邵清

【摘要】目的：分析基于barden評(píng)分專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理在腰椎骨折患者壓力性損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年7月—2021年6月我院骨科收治的80例患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表，將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組40例，分別使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施與基于barden評(píng)分的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者的壓力性損傷發(fā)生率、barden評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組壓力性損傷發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組barden量表評(píng)分值高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎骨折患者護(hù)理中，barden評(píng)分專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理方式發(fā)揮的臨床效果顯著，可降低壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】Barden評(píng)分；專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理；腰椎骨折；壓力性損傷；臨床運(yùn)用

Analysis of clinical application of Barden score-based specialized nursing in patients with lumbar spine fracture and stress injury

SHAO Qing

Department of Orthopaedics， Second Peoples Hospital of Luan， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of special nursing based on Barden score in pressure injury nursing of patients with lumbar fracture. Methods： A total of 80 patients admitted to the department of Orthopedics of our hospital from July 2020 to June 2021 were selected as the research object. Random number table was used to divide the patients into control group and observation group， with 40 patients in each group. Routine nursing interventions and special nursing methods based on Barden score were used respectively. The incidence of stress injury， Barden score and quality of life score were compared between the two groups. Results： The incidence of stress injury in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The barden scale score of the observation group was higher than that of the control group， with statistical significance（P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with lumbar spine fracture， barden scoring special nursing has a significant clinical effect， which can reduce the risk of stress injury and improve the quality of life.

【Key Words】Barden score； Special care； Lumbar fracture； Pressure injury； Clinical use

腰椎骨折患者需要長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，發(fā)生供血障礙，繼而引發(fā)壓力性損傷，對(duì)患者健康構(gòu)成不良影響[1]。以往臨床護(hù)理中，針對(duì)壓力性損傷的主要識(shí)別方式為觀察患者皮膚顏色、局部皮膚組織是否存在破損，容易出現(xiàn)判斷誤差，影響護(hù)理及時(shí)性與可靠性。新時(shí)期，隨著臨床護(hù)理方法與理念進(jìn)步，利用barden量表，對(duì)患者壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期識(shí)別成為可能，有利于形成基于barden評(píng)分的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理體系。

1 資料及方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于我院骨科2020年7月—2021年6月期間收治的腰椎骨折患者，使用隨機(jī)數(shù)字表選擇80例，對(duì)照組與觀察組各40例，資料具體情況見(jiàn)表1。

分析上表，兩組資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)照研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單節(jié)段腰椎骨折；②一般資料完整；③本人與家屬同意研究；④經(jīng)醫(yī)院倫理管理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①椎管侵占率>35%；②多發(fā)惡性腫瘤患者；③多器官功能衰竭者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，做好病房環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)、身體護(hù)理與心理疏導(dǎo)，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極干預(yù)。

觀察組使用barden評(píng)分專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）成立專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理工作小組：骨科成立壓力性損傷專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)兼任，組員為職稱(chēng)護(hù)理人員。對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任進(jìn)行明確，并做好分工。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)講解關(guān)于barden量表相關(guān)的理論知識(shí)，對(duì)患者壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)護(hù)理工作小組成員進(jìn)行考核，確保護(hù)理責(zé)任落實(shí)到位。（2）評(píng)估壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)：患者入院后，小組成員對(duì)患者臨床資料進(jìn)行分析，了解患者真實(shí)情況，在此基礎(chǔ)上，為患者制定差異化的護(hù)理計(jì)劃。使用barden量表對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，整理評(píng)分結(jié)果，將患者分為高危、中危與低危3個(gè)等級(jí)。針對(duì)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生較高的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)護(hù)，做好護(hù)理人員交接班工作，并對(duì)患者壓瘡、深靜脈血栓等不良并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估。（3）落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理措施：護(hù)理人員落實(shí)barden評(píng)分專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理措施。評(píng)估患者意識(shí)，對(duì)配合度良好患者開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)患者觀察受壓處皮膚，臥床期間變換體位。針對(duì)意識(shí)較差患者，增加了巡視與檢查力度，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)壓力性損傷。使用軟墊護(hù)理患者受壓部位，根據(jù)患者病情、耐受度，調(diào)整更換體位時(shí)間。鼓勵(lì)狀態(tài)良好的患者早期下床活動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)與主動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患者耐受度安排運(yùn)動(dòng)量與時(shí)間。對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化評(píng)估，注重高蛋白飲食的攝入，并做好營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，以提高患者免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組壓力性損傷發(fā)生率；統(tǒng)計(jì)兩組barden量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。Barden量表分為6項(xiàng)，具體分為感知能力、潮濕程度、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)攝入、摩擦力和剪切力，每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1～4分，其中15～24分，表示輕度危險(xiǎn)；13～14分為中度風(fēng)險(xiǎn)；≤12分表示高度風(fēng)險(xiǎn)[2]。生活質(zhì)量包括軀體功能、社會(huì)功能、角色定位，每項(xiàng)20分，總分60分，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓力性損傷比較結(jié)果

觀察組壓力性損傷發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組barden評(píng)分結(jié)果比較

觀察組barden評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

腰椎骨折患者多發(fā)生在老年群體中，患者自身耐受度較差、加之身體機(jī)能降低，增加骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。腰椎骨折患者需要接受手術(shù)治療，術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者出現(xiàn)壓力性損傷并發(fā)癥，影響身體健康和預(yù)后效果。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方案，未能對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，針對(duì)壓力性損傷多為事后處理，使得壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大[3]?，F(xiàn)階段，在腰椎骨折臨床護(hù)理中，使用了barden評(píng)分專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理方法?；趯?zhuān)項(xiàng)護(hù)理模式應(yīng)用，能夠?qū)颊咭庾R(shí)感知能力、皮膚潮濕程度、肢體活動(dòng)能力、移動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，掌握患者健康指標(biāo)。同時(shí)，護(hù)理人員也能夠獲取患者肢體營(yíng)養(yǎng)攝入情況，在護(hù)理中，使用敷料對(duì)患者受壓部位或骨頭突出位置進(jìn)行護(hù)理，利用3M透明敷貼，對(duì)患者受壓部分進(jìn)行保護(hù)，使得患者壓力性損傷發(fā)生率得以降低[4]。

本文研究中，也對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行記錄，通過(guò)提供Barden評(píng)分專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理方式，能夠?yàn)榛颊咛峁└恿己玫淖o(hù)理體驗(yàn)，患者壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到控制，其軀體功能、角色功能、社會(huì)功能均獲得提升。隨著患者年齡的增加，皮膚緊實(shí)度降低、皮膚表面組織干燥老化，在長(zhǎng)期壓力下，容易出現(xiàn)破損。鑒于此，護(hù)理人員根據(jù)Barden量表評(píng)分項(xiàng)目，對(duì)患者進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)敷料與透明敷貼的應(yīng)用，在患者受壓皮膚位置形成了保護(hù)膜，能夠有效保護(hù)受損皮膚，預(yù)防壓力性損傷二次發(fā)生。

此外陳曉麗[5]研究了手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理在脊柱骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值，在護(hù)理期間，為患者提供了翻身指導(dǎo)，并做好敷料與敷貼應(yīng)用，使得患者壓力性損傷發(fā)生率降低。且王媛[6]也研究了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)脊柱骨折患者的影響，結(jié)果表明，患者壓力性損傷得到控制，有利于改善預(yù)后。

綜上所述，在腰椎骨折患者中，使用barden評(píng)分專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理模式，產(chǎn)生的臨床價(jià)值較高，能夠降低壓力性損傷發(fā)生率、改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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