劉樂

[摘要]大型醫(yī)療器械設(shè)備具有技術(shù)工藝復(fù)雜、資金投入量大、操作運(yùn)行成本高等特點(diǎn)，作為重要的醫(yī)療衛(wèi)生資源，完整的大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)估體系有助于醫(yī)用設(shè)備的精細(xì)化管理。本文從經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性、公平性和環(huán)境性5個(gè)指標(biāo)出發(fā)，構(gòu)建了大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用層次分析法和模糊綜合評(píng)價(jià)法，實(shí)證分析了G醫(yī)院PET/CT的績(jī)效審計(jì)結(jié)論，為大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)提供了基礎(chǔ)性框架，也為大型醫(yī)用設(shè)備的績(jī)效管理提供了理論指導(dǎo)和依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]層次分析法? ?模糊綜合評(píng)價(jià)法? ?大型醫(yī)用設(shè)備? ?績(jī)效審計(jì)

一、大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)的研究情況

（一）大型醫(yī)用設(shè)備的涵義

大型醫(yī)用設(shè)備是指使用技術(shù)復(fù)雜、資金投入量大、運(yùn)行成本高、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響大且納入目錄管理的大型醫(yī)療器械。目前大型醫(yī)用設(shè)備分為甲、乙兩類進(jìn)行管理，其中甲類設(shè)備包括重離子放射治療系統(tǒng)和質(zhì)子放射治療系統(tǒng)、正電子發(fā)射型磁共振成像系統(tǒng)、高端放射治療設(shè)備以及首次配置單價(jià)在3000萬元人民幣以上的大型醫(yī)療器械;乙類設(shè)備包括64排及以上計(jì)算機(jī)斷層掃描儀、伽馬射線立體定向放射治療系統(tǒng)、X線正電子發(fā)射斷層掃描儀、1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)、直線加速器和首次配置單價(jià)1000萬-3000萬元的大型醫(yī)療器械。

（二）大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)研究進(jìn)展

根據(jù)《第2202號(hào)內(nèi)部審計(jì)具體準(zhǔn)則——績(jī)效審計(jì)》的規(guī)定，績(jī)效審計(jì)是指內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)本組織經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性進(jìn)行的審查和評(píng)價(jià)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，原有的3E理論已不足以滿足績(jī)效審計(jì)的需要，現(xiàn)在學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，績(jī)效審計(jì)的多維度表征應(yīng)分為經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性、公平性、環(huán)境性，簡(jiǎn)稱為“5E”績(jī)效審計(jì)。

在中國(guó)知網(wǎng)搜索2012—2022年關(guān)于醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)的學(xué)術(shù)期刊論文共13篇，其中僅1篇關(guān)注醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，其余多為醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)實(shí)證案例分析。早期的醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)也嘗試選取一些指標(biāo)進(jìn)行分析，從而得出審計(jì)結(jié)論。張瑾等（2013）選取部分單價(jià)50萬元以上的醫(yī)用設(shè)備分析了投資回收期、投資收益率、檢查人次等指標(biāo)，提出加強(qiáng)可行性研究、提升使用效率和控制購(gòu)置及維修成本的審計(jì)建議。這一嘗試選取的指標(biāo)多為經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)。李平等（2015）從經(jīng)濟(jì)效率和社會(huì)效益兩方面指標(biāo)入手，分析A醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效成果，其中社會(huì)效益的指標(biāo)采用科室主任的語言進(jìn)行描述，實(shí)操中很難準(zhǔn)確定性。而后的大部分研究都集中在醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)的程序、步驟和審計(jì)內(nèi)容上，認(rèn)為需要加強(qiáng)設(shè)備全生命周期的動(dòng)態(tài)管理，通過開展績(jī)效審計(jì)推動(dòng)醫(yī)用設(shè)備優(yōu)化配置及使用效率。2020年以來，國(guó)家陸續(xù)發(fā)布了多項(xiàng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)則制度，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方式提出了更高要求。秦毅等（2020）認(rèn)為一般的本量利分析法已不適用于醫(yī)院大型設(shè)備績(jī)效審計(jì)，嘗試探索全成本數(shù)據(jù)下的凈現(xiàn)值法進(jìn)行績(jī)效審計(jì)。

績(jī)效審計(jì)作為近年來的研究重點(diǎn)，許多學(xué)者在研究中應(yīng)用了成熟的分析方法，如層次分析法、平衡積分卡、模糊綜合評(píng)價(jià)法等。然而，這些方法較少應(yīng)用在大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)中。彭櫟穎（2021）通過問卷調(diào)查法、AHP、專家研討等研究手段，構(gòu)建了一套適合于公立醫(yī)院大型醫(yī)療器械的績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并對(duì)其主要影響因素進(jìn)行了較為全面的梳理，為大型醫(yī)療器械的績(jī)效審計(jì)工作提供了一個(gè)評(píng)價(jià)框架和方法指引。但是，這一評(píng)價(jià)指標(biāo)體系并不完善，對(duì)于一些醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)需要重點(diǎn)關(guān)注的影響因子關(guān)注度不夠。

綜上所述，目前對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)的研究稍顯薄弱，且大多數(shù)研究尚處于案例探索階段，缺乏理論高度和實(shí)證分析。同時(shí)，在大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，存在部分模糊的定性指標(biāo)，更加適合使用模糊綜合評(píng)價(jià)法進(jìn)行研究。因此，基于5E績(jī)效審計(jì)理論，本文運(yùn)用層次分析法和模糊綜合評(píng)價(jià)法，探索公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)。

二、大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)存在諸多影響因素，僅靠單一指標(biāo)難以形成較為全面、準(zhǔn)確的審計(jì)結(jié)論與建議。因此，本文按照公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備管理的重點(diǎn)內(nèi)容，借鑒其他學(xué)者的研究成果，構(gòu)建大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

（一）績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

綜合績(jī)效審計(jì)5E理論的既有研究，基于對(duì)公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)的歸納，構(gòu)建經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性、公平性和環(huán)境性等5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和18個(gè)二級(jí)指標(biāo)來全面衡量大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效運(yùn)營(yíng)的成效（見表1）。

（二）關(guān)于指標(biāo)的詳細(xì)說明

1.經(jīng)濟(jì)性。經(jīng)濟(jì)性是指在保證醫(yī)用設(shè)備服務(wù)質(zhì)量不變的情況下，其消耗的資源最低，通過自有資金占比率、投資收益率、投資回收期和凈收益增長(zhǎng)率進(jìn)行衡量。自有資金占比率是指購(gòu)買大型醫(yī)用設(shè)備中，醫(yī)院自有資金的比例有多少，反映了醫(yī)院資金的投入量;投資收益率是指醫(yī)院投入資金所獲得的收支結(jié)余是多少，該數(shù)值越大表明對(duì)醫(yī)院收益的貢獻(xiàn)越高;投資回收期指靜態(tài)投資回收期，是指設(shè)備啟用后按照規(guī)定的工作次數(shù)能夠在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)收回投資;凈收益增長(zhǎng)率是指凈收益的增長(zhǎng)幅度，反映了設(shè)備效率的發(fā)展?jié)摿?。具體計(jì)算公式見表2。

2.效率性。效率性指醫(yī)用設(shè)備提供的服務(wù)與該設(shè)備所消耗資源的關(guān)系，通過設(shè)備開機(jī)率、設(shè)備完好率、維修費(fèi)用指數(shù)、年均人員費(fèi)用和檢查人均費(fèi)率等指標(biāo)進(jìn)行衡量。設(shè)備開機(jī)率是衡量設(shè)備運(yùn)行效率的關(guān)鍵指標(biāo)，比率越大說明開機(jī)時(shí)間越久;設(shè)備完好率屬于縱向比較數(shù)據(jù)，說明設(shè)備的維護(hù)狀態(tài);維修費(fèi)用指數(shù)是衡量維修費(fèi)用占比的指標(biāo)，說明設(shè)備維修支出情況;年均人員費(fèi)用是指維持設(shè)備正常運(yùn)作需要付出的人力資源成本，是絕對(duì)值指標(biāo);檢查人均費(fèi)率是指病人人均花費(fèi)在該設(shè)備上的費(fèi)用。具體計(jì)算公式見表3。

3.效果性。效果性是指大型醫(yī)用設(shè)備在多大程度上完成了既定目標(biāo)，通過檢查陽性率、檢查人員增長(zhǎng)率、日均單機(jī)檢查量、教學(xué)任務(wù)完成率和科研成果率進(jìn)行衡量。檢查陽性率是公立醫(yī)院績(jī)效考核中的關(guān)鍵指標(biāo);檢查人員增長(zhǎng)率是考查檢查人員增長(zhǎng)幅度的指標(biāo)，評(píng)價(jià)設(shè)備的持續(xù)服務(wù)能力;日均單機(jī)檢查量是絕對(duì)值指標(biāo)，衡量了該設(shè)備的服務(wù)總量，能夠直觀判斷單價(jià)工作效率;教學(xué)任務(wù)完成率涉及醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)能力;科研成果率是衡量利用該設(shè)備完成科學(xué)研究、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的指標(biāo)。具體計(jì)算公式見表4。

4.公平性。公平性是基于公立醫(yī)院的公益性導(dǎo)向，最大程度地保證人民群眾的就醫(yī)條件，主要通過患者滿意度和年均患者服務(wù)量進(jìn)行衡量?；颊邼M意度屬于相對(duì)主觀的評(píng)價(jià)因素，現(xiàn)階段依靠專家評(píng)價(jià)，后期深入研究可以考慮參照國(guó)家績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行;年均患者服務(wù)量主要評(píng)價(jià)該設(shè)備服務(wù)群眾的能力，群眾覆蓋范圍是否較大。

5.環(huán)境性。環(huán)境性是指以可持續(xù)發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)衡量大型醫(yī)用設(shè)備的使用，考慮到大型醫(yī)用設(shè)備多數(shù)具有放射性，需要從醫(yī)療廢物處理和職業(yè)防護(hù)兩個(gè)方面進(jìn)行衡量。醫(yī)療廢物處理和職業(yè)防護(hù)屬于定性評(píng)級(jí)因素，應(yīng)當(dāng)考慮是否遵守了醫(yī)療廢物和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)規(guī)定、是否造成二次污染等問題。

三、大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)模糊評(píng)估方法探索

（一）大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)模糊評(píng)價(jià)模型構(gòu)建

根據(jù)以上得到的指標(biāo)體系，應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)的方法建立對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)的模糊評(píng)價(jià)模型。此模型的目標(biāo)層為大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)，即最終評(píng)價(jià)目標(biāo);評(píng)估層為衡量大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)結(jié)果的5個(gè)一級(jí)指標(biāo)及18個(gè)二級(jí)指標(biāo);方案層是評(píng)估對(duì)象，即需要進(jìn)行績(jī)效審計(jì)的大型醫(yī)用設(shè)備。

（二）大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)模糊評(píng)價(jià)方法

根據(jù)以上建立的模糊評(píng)價(jià)模型，本文選取G醫(yī)院PET/CT對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，從而得出該設(shè)備的績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)，給出科學(xué)審計(jì)結(jié)論和建議。

1.確定大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)的評(píng)價(jià)因素集。本文中U={U1，U2，U3，U4，U5}為大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)結(jié)果，U1，U2，U3，U4，U5為指標(biāo)體系中的一級(jí)指標(biāo)，即經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性、公平性和環(huán)境性。然后建立二級(jí)評(píng)價(jià)因素集，即U1={U11，U12，U13，U14}，其中U11表示自有資金占比率，U12表示投資收益率，U13表示投資回收期，U14表示凈收益增長(zhǎng)率。類似地，U2={U21，U22，U23，U24，U25}，U3={U31，U32，U33，U34，U35}，U4={U41，U42}，U5={U51，U52}。

2.利用層次分析法對(duì)各評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行加權(quán)計(jì)算。通過層次分析法，逐一計(jì)算一、二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重（見表5）。

此指標(biāo)權(quán)重說明每一項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)的重要程度。從表中可以看出，效率性，即設(shè)備開機(jī)率、設(shè)備完好率、維修費(fèi)用指數(shù)、年均人員費(fèi)用、檢查人均費(fèi)用等因素對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)的影響最大，經(jīng)濟(jì)性次之，接下來是效果性，最后是公平性和環(huán)境性。通常認(rèn)為，效率性能夠連通經(jīng)濟(jì)性和效果性。從各指標(biāo)的權(quán)重賦值可以看到，大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效衡量的重點(diǎn)在于效率性與經(jīng)濟(jì)性，與大型醫(yī)用設(shè)備醫(yī)院資金投入多，群眾就醫(yī)需求大，醫(yī)療費(fèi)用占比高等現(xiàn)狀相符。

3.建立評(píng)價(jià)等級(jí)集。模型中各個(gè)因素的評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)均為4個(gè)等級(jí)集W={W1，W2，W3，W4 }={優(yōu)秀，良好，一般，較差}。

4.專家評(píng)判。根據(jù)單因素評(píng)判，采用德爾菲法邀請(qǐng)了10位對(duì)G醫(yī)院PET/CT績(jī)效情況了解的有經(jīng)驗(yàn)的專家，建立評(píng)判模糊矩陣R，即對(duì)應(yīng)有5個(gè)評(píng)價(jià)矩陣：經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)矩陣R1，效率性評(píng)價(jià)矩陣R2，效果性評(píng)價(jià)矩陣R3，公平性評(píng)價(jià)矩陣R4，環(huán)境性評(píng)價(jià)矩陣R5 。其單因素評(píng)價(jià)結(jié)果見表6。

5.模糊變換。在評(píng)價(jià)大型醫(yī)用設(shè)備的績(jī)效時(shí)，綜合考慮了多種影響因素，其評(píng)價(jià)因素眾多，必然會(huì)使其權(quán)重系數(shù)偏低，并且在評(píng)價(jià)中存在著隸屬度分布過于集中的問題。在計(jì)算過程中，使用了綜合全部信息的乘積法。根據(jù)評(píng)判集，G醫(yī)院PET/CT的績(jī)效模糊變換分布為：

（1）經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

（2）效率性評(píng)價(jià)。

（3）效果性評(píng)價(jià)。

（4）公平性評(píng)價(jià)。

（5）環(huán)境性評(píng)價(jià)。

因此，G醫(yī)院PET/CT績(jī)效的模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果為

6.歸一化處理。

U，=（0.30，0.39，0.29，0.02）

7.得出模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果。有39%的專家認(rèn)為G醫(yī)院PET/CT績(jī)效水平為良好，30%的專家認(rèn)為G醫(yī)院PET/CT績(jī)效水平為優(yōu)秀。G醫(yī)院作為南方省會(huì)城市的腫瘤專科三甲醫(yī)院，于2018年配置安裝了PET/CT。PET/CT因其技術(shù)的先進(jìn)性，在腫瘤的診斷、分期、療效評(píng)價(jià)、檢測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、預(yù)后評(píng)估等方面具有重要意義。G醫(yī)院PET/CT自正式運(yùn)營(yíng)以來，就診病例不斷增加，日均檢查量基本已達(dá)到設(shè)備峰值，屬于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況良好的大型醫(yī)用設(shè)備之一。為保證PET/CT的安全運(yùn)作，科室嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，做好病人及醫(yī)務(wù)人員的放射性防護(hù)，運(yùn)營(yíng)以來未出現(xiàn)過放射性物資泄露事故。PET/CT在完成日常診療活動(dòng)的同時(shí)，還承擔(dān)了教學(xué)任務(wù)，按時(shí)完成教學(xué)課時(shí)，順利完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課程。PET/CT的日常運(yùn)營(yíng)情況，與大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系測(cè)評(píng)得出的結(jié)論一致，驗(yàn)證了這一評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

四、結(jié)論與建議

（一）研究結(jié)論

通過文獻(xiàn)研究與實(shí)際案例調(diào)研，并基于大型醫(yī)用設(shè)備的使用現(xiàn)狀和政策導(dǎo)向，構(gòu)建了一個(gè)評(píng)估大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)效果的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，并以G醫(yī)院PET/CT為例進(jìn)行了樣例評(píng)估。該評(píng)估方法將層次分析法和模糊綜合評(píng)價(jià)法運(yùn)用到大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)估中，對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的績(jī)效審計(jì)評(píng)估更具合理性。

（二）研究建議

結(jié)合前述研究和大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)的現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)院如何進(jìn)行大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)提出建議。

1.綜合評(píng)價(jià)績(jī)效成果，避免單一指標(biāo)局限。大型醫(yī)用設(shè)備作為醫(yī)院、社會(huì)的重要衛(wèi)生資源，肩負(fù)著維護(hù)人民群眾生命安全的重?fù)?dān)。在進(jìn)行大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向，綜合考慮各項(xiàng)影響因素，避免僅依靠單一經(jīng)濟(jì)指標(biāo)或者簡(jiǎn)單數(shù)據(jù)分析，得出績(jī)效審計(jì)結(jié)論。

2.加強(qiáng)設(shè)備全生命周期管理，挖掘設(shè)備績(jī)效“增長(zhǎng)點(diǎn)”。大型醫(yī)用設(shè)備的全生命周期管理是提升醫(yī)用設(shè)備績(jī)效的有力抓手。從醫(yī)用設(shè)備的可行性論證、采購(gòu)招標(biāo)、合同簽訂、驗(yàn)收安裝、培訓(xùn)操作、預(yù)防性維護(hù)及故障維護(hù)、不良事件上報(bào)等環(huán)節(jié)入手，不斷優(yōu)化大型醫(yī)用設(shè)備的管理，發(fā)現(xiàn)管理漏洞，提升管理績(jī)效。借助大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題，從中挖掘醫(yī)用設(shè)備的績(jī)效“增長(zhǎng)點(diǎn)”，找準(zhǔn)設(shè)備績(jī)效的“桎梏”，有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)，從而提升醫(yī)用設(shè)備績(jī)效管理水平。

3.強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)管理，夯實(shí)績(jī)效審計(jì)基礎(chǔ)。本評(píng)價(jià)指標(biāo)體系大部分指標(biāo)為定量指標(biāo)，為保證定量指標(biāo)的準(zhǔn)確性，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)管理提出新要求。以強(qiáng)化公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理為契機(jī)，構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的實(shí)物流、資金流、業(yè)務(wù)流和信息流的四流整合，實(shí)現(xiàn)全流程的資源管理。建設(shè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心，可以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的整合，幫助業(yè)務(wù)管理和運(yùn)營(yíng)管理融合，既能滿足設(shè)備績(jī)效審計(jì)的大量數(shù)據(jù)需求，也是公立醫(yī)院規(guī)范化、精細(xì)化管理的需要?；跇I(yè)財(cái)融合的醫(yī)院數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)中心，為醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)依據(jù)，通過不斷釋放數(shù)據(jù)價(jià)值，賦能醫(yī)院管理活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)的內(nèi)在目標(biāo)。

4.加大醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)人才培養(yǎng)。由于大型醫(yī)用設(shè)備的特殊性，在績(jī)效審計(jì)過程中需要運(yùn)用一些相關(guān)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，而目前績(jī)效審計(jì)的從業(yè)人員相當(dāng)一部分僅具有財(cái)會(huì)專業(yè)背景，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，開展設(shè)備績(jī)效審計(jì)和利用信息化手段審計(jì)的能力不強(qiáng)。在審計(jì)過程中由于對(duì)相關(guān)的技術(shù)規(guī)范、設(shè)備管理實(shí)際、行業(yè)狀況及發(fā)展前景、有關(guān)法律法規(guī)不熟悉，不懂業(yè)務(wù)邏輯，不了解運(yùn)營(yíng)模式、技術(shù)特點(diǎn)等，不利于提高審計(jì)質(zhì)量。因此，急需培養(yǎng)一批具備醫(yī)用設(shè)備績(jī)效管理和審計(jì)專業(yè)技能的復(fù)合型人才，確保大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)的順利開展，是提升大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)質(zhì)量和效果的保證。

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