李菁

摘要：目的：探究手術(shù)室護(hù)理對(duì)心臟搭橋患者術(shù)后感染及康復(fù)效果的影響。方法：以2020年1月～2021年10月我院收治的心臟搭橋患者100例為研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組干預(yù)后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：心臟搭橋患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)心理狀態(tài)更穩(wěn)定，可有效降低術(shù)后感染發(fā)生率，縮短康復(fù)的時(shí)間，提高術(shù)后生活質(zhì)量，患者滿意度高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;心臟搭橋;感染;康復(fù)效果

心臟搭橋術(shù)是治療心血管疾病的主要方法之一，通過血管移植手術(shù)改善患者的心肌缺血癥狀，減輕患者病情[1～2]。雖然心臟搭橋術(shù)的應(yīng)用效果較好，但是治療難度較大，患者在手術(shù)中存在安全風(fēng)險(xiǎn)。若在治療中未配合有效的護(hù)理干預(yù)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后[3]。本研究主要觀察手術(shù)室護(hù)理對(duì)心臟搭橋患者術(shù)后感染及康復(fù)效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月～2021年10月我院收治的心臟搭橋患者100例為研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組年齡40～68歲，平均（59.41±10.30）歲;男31例，女19例。試驗(yàn)組年齡41～69歲，平均（58.63±11.78）歲;男33例，女17例。兩組患者年齡、性別等基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷且需接受心臟搭橋術(shù)者;肝腎功能正常;可正常溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病;伴有免疫/血液系統(tǒng)疾病;合并惡性腫瘤;藥物過敏。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前為患者及其家屬進(jìn)行心臟搭橋治療方法、適應(yīng)證等的講解，告知其術(shù)前、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，以此增加患者的配合程度。同時(shí)，做好患者生命體征變化的觀察工作，若患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。

試驗(yàn)組手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體為：

（1）術(shù)前護(hù)理。心臟搭橋術(shù)前，由專業(yè)心理咨詢師對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行護(hù)理方案的制定。給予患者心理支持和安慰，引導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)于患者存在的疑問，耐心解答，以此改善醫(yī)患關(guān)系。

（2）術(shù)中護(hù)理。對(duì)術(shù)中各項(xiàng)操作嚴(yán)格的規(guī)范，做好患者皮膚以及治療器械的消毒工作，避免患者出現(xiàn)感染的情況。麻醉師、外科醫(yī)生、巡回護(hù)理人員等默契配合，協(xié)助患者保持合理的體位，進(jìn)行手術(shù)器械等的清點(diǎn)。護(hù)理人員可通過手術(shù)前鼓勵(lì)、心理疏導(dǎo)、注意事項(xiàng)講解等方式與患者之間進(jìn)行溝通交流，以此緩解患者的緊張心理，促進(jìn)其依從性的提高，縮短手術(shù)治療的時(shí)間。

（3）術(shù)后護(hù)理。a：術(shù)后協(xié)助患者保持為去枕仰臥位，將頭部偏向一側(cè)，給予患者低流量吸氧干預(yù)。在條件許可的條件下，囑咐患者盡早下床活動(dòng)，避免出現(xiàn)肺部感染的情況。保證患者的切口處于清潔干燥的狀態(tài)，對(duì)于滲出物、血液等及時(shí)處理，依照細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，合理應(yīng)該抗生素干預(yù)。確保引流管的通暢，每24h進(jìn)行一次引流瓶的更換，實(shí)施操作的過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作的原則。b：患者進(jìn)入病房后，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，協(xié)助患者保持合理體位，對(duì)于不清醒者為去枕仰臥位，待患者清醒后，可保持斜臥位。若患者同時(shí)存在糖尿病、高脂血癥等疾病，應(yīng)做好其血糖、血脂等的監(jiān)測(cè)工作，防止酮癥的出現(xiàn)。關(guān)注患者心功能變化情況，心率控制在90次/min，降低心肌耗氧量。監(jiān)測(cè)患者心電圖，避免出現(xiàn)心律失常的情況。c：患者常同時(shí)存在焦慮、抑郁心理，使得交感神經(jīng)亢進(jìn)，加重患者心肌缺血的程度，且會(huì)降低患者依從性，出現(xiàn)抵觸護(hù)理和治療的情況，使得康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至?xí)黾俞t(yī)療糾紛的情況。因此，為患者實(shí)施護(hù)理的過程中應(yīng)保持真誠、耐心、責(zé)任感，盡量獲得患者及其家屬的信任，耐心傾聽患者主訴，了解患者的病因與心理狀態(tài)，配合心理護(hù)理干預(yù)，充分給予患者鼓勵(lì)和支持，為其列舉治療效果較好的案例，改善患者不良心理狀態(tài)，增加患者自信心。實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)做好家屬的指導(dǎo)干預(yù)，讓家屬意識(shí)到術(shù)后患者心理發(fā)生變化屬于正?，F(xiàn)象，積極與患者溝通交流，使得患者更好適應(yīng)治療和護(hù)理干預(yù)，減少敵對(duì)心理，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組下床時(shí)間、住院時(shí)間;干預(yù)前后心理狀態(tài);生活質(zhì)量、感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度。（1）心理狀態(tài)：HAMA量表、HAMD量表分別評(píng)價(jià)焦慮、抑郁狀態(tài)，0～64分，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮、抑郁越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量：生活質(zhì)量：通過QOL生活質(zhì)量簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要為生理功能、社會(huì)功能、生理職能、精神狀態(tài)，每項(xiàng)0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。（3）護(hù)理滿意度：采用自制問卷掉調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，信度為0.82，效度為0.79，總分100分，包括滿意（86～100分）、一般滿意（60～85分）、不滿意（0～59分）。滿意率+一般滿意率=總滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組下床時(shí)間、住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

兩組干預(yù)后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于干預(yù)前，P<0.05;試驗(yàn)組干預(yù)后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組感染情況、護(hù)理滿意度分析

試驗(yàn)組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

3討論

手術(shù)室護(hù)理中的術(shù)前護(hù)理，可充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，為患者制定個(gè)體化的護(hù)理方案，充分給予患者心理支持，解答患者的疑問，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善[4～5];術(shù)中護(hù)理可通過嚴(yán)格規(guī)范的操作、醫(yī)護(hù)人員等的配合，確保手術(shù)的順利實(shí)施，同時(shí)強(qiáng)化患者的溝通交流，可增加患者的依從性，縮短治療時(shí)間[6];術(shù)后護(hù)理中，給予患者體位護(hù)理、抗生素干預(yù)，可有效預(yù)防感染等并發(fā)癥的情況;做好生命體征的監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常并處理;術(shù)后給予患者鼓勵(lì)和支持，引導(dǎo)家屬給予患者關(guān)愛，可增加患者的安全感，更好配合術(shù)后各項(xiàng)操作，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，心臟搭橋患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)心理狀態(tài)更穩(wěn)定，可有效降低術(shù)后感染發(fā)生率，縮短康復(fù)的時(shí)間，提高術(shù)后生活質(zhì)量，患者滿意度高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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