李?？?/p>

摘要：目的：探究阿奇霉素分散片聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片治療非淋菌性宮頸炎的療效。方法：選取我院收治的非淋菌性宮頸炎患者84例為觀察對象，根據(jù)治療方案不同分為參照組和研究組各42例。參照組進行鹽酸多西環(huán)素片治療，研究組進行阿奇霉素分散片聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片治療。對比兩組療效、安全性、疾病癥狀消失時間以及對炎癥介質(zhì)指標水平的影響。結(jié)果：研究組治療總有效率高于參照組，下腹墜脹、陰道分泌物、泌尿系統(tǒng)感染等疾病癥狀消失時間均短于參照組（P<0.05）;治療后，研究組TNF-α、CRP、IL-6、PCT等炎癥介質(zhì)水平均低于參照組（P<0.05）;兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論：阿奇霉素分散片聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片治療非淋菌性宮頸炎可提升療效，促疾病癥狀消失，并改善患者炎癥介質(zhì)指標水平。

關鍵詞：非淋菌性宮頸炎;阿奇霉素分散片;鹽酸多西環(huán)素片;療效

非淋菌性宮頸炎作為常見婦科疾病，有易復發(fā)、難根治的特點，且發(fā)病后嚴重影響患者日常生活、危及患者生命健康。臨床救治多采用鹽酸多西環(huán)素片，有明顯療效及抗菌效果，但因近年人們對其耐藥性增強，致使單用鹽酸多西環(huán)素片的治療效果有限。阿奇霉素分散片對阻斷各類病原體轉(zhuǎn)肽、抑制感染等有明顯效果，應用于非淋菌性宮頸炎救治中亦有積極意義[1～3]。本研究旨在探究阿奇霉素分散片聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片治療非淋菌性宮頸炎的療效。

1資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2021年1～10月收治的非淋菌性宮頸炎患者84例為觀察對象，根據(jù)治療方案不同分為參照組和研究組各42例。參照組：年齡23～48歲，平均（30.12±2.96）歲;病程1～3年，平均（1.65±0.21）年;支原體感染15例，衣原體感染17例，混合感染10例。研究組：年齡22～49歲，平均（30.43±2.54）歲;病程1～3年，平均（1.72±0.25）年;支原體感染14例，衣原體感染19例，混合感染患者9例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標準：經(jīng)婦科檢查、宮頸拭子涂片結(jié)果以及臨床癥狀確診為非淋菌性宮頸炎;未合并其他婦科疾病;患者及其家屬知悉此次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書;本院醫(yī)學倫理委員會審批通過。排除標準：合并認知障礙、溝通障礙、精神障礙;對研究涉及用藥不耐受或存在過敏情況;疾病資料不完整。

1.2 方法

參照組進行鹽酸多西環(huán)素片治療。給予患者口服鹽酸多西環(huán)素片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H32021266;規(guī)格：0.1g·100片），首次服藥劑量為0.2 g，隨后改為0.1 g/次，2次/d，持續(xù)治療7 d。

研究組進行阿奇霉素分散片聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片治療。鹽酸多西環(huán)素片用藥方案與參照組相同，同時給予患者口服阿奇霉素分散片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司;國藥準字H20065816;規(guī)格：0.25g·6片），首次服用劑量為0.5 g，后調(diào)整劑量為0.25 g/次d，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

對比兩組療效、安全性、疾病癥狀（下腹墜脹、陰道分泌物、泌尿系統(tǒng)感染）消失時間以及對炎癥介質(zhì)指標水平的影響。（1）療效判定標準。痊愈：治療后，患者未見宮頸充血、水腫情況，且無粘液膿性分泌物，宮頸拭子涂片未見病原體;顯效，治療后，患者未見明顯宮頸充血、水腫情況，且無明顯粘液膿性分泌物，宮頸拭子涂片可見少量病原體;有效：治療后，患者可見宮頸充血、水腫以及粘液膿性分泌物，且宮頸拭子涂片可見病原體;無效：治療后，患者宮頸充血、水腫以及粘液膿性分泌物明顯，宮頸拭子涂片結(jié)果發(fā)現(xiàn)較多病原體。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）治療前、治療后，監(jiān)測兩組患者炎癥指標水平，取患者空腹外周靜脈血5 ml，離心后分離血清，以酶聯(lián)免疫吸附法測定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應對比

兩組不良反應發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀消失時間對比

研究組患者下腹墜脹、陰道分泌物、泌尿系統(tǒng)感染等癥狀消失時間均短于參照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

治療后，研究組患者TNF-α、CRP、IL-6、PCT等炎癥介質(zhì)指標水平均低于參照組（P<0.05）。見表4。

3討論

非淋菌性宮頸炎為常見婦科疾病之一，多因支原體、衣原體感染所致，病原體感染機體宮頸致使出現(xiàn)非淋菌性宮頸炎，主要疾病癥狀有尿少、尿頻、下腹部不適、宮頸充血或水腫等。該疾病根治難度較大，主要傳播途徑為性傳播，發(fā)病后給患者身心帶來較大的壓力[4～6]。

臨床救治非淋菌性宮頸炎以四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物為主，其中以鹽酸多西環(huán)素片于臨床較為常用。鹽酸多西環(huán)素片為廣譜抗菌藥物，屬四環(huán)素類藥物，多用于宮頸炎、淋菌性尿道炎、鉤端螺旋體病毒感染等疾病治療中，有抗菌作用強的特點。但鹽酸多西環(huán)素片單用下療效有限，且近年人們對其耐藥性有所增強[7～9]。在鹽酸多西環(huán)素片用藥基礎上聯(lián)合阿奇霉素分散片，可在不影響不良反應的同時有效提升臨床治療效果。

阿奇霉素分散片可有效阻斷各類病原體轉(zhuǎn)肽過程以發(fā)揮細菌蛋白質(zhì)合成抑制功效，進而有效控制感染，對控制疾病癥狀有積極意義[10～12]。而該藥物口服給藥半衰期較長，且親和力較高，可于感染部位高度聚集[13～15];另一方面，阿奇霉素分散片可感染蛋白質(zhì)合成同時不影響核酸合成。聯(lián)合阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片救治非淋菌性宮頸炎，在進一步強化療效、抗菌效果同時促疾病癥狀消失，且對不良反應無明顯影響[16～18]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于參照組，下腹墜脹、陰道分泌物、泌尿系統(tǒng)感染等疾病癥狀消失時間均短于參照組（P<0.05）;治療后，研究組TNF-α、CRP、IL-6、PCT等炎癥介質(zhì)水平均低于參照組（P<0.05）;兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，阿奇霉素分散片聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片治療非淋菌性宮頸炎，可有效提升疾病治療效果，促進疾病癥狀消失，抑制炎性反應，效果顯著。

參考文獻

[1]陳妮詩，歐國偉，潘寧開.阿奇霉素分散片聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片治療非淋菌性宮頸炎的療效對比[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（2）：133.

[2]何文.多西環(huán)素聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（6）：34，36.

[3]王亞琴.多西環(huán)素聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的療效及安全性評價[J].北方藥學，2018，15（6）：156.

[4]UNEMO，M.，SALADO-RASMUSSEN，K.，HANSEN，M.，et al.Clinical and analytical evaluation of the new Aptima Mycoplasma genitalium assay， with data on M. genitalium prevalence and antimicrobial resistance in M. genitalium in Denmark， Norway and Sweden in 2016[J]. Clinical microbiology and infection： European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases，2018，24（5）：533-539.

[5]丁艷娜.阿奇霉素針劑對非淋菌性尿道炎和宮頸炎的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（7）：119-121.

[6] LUSK，M.，JOSEPHINE，GARDEN，et al.Cervicitis： a prospective observational study of empiric azithromycin treatment in women with cervicitis and non-specific cervicitis[J].International journal of STD & AIDS，2017，28（2）：120-126.

[7]戈忠珍，張清秀.酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎/宮頸炎臨床研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（25）：18，25.

[8]吳瑋.鹽酸多西環(huán)素與阿奇霉素對非淋菌性尿道炎及宮頸炎患者的臨床療效比較[J].抗感染藥學，2017，14（7）：1385-1386.

[9]ALEKSANDRA DIMITRIJEVIC，ZORAN PROTRKA，NIKOLA JOVIC，et al.Efficacy of Genital Chlamidiae Trachomatis Treatment in Women of Reproductive Age[J].Serbian Journal of Experimental and Clinical Research，2018，19（2）：151-157.

[10]孫春霞.注射用鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎/宮頸炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（16）：161-162.

[11]宋曄，顧麗萍，梁寶權.阿奇霉素聯(lián)合強力霉素治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2016，33（11）：2099-2101.

[12]TAKAHASHI，SATOSHI，HAMASUNA，et al.Nationwide surveillance of the antimicrobial susceptibility of Chlamydia trachomatis from male urethritis in Japan[J].Journal of infection and chemotherapy： official journal of the Japan Society of Chemotherapy，2016，22（9/10）：581-586.

[13]丘東梅，梁義蘭，黃林秀.注射用鹽酸多西環(huán)素治療宮頸炎的可行性研究[J].北方藥學，2019，16（1）：158-159.

[14]王潔.鹽酸多西環(huán)素注射治療宮頸炎的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（51）：166.

[15]吳君梅.沙眼衣原體感染性宮頸炎、附件炎的臨床治療及其安全性研究[J].山西職工醫(yī)學院學報，2018，28（2）：90-92.

[16]劉雪梅.對非淋菌性宮頸炎患者使用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑進行治療的療效分析[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（4）：195-196，封3.

[17]李琳琳.阿奇霉素與氯霉素陰道軟膠囊聯(lián)用對非淋菌性宮頸炎患者的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學，2019，16（8）：1394-1396.

[18]韋麗華.探討鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎/宮頸炎的臨床療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（4）：97-98.