亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡膽總管探查術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效研究

        2022-05-30 20:50:33朱洪江
        健康之家 2022年1期
        關(guān)鍵詞:膽總管結(jié)石膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)

        朱洪江

        摘要:目的:探究腹腔鏡膽總管探查術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效。方法:抽取2020年12月~2021年10月于我院接受診斷治療的72例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療,觀察組在腹腔鏡膽總管探查術(shù)的配合下實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,比較兩組臨床治療效果。結(jié)果:觀察組手術(shù)成功率高于對(duì)照組,結(jié)石殘留率、鎮(zhèn)痛泵使用率低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組相關(guān)臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡膽總管探查術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石療效顯著,能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo),提高治療效率,降低并發(fā)癥和病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),改善預(yù)后。

        關(guān)鍵詞:膽囊結(jié)石;膽總管結(jié)石;腹腔鏡膽總管探查術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù)

        膽囊結(jié)石主要是發(fā)生于膽囊的結(jié)石疾病,而膽總管結(jié)石則是指位于膽總管內(nèi)的急性或慢性結(jié)石性疾病,兩種結(jié)石都是屬于肝膽外科的常見(jiàn)疾病[1]。在臨床中,膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石案例較多,通常情況下,患者會(huì)表現(xiàn)出中上腹或右上腹悶脹不適、噯氣、發(fā)熱、寒顫、右上腹痛、黃疸等癥狀,若不予以充分重視及時(shí)采取有效治療干預(yù),隨著病情遷延很可能累及機(jī)體其他器官組織,引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[2~3]。臨床對(duì)該病的治療方式較多,可選擇的范圍較大,但基于其療效考慮,大多會(huì)選擇手術(shù)治療。具體手術(shù)方案一般會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況而定,不同的手術(shù)方式會(huì)產(chǎn)生不同的治療結(jié)果,如何選擇并制定針對(duì)性的治療方案是提高療效的關(guān)鍵[4]。本研究旨在探究腹腔鏡膽總管探查術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效。

        1對(duì)象和方法

        1.1 對(duì)象

        抽取2020年12月~2021年10月于我院接受診斷治療的72例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組:男22例,女14例;年齡25~58歲,平均(45.11±6.31)歲;病程2~16個(gè)月,平均(10.41±2.03)個(gè)月。觀察組:男23例,女13例;年齡25~60歲,平均(46.03±6.28)歲;病程3~18個(gè)月,平均(11.25±2.07)個(gè)月。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);1周內(nèi)未服用任何可能會(huì)影響研究結(jié)果的中藥或西藥;臨床資料登記完整;家屬知情且自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重器官功能障礙疾病(包括但不限于惡性腫瘤)者;精神狀態(tài)異常無(wú)清晰意識(shí)或存在溝通障礙的患者;妊娠或哺乳期婦女、對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏者;不配合治療者;中途退出者。

        1.2 方法

        對(duì)照組實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療。全麻,麻醉起效后取右肋骨緣下做斜切口,將膽囊做常規(guī)切除處理,然后切除膽總管進(jìn)行探查取石,在確定結(jié)石取凈后,置放T管引流。術(shù)后20 d經(jīng)造影檢查后確定無(wú)結(jié)石殘留,且T管流通,隨后便可拔除引流管。

        觀察組在腹腔鏡膽總管探查術(shù)的配合下實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。首先,指導(dǎo)患者仰臥,調(diào)整好手術(shù)姿勢(shì)后進(jìn)行全麻,在麻醉起效后建立氣腹,實(shí)施三孔法穿刺操作,之后解剖膽囊,注意保護(hù)周?chē)芙M織,使用生物夾夾閉膽囊動(dòng)脈和膽囊管,提拉膽管遠(yuǎn)端,對(duì)其動(dòng)脈進(jìn)行分離、結(jié)扎和切斷;其次,解剖膽總管,用專(zhuān)用細(xì)針穿刺抽取膽汁,之后使用單刀縱切膽總管1~2 cm,吸出膽汁后用分離鉗取出結(jié)石;最后,自鎖骨中線(xiàn)上穿刺孔探入纖維膽道鏡,對(duì)膽總管進(jìn)行探查,確保結(jié)石已然取出無(wú)殘留,置放T管引流,用可吸收縫合線(xiàn)縫合切口,縫合時(shí)注意膽汁滲漏情況,還需做好術(shù)后預(yù)防感染的治療和護(hù)理[4]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組臨床治療效果,包括手術(shù)成功率、結(jié)石殘留率和鎮(zhèn)痛泵使用情況。(2)比較兩組相關(guān)臨床手術(shù)指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等。(3)比較兩組并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。(4)采用Barthel指數(shù)評(píng)估患者生活質(zhì)量,主要評(píng)分項(xiàng)目包括穿衣、洗澡、進(jìn)食、修飾、控制大小便、如廁、上下樓梯等,總分100分。40分表示生活不能自理,需依靠他人幫助完成;41~60分表示日常生活需要大部分依靠他人完成,為中度依賴(lài);61~99分表示日常生活基本可自理,為輕度依賴(lài);100分表示日常生活完全可自理,無(wú)需依賴(lài)他人[5]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組臨床治療效果比較

        觀察組手術(shù)成功率高于對(duì)照組,結(jié)石殘留率、鎮(zhèn)痛泵使用率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組相關(guān)臨床手術(shù)指標(biāo)比較

        觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 兩組并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率比較

        觀察組并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        2.4 兩組生活質(zhì)量比較

        觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

        3討論

        膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是肝膽外科的常見(jiàn)病和高發(fā)病,其致病因素較多。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料總結(jié)分析,發(fā)現(xiàn)大多都與膽汁中的膽固醇過(guò)飽和、膽固醇的成核過(guò)程異常、膽囊功能異常、雌激素以及不良生活習(xí)慣等因素相關(guān),膽總管結(jié)石多起源于膽囊,通常是膽囊結(jié)石病變發(fā)展后,細(xì)碎的結(jié)石樣塊通過(guò)膽囊管落入膽總管所致[6]。沒(méi)有明顯癥狀的患者可不進(jìn)行特殊處理,定期復(fù)查即可;癥狀明顯的患者,需立即制定治療方案并實(shí)施。

        針對(duì)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者,手術(shù)治療是首選。通過(guò)手術(shù)將結(jié)石及時(shí)取出患者體外,往往就可控制臨床癥狀,抑制病情的發(fā)展惡化,達(dá)到良好的治療效果。相較于常規(guī)手術(shù),腹腔鏡膽總管探查術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷更小,既能有效清除結(jié)石,還能確保膽道的完整性,有助于幫助患者恢復(fù)消化道的正常生理功能,是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的膽道結(jié)石治療方式之一。該手術(shù)技術(shù)更為完善,操作更為安全有效,可在腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除術(shù)并且同時(shí)切開(kāi)膽總管進(jìn)行取石,最終達(dá)到同時(shí)取出膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石的治療目的,能夠在提高手術(shù)成功率的同時(shí)確?;颊叩陌踩玔7]。此外,為改善預(yù)后,術(shù)后還需進(jìn)行日常護(hù)理,在飲食、作息以及運(yùn)動(dòng)方面進(jìn)行科學(xué)調(diào)理。

        綜上,腹腔鏡膽總管探查術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石療效顯著,能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo),提高治療效率,降低并發(fā)癥和病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),改善預(yù)后。

        參考文獻(xiàn)

        [1]劉軍,劉云宏,何均輝,等.內(nèi)鏡與腹腔鏡聯(lián)合一期與二期治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石療效的前瞻性研究[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2016,16(5):530-534.

        [2]董漢朝,余健.兩種腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)式治療膽囊合并膽總管結(jié)石臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2017,29(5):634-636.

        [3]高錦科,劉英.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(1):59-60.

        [4]戴兵,張林嬌,劉馳,等.腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡Oddi括約肌切開(kāi)取石術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效分析[J].肝膽外科雜志,2020,28(1):41-45.

        [5]趙鑫,王震宇,杜慶云,等.腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽總管探查術(shù)治療膽囊合并膽總管結(jié)石效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2017,57(34):41-43.

        [6]胥丹,胡晉太,蒲羽.全腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡治療膽總管結(jié)石并膽囊良性疾病的對(duì)比研究[J].肝膽胰外科雜志,2018,30(5):378-382.

        [7]王海龍,索靈宇,韓唯杰,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽管可控式自脫支架治療膽總管結(jié)石合并膽管炎的臨床觀察[J].腹腔鏡外科雜志,2020,25(5):374-378.

        猜你喜歡
        膽總管結(jié)石膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)
        改進(jìn)法二鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石
        腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的療效分析
        淺析腹腔鏡治療用于小兒膽囊結(jié)石治療的臨床效果
        腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石的應(yīng)用體會(huì)
        膽總管結(jié)石與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性分析
        精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者恢復(fù)的影響
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:10:39
        針?biāo)帍?fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床有效性分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:55:34
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)疼痛的臨床處理
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:48:24
        腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石并膽管結(jié)石的臨床療效
        膽囊與膽總管結(jié)石使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的臨床研究
        少妇又紧又色又爽又刺| 国产一区二区三区av在线无码观看 | 乱色熟女综合一区二区三区| 日韩AVAV天堂AV在线| 蜜桃一区二区免费视频观看| 久久综合久久综合久久| 国产三级av在线播放| 护士奶头又白又大又好摸视频| 亚洲AV手机专区久久精品| 蜜桃精品视频一二三区| 久久久免费精品re6| 激情内射亚洲一区二区三区爱妻| 视频二区 无码中出| 国产精品白浆一区二区免费看| 巨大巨粗巨长 黑人长吊| 国内精品久久久影院| 午夜精品一区二区久久做老熟女| 精品一区中文字幕在线观看| 无码av天堂一区二区三区| 国产精品亚洲专区无码web| 色佬易精品视频免费在线观看| 无码av专区丝袜专区| 老熟女高潮一区二区三区| 久久与欧美视频| 日韩五码一区二区三区地址| 疯狂的欧美乱大交| 四虎影视亚洲精品| 久久亚洲av午夜福利精品西区| 完整版免费av片| 欧美激情a∨在线视频播放| 亚洲视频精品一区二区三区| 日产一区日产2区日产| 国产肉体xxxx裸体784大胆| 国产精品多人P群无码| 免费啪啪av人妻一区二区| 国产精品一区二区三久久不卡| 国产精品无码a∨精品影院| 精品无码成人片一区二区| 丝袜美腿丝袜美腿丝袜美腿丝袜| 色欲色欲天天天www亚洲伊| AV永久天堂网|