陳方燦

外觀健美不等于健康。

一個案例引發(fā)兩人長考

前段時間，我把自己在香港維多利亞灣跑步的視頻發(fā)在微信朋友圈里，一些朋友也跟著在自己城市的海岸線上跑起來。可某一天，我突然接到其中一位朋友發(fā)來的多張X光片。他告訴我，跑步之后，腰部不舒服，舊傷復發(fā)且加重，去看了醫(yī)生，做了治療。X片上顯示，其頸椎、胸椎、腰椎、骨盆都有嚴重畸形和病理變化。我不解地問道：“你為什么沒能通過健身的方式，將自己身體上的問題糾正過來？”

我的不解是有根據(jù)的。這位朋友可不是一名普通健身者，而是一位資深健身教練，不僅擁有近乎完美的身材、帥氣的外表，還有國外相關(guān)專業(yè)的研究生學位、健身教練和身體恢復技術(shù)的證書，專業(yè)工作經(jīng)歷有10多年，除了上一對一私教課外，還上團課，開設(shè)線上健身課程，用APP指導健身，參與直播健身健康講座等活動。如此業(yè)界精英，怎么會出現(xiàn)這種問題呢？

我的問題提出后，這位教練沉默不語，一天之后才有回信：“我一直在思考這個問題。我的訓練沒解決自己問題的原因有三：1.康復性訓練沒有被列為訓練目標，這是制定目標時的疏忽。之前都是減脂、增加力量和動作流的技術(shù)訓練，這次經(jīng)過重新評估，我想接下來的訓練目標也要調(diào)整。沒有意識到這個問題的存在，或是說天真地以為惡化程度沒有那么嚴重，這個是認知盲區(qū)。3年之前做過一次檢查和2個月的矯正，認為問題已經(jīng)得到改正，不用繼續(xù)治療，放松了警惕。2.訓練本身缺乏第三方反饋?？醋约阂曨l動作時，沒發(fā)現(xiàn)其中細微偏差。3. 動作自身的局限性。過多用外在標準來衡量訓練效果以及執(zhí)行程度，忽略了自我感知！看來完全低估了問題的嚴重性。要不是這次疼痛程度和時間大大超過以前，還不知何時才能發(fā)現(xiàn)……”

看到來信，我也沉思良久。資深教練居然也出現(xiàn)健身的種種誤區(qū)，讓我不得不將一些基礎(chǔ)性、常識性的問題重新揣摩一番，現(xiàn)借此欄目提出來，也請大家一起來思考。

不少健身者“痛”了才覺有問題。

健身一定對健康有利嗎

不錯，健身確實有利于身心健康，這是長期和大量實踐證明了的，“生命在于運動”的口號，幾乎人人耳熟能詳。美國運動醫(yī)學會還有一句全球皆知的口號：“運動是良藥”。事實上，這些口號后面還有更深層的含意或潛臺詞。對前一個口號，我們常延展出另一句話以盡意完整：運動在于科學。對后一個口號，我們也會雙向度理解：既然是藥，就會有副作用。但這些含義往往被人們忽略，包括本文中這樣的健身專業(yè)人士。

在健身中，設(shè)定不切實際的目標和計劃，采用不恰當?shù)姆绞椒椒ā⒉环蟼€人體能和身體狀況的訓練量等，只會給健康帶來負面影響。其中，以運動損傷最常見。比如，下蹲是簡單常做的下肢力量訓練動作，為什么有人能達到效果，有人卻誘發(fā)膝部疼痛、腰肌勞損呢？除了體質(zhì)不同，每個動作是否根據(jù)自己的能力所及做到合適、規(guī)范和到位，足以產(chǎn)生正面效果或負面作用，差別巨大。由于種種原因，許多人做動作時不是彎腰拱背，就是腳跟提起;不是左右發(fā)力不均，就是重心不穩(wěn)力線變形，甚至出現(xiàn)動作代償。運動中任何環(huán)節(jié)和細節(jié)的偏差，都可能引發(fā)腰、膝、胯部的勞損。因此，健身時對于每一個動作都應從利與弊兩個向度重新認識，尤其是潛在風險，這樣才能準確選擇適合自身能力的動作和訓練計劃，獲得健身利于健康的效果。

外觀健美就是身體健康嗎

許多人覺得健康就是沒有疾病，健身動機側(cè)重于外觀健美，把增肌減肥塑形當成主要目標。我遇到過一位練健美的男士，也是健身房的私教。他渾身肌肉，塊頭巨大，卻抱不起一個人，承受不起一堂有氧操的運動量，甚至導致雙膝受傷，令人不得不思考健身到底是為了什么？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，健康是一種身心充實、適應性強的狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱有障礙的狀態(tài)。也就是說，一個人只有在身體健康、精神健康，具有良好的社會適應能力的情況下才算是完全健康。其考量范圍從體外到體內(nèi)，涉及人的體力、活力、精力和各種活動功能等因素。除了從外表可觀的肌肉骨骼系統(tǒng)外，維持生命活動正常運轉(zhuǎn)的內(nèi)在器官和系統(tǒng)，如心、肺、肝、脾、腎等也與健康息息相關(guān)，但它們的疾病和損傷，非專業(yè)人士很難早期從外觀看出來。

這位健身教練身材健美，氣質(zhì)不凡，但體內(nèi)多處早有關(guān)節(jié)病變，畢竟其教學工作的性質(zhì)和對完美的不懈追求，決定了他要比一般健身者付出的時間和投入的運動量更多，可能遠超身體的負荷能力，受傷的風險和危險也更大。然而，身為這方面的行家，他連自己的問題也未能及時看出，只是在后來突然增加的跑步運動中才顯露出來。

運動在于科學。

為什么“痛”后才覺有問題

這位健身教練如果沒有突然增加跑步運動，也不會馬上發(fā)現(xiàn)腰痛，可能大部分人會怪罪于跑步。事實上，跑步只是腰疼爆發(fā)的誘因，之前的生活和運動習慣逐步積累下的病變才是主要原因。人們往往在緩慢的病變過程中不知不覺，直到突然疼痛發(fā)病才醒悟。這種現(xiàn)象帶有普遍性，更多的人不痛或痛不厲害就不會引起重視。

傷病有急性和慢性之分，除極端情況下，如意外摔倒、偶發(fā)事故造成的急性損傷外，大部分都是慢性的病變過程。有些急癥貌似猝然而至，實際上是慢性問題發(fā)展到某個時間，由一個因素誘發(fā)而突然爆出。

在受到損傷和傷病發(fā)展過程中，身體會給主人發(fā)出各種求救信號，有時是一點點、怪怪的，有時是疼痛和發(fā)脹，有時是動作遲頓、麻木、無力等?，F(xiàn)代社會，生活和工作節(jié)奏加快，壓力大，人的注意力放在大量外來信息上，對自身微小變化的感知力弱，加上缺乏健康認知，對身體某些提醒性信號常采取視而不見的態(tài)度，甚至壓制癥狀。我見過一個離譜的個案，有人在運動前先服用止痛片，生生將身體通報信息的渠道屏蔽掉，導致更多更大的損傷。這無異于自欺欺人。還有一些人在健身中玩抖音，看電視，聊大天，對身體的反應毫無查覺。

除了主觀覺知，常用的生理指標也反映著身體狀況，如體重、心率、血壓、睡眠質(zhì)量、食欲、情緒、疲勞度和傷病反應程度等。健身者可以借助這些主客觀信息及時了解身體狀態(tài)，使健身調(diào)整適得其所。

運動療法能鞏固療效和康復嗎

現(xiàn)在，越來越多業(yè)界人士和健身者認可“運動是良藥”的理念，試圖通過有針對性的健身運動（運動療法），幫助傷病康復，恢復整體健康。但運動療法必須有運動處方，開具運動處方，最好由有專業(yè)資質(zhì)、技能、經(jīng)驗的人員來完成，而且要經(jīng)過仔細檢查和評估再做出。

本文這位教練在這方面沒有行動，自我計劃也沒成功。原因有二：其一，他認為經(jīng)過治療，問題已徹底解決，無須額外自我保養(yǎng)和鍛煉。殊不知，任何治療和康復都是暫時的，人體的健康狀態(tài)也不會是永久性的，沒有良好的生活和健身方式來鞏固和管理健康，勢必故態(tài)復萌。其二，沒有找到針對本人問題的運動療法。健身房訓練往往是幾個計劃人人用，內(nèi)容大同小異，尤其是團課，很難做到個性化。比如，腰不好者多數(shù)發(fā)病部位在第五腰椎和骶骨間，須針對這個關(guān)節(jié)周邊加強穩(wěn)定性訓練，且要嚴控訓練順序、強度、組數(shù)、次數(shù)、體位等，否則，很可能出現(xiàn)損傷。實際中，此類問題不少出現(xiàn)，這與人們對問題的認知程度不高和后知后覺有很大關(guān)系。

此外，現(xiàn)在一些健身者喜歡追潮流，趕時髦地進行運動，還有的人把健身館當成社交和娛樂的場所，這種喧賓奪主的做法也常使運動療法達不到效果。

能把身體健康全部交給教練嗎

簡單地說，健身教練的主要職責是通過運動幫助人們提高體能，改善體質(zhì)，但這只是健康的一部分。如果把健康全部交給健身教練，未免超出其職業(yè)能力和范圍。

當然，健身時求助于教練好處不少。比如，他們可以幫助評估身體的基本運動功能和體能水平，制定訓練計劃，指導和監(jiān)督計劃執(zhí)行;也可以借助人工智能、健身軟件或線上直播教學等形式幫助跟做健身，通過線上、APP或遠程指導訓練，方便健身者，尤其是有一定健身經(jīng)驗和身體健康的人群。

但是，對于沒有經(jīng)驗和亞健康狀態(tài)的人群，后者這類“替代品”的風險也比較大。目前，人工智能還不能完全代替一個好的健身教練的作用。同時，必須認識到，健身教練并不具備醫(yī)生或康復師醫(yī)療檢查評估和治療康復傷病的職責和技能。而且，在制定健身計劃時，完全達到安全有效、個性化和有針對性也不容易。一些健身教練往往根據(jù)現(xiàn)有流程和APP，簡單測試一下健身者的基本體能，如上下肢力量，根據(jù)性別、年歲、身高、體重等基本要件，就開具一整套的健身計劃。有的教練僅憑二維攝影頭粗略地觀察一下健身者的訓練效果，就指點不足。這給健身的安全性和有效性帶來很大不確定性。本文中的這位資深教練，即使通過視頻觀看自身的訓練動作，也沒能發(fā)現(xiàn)細微偏差。

因此，健身者要做一個智者，把健康的主動權(quán)掌握在自己手里。比如，可以在教練、醫(yī)生、康復師之間搭起一座信息之橋，讓各方信息，包括自己對身體和訓練的感覺，及時而詳盡地與教練分享，使其得到最大程度的了解，引起足夠重視，進而實施有效計劃和調(diào)整。同時，健身者也應參與健身計劃的討論和制定，畢竟身體是自己的。