吳萌

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化管理;醫(yī)院藥庫;工作效率;工作質(zhì)量;藥品不合格;報損情況;滿意度情況

【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0165-04

醫(yī)院工作有著明顯的特殊性，為了確保醫(yī)院工作的有效開展，要求做好各個環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院藥庫，即為醫(yī)院治療工作提供藥物的場所，藥品的管理情況，可直接影響患者用藥的效果、安全性。所以，對醫(yī)院藥庫管理工作提出了要求。結(jié)合醫(yī)院藥庫工作的開展情況，仍舊存在很多不足。所以，需加強(qiáng)管理工作、改變原來經(jīng)驗(yàn)式管理模式，糾正工作中的不足環(huán)節(jié)，細(xì)化、優(yōu)化工作，落實(shí)工作責(zé)任制，助于保障藥品質(zhì)量、患者使用安全性，促進(jìn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。經(jīng)證實(shí)，藥庫管理模式進(jìn)行規(guī)范化，可以提高藥庫中的工作效率、質(zhì)量，降低差錯率，促進(jìn)醫(yī)院工作的有效、有序開展，具有推行應(yīng)用價值?；诖?，本文就本院藥物2020年1～12月實(shí)施不同管理模式的兩個階段進(jìn)行研究，評價不同管理模式的管理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究選取2020年1～6月進(jìn)行常規(guī)管理階段的藥庫管理工作情況作為對照組，2020年7～12月進(jìn)行規(guī)范化管理階段的藥庫管理工作情況作為觀察組，從中各抽取了200件發(fā)放的藥品。藥物工作人員情況，總計(jì)2例，均為女性;年齡分別為33歲、40歲，年齡（39.50±10.50）歲。期間工作人員工作并未發(fā)生變動（P>0.05），具有此次研究的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：工作人員知情參與;研究期間工作人員無工作變動。

排除標(biāo)準(zhǔn)：期間因個人等原因退出研究;重大疫情增加工作量、影響工作安排。

1.2方法

對照組予以本組常規(guī)管理模式，即按照醫(yī)院藥庫工作制度工作，醫(yī)院派專人監(jiān)督、指導(dǎo)藥庫工作人員工作情況。

觀察組予以本組規(guī)范化管理模式，包括規(guī)范藥物來源、規(guī)范藥品管理制度、規(guī)范藥庫工作流程、藥品實(shí)行PDCA循環(huán)管理、提高藥庫員工整體素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)醫(yī)院藥庫藥品使用有效率、藥品不合格率、報損率、去向明確率以及工作質(zhì)量（采購計(jì)劃、藥品效期、出入庫登記、藥品質(zhì)量）評分、藥品臨床供應(yīng)滿意度評分。工作質(zhì)量以及藥品臨床供應(yīng)滿意度評分自制問卷進(jìn)行調(diào)查，總分均為百分制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

醫(yī)院藥庫藥品管理后的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。其中，藥品不合格率、報損率、去向明確率等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式描述，行X2檢驗(yàn);工作質(zhì)量評分、藥品臨床供應(yīng)滿意度評分等計(jì)量資料以（x±s）形式描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示組間數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2結(jié)果

2.1藥品使用情況對比

觀察組的藥品使用有效率較對照組高，藥品不合格率較對照組低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2藥品報損率、去向明確率情況對比

各類藥品均選取了200件藥品，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組各類藥品報損率低于對照組、去向明確率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3工作人員工作指標(biāo)評分比較

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

醫(yī)院系統(tǒng)中藥物管理工作是重要的環(huán)節(jié)，直接影響醫(yī)院工作的開展情況、患者安全性情況。近年來，隨著人們保健意識的增強(qiáng)、生活水平的提高，醫(yī)院診療患者明顯增多，用藥量不斷提升，隨之發(fā)生的醫(yī)院藥品供應(yīng)異常情況也呈遞增表現(xiàn)。隨著“醫(yī)藥分開”改革的推進(jìn)，要求醫(yī)院加強(qiáng)藥品采購、管理等工作，在復(fù)雜的工作中提高工作效率。規(guī)范化管理模式的開展，成功提高了工作效率。管理內(nèi)容包括：（1）規(guī)范藥物來源。影響藥物質(zhì)量的主要因素就是藥物的來源、采購工作，所以要求藥品采購工作必須規(guī)范化，藥物生產(chǎn)商、供應(yīng)商必須具備相關(guān)證件，每年于藥檢部門備案，和醫(yī)院簽署供貨質(zhì)保協(xié)議。（2）規(guī)范藥品管理制度。藥品管理工作包括貯存、特殊藥品管理等，貯存管理方面，要求執(zhí)行藥品驗(yàn)收工作時，必須認(rèn)真檢查藥品的使用期限，是否在有效期內(nèi)，距離過期還差多久，從而確保藥品的使用能夠有效遵循先進(jìn)先出原則，避免藥品囤積過期、浪費(fèi)等情況;調(diào)整藥品貨位，藥理分類基礎(chǔ)上結(jié)合日常藥品供應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，將抗菌藥、心血管藥等使用頻率較高的藥品置于藥庫外端，以確保能夠隨時供應(yīng)，縮短工作時間、提高效率;特殊藥品管理，特殊藥品包括麻醉藥品、精神類藥品，基于藥物的特殊性，要求嚴(yán)格執(zhí)行基數(shù)化管理，各調(diào)劑組與藥庫簽署藥品基數(shù)管理協(xié)議，各個科室在領(lǐng)取藥品時必須有藥品處方，否則無法領(lǐng)取藥品;貴重藥品管理，針對此類藥品需特殊保管，盡量置于藥庫最內(nèi)端，每日清點(diǎn)，確保領(lǐng)取、登記情況相符;藥品養(yǎng)護(hù)，基于藥品口服、注射等各自用途以及特性的不同，對儲存工作也提出了針對的要求，以確保藥品能夠合理存放，保障藥物的使用效果。增設(shè)冷藏庫、陰涼庫，定時監(jiān)控溫度。（3）規(guī)范藥庫工作流程。增加作業(yè)面積，做好工作場所清理，要求現(xiàn)場無雜物、行道通暢，減少磕碰機(jī)會，消除管理混放、混料差錯，避免耽誤工作的執(zhí)行性，提高工作效率。另外，要求工作人員工作中秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，積極認(rèn)真執(zhí)行工作，改變作風(fēng)、提高工作情緒，嚴(yán)格依據(jù)科學(xué)性、可行性原則制訂藥庫操作流程，加強(qiáng)對藥品的管理。（4）藥品實(shí)行PDCA循環(huán)管理?；仡櫡治鏊帋旃芾砉ぷ鹘?jīng)驗(yàn)以及發(fā)生的藥品供應(yīng)異常等問題，分析當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)需求的藥品種類、數(shù)量，確定藥庫藥品中存在的質(zhì)量問題，例如藥品滯銷、過期失效等，分析管理工作中需要解決的問題，擬定解決措施。制定措施。檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，檢索關(guān)鍵詞“醫(yī)藥藥庫、管理、工作效率、質(zhì)量”，調(diào)整采購方案、管理措施。加強(qiáng)藥品購入管理，匯總分析每個月藥品的銷售情況，結(jié)合銷售情況決定藥品購入量。完善庫房管理，嚴(yán)格控制每種藥物的保存條件，包括溫度、濕度，詳細(xì)記錄藥品存放倉位。檢查工作實(shí)施情況，在自查內(nèi)部管理不足的基礎(chǔ)上完善管理制度，嚴(yán)格落實(shí)工作崗位責(zé)任制，安排專人負(fù)責(zé)對應(yīng)管理的藥品，以確保及時發(fā)現(xiàn)問題、明確原因。制作效期警示卡，優(yōu)先出庫效期更短藥品，長期滯銷藥品上報醫(yī)院。根據(jù)管理工作實(shí)施效果找出管理漏洞，繼續(xù)調(diào)整后續(xù)的管理計(jì)劃，周而復(fù)始提升管理質(zhì)量。（5）提高藥庫員工整體素質(zhì)。要求藥庫員工具有主管藥師資格、敬業(yè)精神，負(fù)責(zé)調(diào)配藥物，認(rèn)識藥品信息、儲藏條件。定期進(jìn)行考核、培訓(xùn)教學(xué)，更新工作人員的藥庫管理知識。另外，設(shè)立獎懲制度，以調(diào)動工作人員的工作主動性、積極性、責(zé)任心。相關(guān)研究指出，管理規(guī)范化后，藥品使用有效率更高，不合格率、報損率更低，藥庫存量下降、周轉(zhuǎn)效率提升，提高了工作效率、服務(wù)質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組的藥品使用有效率（99.50%）更高、采購計(jì)劃（98.80±1.20）分、藥品效期（97.50±2.20）分、出入庫登記（98.50±1.50）分、藥品質(zhì)量（98.50±1.50）分、藥品臨床供應(yīng)滿意度（97.50±2.20）分等評分更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，規(guī)范化藥庫管理模式對于提升藥庫工作效率有明顯的積極意義，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院工作的開展。本文結(jié)果與梁曉芬[研究接近，其研究中顯示，觀察組工作質(zhì)量各指標(biāo)評分明顯較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范化藥庫管理模式在提高醫(yī)院藥庫效率、管理質(zhì)量方面整體效果顯著，促進(jìn)藥品工作的有效、有效開展。