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        踝骨骨折怎么辦

        2022-05-30 10:48:04張偉
        家庭醫(yī)藥 2022年10期
        關鍵詞:外踝踝骨石膏

        張偉

        踝骨是小腿脛骨與腓骨最下端與腳部結合的骨骼點,容易因外傷或病理原因而發(fā)生骨折。踝骨骨折通常分為內收型(內翻型)、外展型(外翻型)、外旋型、縱向擠壓型4類。

        內收型踝骨骨折按嚴重程度則可分為:Ⅰ度骨折,表現(xiàn)為腳踝內踝出現(xiàn)骨折,其形態(tài)為脛骨下關節(jié)面結構面斜向上,骨折狀態(tài)接近垂直方向,未合并外踝、后踝骨骨折,僅有單內向踝骨骨折;Ⅱ度骨折則是內外踝骨折,亦稱為雙踝骨折;Ⅲ度骨折亦稱為三踝骨折,是指內外踝骨折的同時,距骨(是構成踝關節(jié)的遠端骨頭,在腳跟骨的上方)受到向后的撞擊,進而導致后踝骨也出現(xiàn)骨折。

        外展型踝骨骨折按嚴重程度也可分為:Ⅰ度骨折,其骨折線成橫或斜型,多數(shù)不會出現(xiàn)移位情況;Ⅱ度骨折,多是在外力持續(xù)作用下引起內踝踝骨骨折,距骨向外踝骨撞擊,引起外踝骨骨折;Ⅲ度骨折,多在劇烈外力沖擊力下,引起三踝骨骨折。

        外旋型踝骨骨折主要發(fā)生于人體無運動狀態(tài),但足部出現(xiàn)強力的旋轉(內、外旋)運動,導致外踝前側受到擠壓,引發(fā)踝骨螺旋,進而發(fā)生骨折。根據(jù)內、外旋力度,外旋型骨折也可分為Ⅰ~Ⅲ度骨折,其與內收型、外展型踝骨骨折癥狀表現(xiàn)相似。但是因骨折形態(tài)呈螺旋狀,故外旋型踝骨骨折的治愈難度較大。

        縱向擠壓型踝骨骨折多發(fā)生于人體由高處墜落,足跟先著地,引起脛骨前段骨折,同時出現(xiàn)踝關節(jié)脫位。若下墜力度大,還會引起關節(jié)面粉碎性骨折,預后不佳。

        那么,發(fā)生踝骨骨折該怎么辦呢?輕者,可行手法復位。手法復位是骨傷科的常用治療手段之一,它是指徒手先順畸形方向牽拉,再運用旋轉、屈伸、端提擠按等手法將脫位的骨端輕巧地送回原位。

        若手法復位治療后未達到理想狀態(tài),則應進行手術切開復位治療,之后再用特殊材質的螺絲釘或鋼板妥善固定,以使下肢獲得良好的穩(wěn)定度。切開復位是指用手術方法暴露患者骨折部位,施行骨折端的修正和復位,并根據(jù)骨折的不同情況,選擇各種內固定物,保持復位后的位置。臨床醫(yī)師在對患者行切開復位治療時,需考慮患者的實際損傷機理、骨折移位情況和踝關節(jié)受損后的穩(wěn)定性等因素,行針對性治療,其效果才能理想。

        不管是保守治療還是手術治療,都需要后續(xù)使用石膏固定或支具外固定治療6~8周的時間,以幫助踝關節(jié)伸屈功能逐漸恢復,并使患者能拄拐行走。在石膏固定期間,可以活動腳趾,可以進行腿部肌肉的等長收縮練習,但是踝關節(jié)是不能活動的。在進行踝關節(jié)鍛煉的時候,先被動后主動,也可以讓醫(yī)生或者家屬幫助使踝關節(jié)背伸或者背屈,然后再自行活動,這個過程是比較疼痛的,可以在鍛煉前使用一些鎮(zhèn)痛藥物。

        在骨折愈合期間,要依醫(yī)囑按時復查,如果骨折恢復得比較好,可以拿掉石膏進行踝關節(jié)的康復功能鍛煉;同時使用具有活血作用的中藥進行熱敷、泡洗,然后在拐杖的輔助下逐漸站立行走。

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