陳武山

這是一名有5年甲亢病史的患者，近兩年來(lái)發(fā)現(xiàn)自己性功能出現(xiàn)明顯下降，于是由內(nèi)科轉(zhuǎn)來(lái)男科門(mén)診就診。通過(guò)面診我發(fā)現(xiàn)，患者體態(tài)略胖，臉色還不錯(cuò)，只是精神不大振作。坐下后，他開(kāi)始向我描述病情：我今年32歲，結(jié)婚6年。結(jié)婚之初性欲較強(qiáng)，但總在性生活當(dāng)中出現(xiàn)早泄現(xiàn)象，有時(shí)盡管未出現(xiàn)早泄，但陰莖勃起的時(shí)間也維持不了2～3分鐘。后來(lái)又出現(xiàn)失眠、體重減輕等癥狀，這才到醫(yī)院就診，結(jié)果查出是患有甲亢。經(jīng)西藥治療半年后，病情就已經(jīng)穩(wěn)定，但服藥一直未停。開(kāi)始治療甲亢時(shí)，性功能好像還有所增加，但近兩年來(lái)情況就大不一樣，現(xiàn)在幾乎無(wú)法進(jìn)行性交了。

在看過(guò)患者近期的血液化驗(yàn)單及舌苔脈象之后，我辨證其為肝郁氣滯型陽(yáng)痿癥，決定用中藥和針灸給他治療甲亢，同時(shí)調(diào)治其性功能。具體處方：生龍牡20克（先煎），夏枯草、丹參、蒲公英、白芍、全瓜蔞各15克，三棱、莪術(shù)、黃芩各12克，柴胡、梔子各10克，大貝母、當(dāng)歸各9克，黃藥子6克，水煎服，每日1劑，21劑為1療程；外加針灸甲狀腺局部及背部五臟腧穴（交替使用）；同時(shí)服用起陽(yáng)回力膠囊以調(diào)整性功能，每次4粒，每天2次。

患者經(jīng)以上治療2個(gè)療程后，甲狀腺機(jī)能各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，性功能也有了明顯改善，并有了一次較好的性生活。于是，停用針灸，藥物（湯劑稍作加減）還遵前服用。經(jīng)半年治療后，患者再也未因陽(yáng)痿而苦惱了。

目前，對(duì)于甲狀腺疾病導(dǎo)致陽(yáng)痿的機(jī)理臨床尚不十分明了，但積極治療原發(fā)病從而糾正陽(yáng)痿卻是大的原則，有時(shí)還應(yīng)請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)診。當(dāng)然，甲狀腺疾病尤其是甲亢，與情志不舒有很大關(guān)系，為了加快病情康復(fù)，患者一定要放下思想包袱，并聯(lián)合應(yīng)用中藥、針灸來(lái)疏肝理氣、調(diào)節(jié)情志。另外，如果考慮到下丘腦-垂體-性腺軸系本身存在原發(fā)性問(wèn)題，則可進(jìn)一步查找清楚，以便對(duì)癥處理。

總之，由甲亢所引起的陽(yáng)痿和其他癥狀，其病理基礎(chǔ)較為復(fù)雜，每位患者都有各自不同的情況，故在此只作以下建議：①積極治療原發(fā)?。虎谶x擇中藥來(lái)緩解癥狀，改善病理體質(zhì)；③解放思想負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；④多參加適宜的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；⑤飲食要有規(guī)律，選擇清淡之品長(zhǎng)期為食。