張愛玲

1.糖尿病患者為什么要接種流感疫苗？

當(dāng)前，全球范圍內(nèi)的新冠疫情流行態(tài)勢(shì)仍在持續(xù)，如果流感再防控不足，糖尿病患者很有可能面臨新冠病毒與流感病毒雙威脅。有研究顯示，流感季節(jié)糖尿病患者感染流感的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的3.63倍。

老年糖尿病患者罹患流感后救治難度比普通人大，這與新冠感染類似。這主要是因?yàn)樘悄虿』颊叩母哐撬娇赡軙?huì)抑制抗病毒免疫反應(yīng)并增加體內(nèi)的病毒復(fù)制；另外，長期高血糖可引起肺部出現(xiàn)亞臨床結(jié)構(gòu)和功能改變，導(dǎo)致流感病毒易感性增強(qiáng)及肺部損傷加重。因此，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和中國疾病預(yù)防控制中心一致推薦：≥60歲的老年糖尿病患者應(yīng)積極接種流感疫苗。

2.流感疫苗該如何選？

這個(gè)是糖尿病患者咨詢最多的一個(gè)問題。目前國內(nèi)已上市的適合老年糖尿病患者接種的流感疫苗均為流感滅活疫苗。大家在社區(qū)可以接種的兩種疫苗分別為：三價(jià)滅活流感疫苗和四價(jià)滅活流感疫苗。三價(jià)流感疫苗包含甲型流感H1N1、H3N2和乙型Victoria型流感3種抗原；四價(jià)流感疫苗除了以上3種抗原，還包括乙型流感Yamagata型抗原。目前流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，Yamagata型流感在局部地區(qū)可引起小范圍流行，全球流感大流行仍以甲型流感為主。所以，三價(jià)或四價(jià)流感疫苗接種任意一種都是可以的。

3.什么時(shí)候接種最好？

流感疫苗抗原組份隨流感病毒的流行趨勢(shì)每年均有更新，且流感疫苗誘導(dǎo)的抗體水平在6～8個(gè)月后逐漸下降；因此，推薦老年糖尿病患者每年接種流感疫苗。而且，接種流感疫苗后通常需要2～4周產(chǎn)生保護(hù)水平的抗體，為保證在流感高發(fā)季節(jié)前獲得較理想的免疫保護(hù)，建議老年糖尿病患者在10月底前完成接種；若10月底前未完成接種，整個(gè)流感流行季節(jié)也是可以進(jìn)行接種的。

4.接種流感疫苗的注意事項(xiàng)有哪些？

首先，如果接種疫苗之前身體存在輕中度急性疾病，比如拉肚子、感冒等，建議待身體康復(fù)以后再接種。

流感疫苗每年接種1次，一次接種1劑。推薦在上臂三角肌肌肉區(qū)域注射。

對(duì)疫苗所含任何成分（輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者、之前接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林-巴利綜合征者均不推薦接種疫苗。需要注意的是，對(duì)雞蛋過敏者不是接種的禁忌癥。

流感疫苗接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較輕微，常見有局部癥狀，比如接種部位發(fā)紅、腫脹、疼痛、淤斑、硬結(jié)；也可能出現(xiàn)全身癥狀，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、出汗、肌痛、關(guān)節(jié)痛、疲勞等癥狀。一般出現(xiàn)上述癥狀無須治療，多數(shù)情況下1～2天會(huì)自然消失。極個(gè)別人可能在接種疫苗后出現(xiàn)蕁麻疹、過敏性紫癜，過敏性休克極罕見。

總之，糖尿病患者容易感染流感病毒，一旦感染治療費(fèi)用及難度均比普通人大；因此，建議糖尿病患者，尤其老年糖尿病患者積極接種流感疫苗。