龍騰飛

女性的盆腔臟器包括子宮、陰道前后壁、陰道穹窿、膀胱、直腸及尿道等器官，盆腔臟器脫垂就是由各種原因?qū)е屡璧字С纸M織發(fā)生物理及生化改變從而變得薄弱，進(jìn)而發(fā)生功能障礙，不足以支撐盆腔器官，引起盆腔器官下降移位等位置改變及功能異常的一類疾病。

女性一生中可能經(jīng)歷妊娠、分娩、腹壓增高、衰老甚至手術(shù)等，多種因素均可導(dǎo)致盆底支持組織薄弱。其中最常見(jiàn)的原因是妊娠對(duì)盆底功能的影響。一方面，妊娠期逐漸增大的子宮和胎兒，對(duì)盆底組織的壓力持續(xù)增大；另一方面，妊娠期孕婦高水平的雌、孕激素讓盆底肌松弛，對(duì)各種刺激的敏感性降低，以平穩(wěn)度過(guò)整個(gè)孕期，而不引發(fā)肌肉組織的收縮。在微觀下的物理及生化改變，最終可能導(dǎo)致盆底結(jié)締組織的肌纖維拉長(zhǎng)甚至撕裂，導(dǎo)致盆底組織松弛，盆腔器官脫垂。

陰道分娩損傷也是盆腔臟器脫垂的重要原因。分娩過(guò)程中可導(dǎo)致軟產(chǎn)道及其周圍的盆底組織急劇擴(kuò)張，短時(shí)間內(nèi)肌纖維迅速拉長(zhǎng)甚至撕裂，破壞盆底解剖和功能的完整性，同時(shí)可能損傷盆底神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)的敏感性下降。60%以上的女性在產(chǎn)后可以通過(guò)減少負(fù)重，結(jié)締組織自行修復(fù)甚至盆底康復(fù)，使得盆底功能得到康復(fù)。但產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)，或者由于照護(hù)嬰兒，自身營(yíng)養(yǎng)不足、睡眠剝奪、情緒障礙、抱嬰姿勢(shì)錯(cuò)誤及久坐久站等，都可能影響盆底組織解剖和功能的恢復(fù)。

還有引起腹壓增高的疾病，比如肥胖、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等。在正常情況下，人體生物力學(xué)傳導(dǎo)通過(guò)脊柱到骨盆到下肢從而到地面；但是腹壓增加后，原本應(yīng)傳到在骨盆上的壓力，由于力學(xué)合力方向改變，導(dǎo)致盆底的壓力增加，使得盆底組織薄弱最終功能障礙。

在上個(gè)世紀(jì)，盆腔臟器脫垂以產(chǎn)后女性和多次妊娠、多次分娩的老年女性為主。隨著女性健康意識(shí)的加強(qiáng)，以及現(xiàn)代圍產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)的提高，由妊娠及分娩造成的盆腔臟器脫垂的發(fā)病率已明顯下降。然而，隨著人口老齡化的加速，絕經(jīng)后雌激素水平下降至低水平，雌激素依賴的膠原纖維數(shù)量減少，功能減退，進(jìn)而導(dǎo)致盆底結(jié)締組織的彈性與張力下降，使得盆腔臟器脫垂仍然是中老年婦女的常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。

另外，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平提高，許多婦科疾病得以早期發(fā)現(xiàn)，在早期治療得到了治愈，但是如全子宮切除術(shù)不僅破壞了中腔室的解剖完整性，還可切斷主骶韌帶復(fù)合體破壞第一水平的懸吊作用，從而破壞了盆底整體的解剖及功能的完整性，導(dǎo)致盆底功能障礙，引起盆腔器官脫垂。

目前對(duì)于盆腔臟器脫垂以預(yù)防為主，防治結(jié)合。根據(jù)以上病因做好預(yù)防，減少發(fā)病的可能。輕度患者可以進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練、電刺激、二氧化碳點(diǎn)陣激光、筋膜手法、物理震動(dòng)、磁刺激及子宮托等非手術(shù)治療，重度患者可通過(guò)盆底重建術(shù)，伴隨壓力性尿失禁可以擇期吊帶手術(shù)等手術(shù)治療。通過(guò)女性盆底功能障礙性疾病的綜合治療，多數(shù)患者能取得良好的治療效果。