亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        預(yù)防壓力性損傷中減壓工具與皮膚微環(huán)境關(guān)系的研究進(jìn)展

        2022-05-30 13:19:58孫洪娜
        婚育與健康 2022年12期

        孫洪娜

        【摘要】壓力性損傷在臨床中較為常見,需要采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防,目前臨床中多使用減壓工具進(jìn)行輔助,然而不同的工具與皮膚微環(huán)境存在不同的關(guān)系,產(chǎn)生不同的效果,因此需要對(duì)減壓工具與皮膚微環(huán)境關(guān)系進(jìn)行明確分析,以便能為患者選用適宜的工具。本研究將介紹減壓工具的類型及各類減壓工具對(duì)皮膚微環(huán)境的影響。

        【關(guān)鍵詞】壓力性損傷;減壓工具;皮膚微環(huán)境

        Research Progress on the relationship between decompression tools and skin microenvironment in the prevention of stress injury

        SUN Hongna Department of burn, plastic and dermatology, 982 Hospital of the joint logistics support force, Tangshan, Hebei 063000, China

        【Abstract】Pressure injury is common in clinic, and positive and effective measures need to be taken to prevent it. At present, decompression tools are often used for assistance in clinic. However, different tools have different relations with skin microenvironment and produce different effects. Therefore, it is necessary to clearly analyze the relationship between pressure reduction tools and skin microenvironment, So as to select appropriate tools for patients. This study will introduce the types of decompression tools and the effects of various decompression tools on the skin microenvironment.

        【Key?Words】Pressure injury; Pressure relief tools; Skin microenvironment

        近年來壓力性損傷的發(fā)生率不斷增加,經(jīng)研究可知[1-2],微環(huán)境及皮膚軟組織狀況對(duì)軟組織對(duì)壓力與剪切力的耐受性起到較大的決定性作用。所謂的微環(huán)境主要是指皮膚表面或組織的溫度、空氣的相對(duì)濕度、皮膚表面流體[3-4]。依據(jù)2014年頒布的《參考指南》中的內(nèi)容可知,控制微環(huán)境是一種較為新穎的控制及避免發(fā)生壓力性損傷的方式,為此本研究將對(duì)不同材質(zhì)的床墊與皮膚微環(huán)境開展論著。

        1 減壓工具的類型

        醫(yī)生使用的減壓支撐工具的目的即為當(dāng)患者保持臥位或坐位時(shí)避免其出現(xiàn)皮膚損傷的不良情況,或加速損傷的良好快速愈合,從而能夠解除患者的病痛[5-6]。經(jīng)觀察顯示目前臨床中使用的減壓工具主要為床墊與坐墊,其中包括泡沫床墊、低氣體流失式床墊(LAL)、2D棉織物襯墊與3D棉織物襯墊、液體浸泡模擬床墊等[7-8]。

        2 各類減壓工具對(duì)皮膚微環(huán)境的影響

        2.1 泡沫床墊、低氣體流失式床墊

        2.1.1 對(duì)溫度的影響 依據(jù)Sae-Sia等人的研究可知,對(duì)于存在損傷的患者,骶尾部的溫度低于37.2℃,對(duì)于未存在損傷的患者,骶尾部的溫度低于36.0℃。依據(jù)Zeevi[9]等人的研究可知,經(jīng)測(cè)量發(fā)現(xiàn),患者與泡沫床墊接觸面處的平均溫度為37.1℃,與水床墊、LAL接觸面處的平均溫度為分別為33.4℃、31.8℃。相比于水床墊,HAL的降低皮膚溫度的能力會(huì)提升2倍,比值為2.07,而對(duì)于LAL而言,該比值均為1.43。通過上述結(jié)果顯示,相比于泡沫床墊,LAL能夠發(fā)揮更佳的散熱效果。

        2.1.2 對(duì)濕度的影響 床墊類型及水分透過率決定皮膚與床墊接觸處的摩擦系數(shù),二者存在較大的關(guān)聯(lián)。因此若能夠?qū)δΣ料禂?shù)進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量,則能夠有效的明確床墊控濕能力。依據(jù)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)可知,泡沫床墊的摩擦系數(shù)為0.9,而LAL的摩擦系數(shù)為0.4。

        2.1.3 同種減壓工具對(duì)溫度的影響 在Zeevi等人的研究中,通過作者對(duì)比5kPa的泡沫床墊、15kPa的泡沫床墊對(duì)皮膚溫度及組織受損面積的影響,硬度不會(huì)影響皮膚溫度,但對(duì)于5kPa泡沫床墊而言,其能夠?qū)ζつw壓力進(jìn)行更加有效的分配,因而能夠使皮膚受損害的面積得到顯著的縮小。

        2.2 2D與3D織物襯墊

        2.2.1 對(duì)皮膚性狀的影響 通過一項(xiàng)對(duì)6名健康受試者的實(shí)驗(yàn)可知[10],使其分別坐在2D與3D織物襯墊上,時(shí)間為45min后,之后對(duì)其皮溫與水分流失率進(jìn)行測(cè)量可知,均有所提高,其中在2D織物襯墊上出現(xiàn)了峰值及峰谷溫度;相比于2D織物襯墊,3D襯墊水分會(huì)出現(xiàn)更高的流失率,差異顯著。同時(shí)兩種織物襯墊均會(huì)降低皮膚角質(zhì)層水合能力但無顯著差異;而不會(huì)影響皮膚伸展性及彈性。依據(jù)Schario[11]等人的觀點(diǎn)可知,皮膚功能的變化隨著接觸皮膚織物的變化而發(fā)生改變。

        2.2.2 影響織物襯墊性質(zhì)的因素 依據(jù)Ertekin[12]的研究顯示,在纖維直徑提升的情況下,坐墊的透氣性、水蒸氣透過率、熱阻力特性也會(huì)隨之提升,表示3D棉織物襯墊對(duì)于微環(huán)境的控制能力會(huì)隨之提升;在纖維傾斜角度提升的情況下,坐墊的透氣性、水蒸氣透過率、熱阻力特性會(huì)隨之降低,表示3D棉織物襯墊對(duì)于微環(huán)境的控制能力會(huì)隨之降低。

        2.3 液體浸泡模擬床墊

        在Worsley[13]等人的研究中,實(shí)驗(yàn)時(shí)間為90min,在此過程中作者分別對(duì)17名健康者的仰臥、側(cè)臥、端坐于高規(guī)格床墊、中規(guī)格床墊、低規(guī)格床墊,之后對(duì)骶尾部皮膚溫度、濕度、經(jīng)皮氧分壓、二氧化碳分壓等結(jié)果進(jìn)行全面收集。通過結(jié)果可知,若將病房環(huán)境參數(shù)的濕度設(shè)定為37.1%,經(jīng)皮氧分壓設(shè)定為60.7mmHg,經(jīng)皮二氧化碳分壓設(shè)定為42.1mmHg,并且使受試者保持仰臥位,高規(guī)格液體浸泡模擬床墊與骶尾部接觸處的溫度、中規(guī)格液體浸泡模擬床墊與骶尾部接觸處的溫度、低規(guī)格液體浸泡模擬床墊與骶尾部接觸處的溫度分別為30.1℃、30.2℃、30.5℃,皮膚濕度分別可達(dá)到43.6%、43.9%、42.3%,隨著經(jīng)皮氧分壓的降低,經(jīng)皮二氧化碳分壓會(huì)隨之提升,但受試者的不同姿勢(shì)會(huì)對(duì)其變化程度產(chǎn)生影響,相比于仰臥位和端坐位,當(dāng)受試者采取側(cè)臥位時(shí),骶尾部的皮膚溫度與濕度不升反降。通過該實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可知,液體浸泡模擬床墊的規(guī)格不會(huì)顯著改變皮膚微環(huán)境,然而高規(guī)格的床墊會(huì)使受試者出現(xiàn)觸底情況,從而提升壓力性損傷的發(fā)生率。依據(jù)Fletcher[14]的研究顯示,作者使91例患者使用液體浸泡模擬床墊,通過結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),90例患者的皮膚傷口均獲得顯著改善,并且未出現(xiàn)新的損傷,然而仍然存在部分患者家屬認(rèn)為患者的皮膚狀況未顯著改善,原因在于研究所納入的患者數(shù)量較多,范圍較大。液體浸泡模擬床墊便于患者進(jìn)行翻身,從而時(shí)護(hù)理人員的工作量顯著減少;然而相比于靜態(tài)減壓床墊,液體浸泡模擬床墊需較高的制作成本。

        3 總結(jié)

        床墊對(duì)于壓力性損傷具有良好的預(yù)防效果,但對(duì)于不同床墊而言,仍然需要對(duì)其與皮膚微環(huán)境關(guān)系進(jìn)行明確分析,以便能夠?yàn)榛颊哌x擇適宜的床墊。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉恬,陳哲穎,吳曉蓉.受壓界面皮膚溫度變化與壓力性損傷關(guān)系的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2019,34(1):99-102.

        [2] 張?jiān)娾w體玉,樂霄,等.微環(huán)境與壓力性損傷關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(8):1001-1006.

        [3] 馬培芳,劉義蘭,熊丹莉,等.壓力性損傷預(yù)防措施和現(xiàn)狀調(diào)查工具研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(22): 102-104.

        [4] 曲穎潔.皮膚淺表影像用于疾病輔助診斷和療效評(píng)估的基礎(chǔ)及應(yīng)用研究[D]. 合肥:中國科學(xué)技術(shù)大學(xué),2021.

        [5] 崔錦,莊一渝.預(yù)防壓力性損傷中減壓工具與皮膚微環(huán)境關(guān)系的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2019,18(6):37-40.

        [6] 徐美紅,姜麗娟,吳曉莉.集束化護(hù)理在腦卒中患者皮膚壓力性損傷預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017, 9(19):204-206.

        [7] 瞿小龍,蔣琪霞.減壓床墊在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2013,27(29):3209-3211.

        [8] 高萍,賈勤,戴雅琴,等.微環(huán)境控制理論在預(yù)防皮膚壓力性損傷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2021, 28(14):77-78.

        [9] ZEEVI T,LEVY A,BRAUNER N,et al.Effects of ambient conditions on the risk of pressure injuries in bedridden patients-multi-physics modelling of microclimate[J].Int Wound J,2018,15(3):402-416.

        [10] COLLIER M,POTTS C,SHAW E.Use of a coverlet systemfor the management of skin microclimate[J]. British Journal ofNursing,2014,23(15):30-35.

        [11] SCHARIO M.TOMDVA—SIMITCHIEVA T,LICHTERFELD A,et a1.Effects of two different fabrics on skin harrier function under real pressure conditions[J].J Tissue Viability,2017,26(2):150-155.

        [12] ERTEKIN G.Analysis of thermo——physiological comfort and moisture management properties of flat knitted spacer fabrics[J].TekstiI Konfeksiyon,2017,27(3):241-250.

        [13] WORSLEY P R,PARSONS B.BADER D L An evaluation o f f l u i d i m m e r s i o n t h e r a p y f o r t h e prevention of pressure ulcers[J].Clinical Biomechanics,2016(40):27-32.

        [14] FLETCHER J.Case series evaluating the use of the Dolphin Fluid Immersion Simulationn mattress[J]. Wounds UK,2015,11(3):34-37.

        丁香九月综合激情| 久久久久99精品成人片直播| 亚洲avav天堂av在线网爱情| 国产精品国产三级农村妇女| 精品国产日韩无 影视| 午夜精品男人天堂av| 色欲欲www成人网站| www国产亚洲精品久久网站| 久久中文字幕日韩精品| 91桃色在线播放国产| 日本免费大片一区二区| 粉嫩被粗大进进出出视频| 欧美一级特黄AAAAAA片在线看| 亚洲成人激情在线影院| 日本人妻免费一区二区三区| 免费观看的av毛片的网站| 试看男女炮交视频一区二区三区| 国内精品极品久久免费看| 亚洲女人毛茸茸粉红大阴户传播 | 国产在线一区二区三区不卡| 国产freesexvideos中国麻豆| 亚洲av无码精品色午夜蛋壳| 久久亚洲AV无码一区二区综合 | 国产激情视频免费在线观看| 精品国产乱码久久久久久影片| 无码av免费永久免费永久专区| 极品新娘高清在线观看| 人人澡人人妻人人爽人人蜜桃麻豆| 亚洲国产长腿丝袜av天堂| 亚洲www视频| 国产精品亚洲一区二区三区在线看 | 无码成人AV在线一区二区| 青青草视频网站在线观看| 激情内射日本一区二区三区| 国产一区二区精品尤物| 亚洲第一页在线免费观看| 久久久久99精品成人片| 久久久精品波多野结衣| 天堂女人av一区二区| 国产在线一区二区三区四区 | 午夜被窝精品国产亚洲av香蕉 |