王海軍

【摘要】目的：探討不同采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)造成的影響。方法：選取2021年1～12月200例健康體檢正常人為研究對(duì)象，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表法分組，設(shè)有末梢血組與靜脈血組，每組100例。末梢血組患者遵照醫(yī)囑配合進(jìn)行末梢血采集，靜脈血組患者遵醫(yī)囑配合進(jìn)行靜脈血采集，統(tǒng)計(jì)末梢血組及靜脈血組患者的六項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)水平、三項(xiàng)穿刺相關(guān)指標(biāo)、檢查滿意度，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：靜脈血組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積水平高于末梢血組（P <0.05），靜脈血組的血小板計(jì)數(shù)低于末梢血組（P <0.05）;末梢血組、靜脈血組的平均穿刺次數(shù)、平均穿刺時(shí)間、穿刺疼痛評(píng)分比較無(wú)差異（P >0.05）;靜脈血組的血常規(guī)檢查滿意度大于末梢血組（P <0.05）。結(jié)論：靜脈血及末梢血均可作為血常規(guī)檢查血樣，但靜脈血的應(yīng)用價(jià)值更好，檢查指標(biāo)準(zhǔn)確性更高，患者的檢查滿意度更大。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢查;靜脈血;末梢血;指標(biāo);穿刺;滿意度

【中圖分類號(hào)】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）15-0134-04

血常規(guī)檢查屬于臨床輔助診斷疾病的常用手段，通過(guò)檢查可明確人體血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)情況，綜合分析人體健康水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，繼而輔助臨床診斷患者疾病[1-2]。結(jié)合指標(biāo)水平還可評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，為臨床制定針對(duì)性療法提供支持，有效改善患者預(yù)后情況[3-4]。但從血常規(guī)檢查實(shí)踐可發(fā)現(xiàn)，該檢查存在大量影響因素，包含血樣溫度、禁食禁飲、用藥等[5-7]。臨床發(fā)現(xiàn)，常用采血方法也是影響血常規(guī)檢查結(jié)果的主要因素之一，這和不同采血方法的采血部位不一樣，血液質(zhì)量不一樣存在直接關(guān)系[8-9]。末梢血以及靜脈血屬于常用血常規(guī)檢查血樣，均可在疾病診斷中發(fā)揮顯著價(jià)值，但血常規(guī)指標(biāo)水平存在一定差異?；诖?，本文主要分析不同采血方法的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2021年1～12月，選取200例健康體檢正常人為研究對(duì)象，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表法分組，設(shè)有末梢血組與靜脈血組，每組患者有100例。末梢血組男性66例，女性34例;年齡20～63（41.73±9.28）歲;體重41～86（63.70±5.48）kg。靜脈血組男性61例，女性39例;年齡20～62（41.44±9.25）歲;體重41～85（63.48±5.46）kg。兩組資料比較，差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具備血常規(guī)檢查指征，在醫(yī)院完成血常規(guī)檢查;（2）患者具備清醒神志、清晰意識(shí)與正常溝通交流能力;（3）患者知情此次研究，簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的肝腎功能檢查顯示異?；蛴懈文I疾病病史;（2）患者確診血液系統(tǒng)疾病，包含嚴(yán)重貧血、惡性貧血以及凝血障礙等;（3）患者確診全身性感染或是嚴(yán)重感染疾病。

1.2 方法

提前向兩組患者闡明血常規(guī)檢查內(nèi)容、流程、注意事項(xiàng)與提前準(zhǔn)備內(nèi)容，要求患者前一天開(kāi)始禁食禁飲，維持正常作息，次日清晨入院采血，完成血常規(guī)檢查。

末梢血組：常規(guī)按摩患者的指尖部位，讓指尖充血，之后應(yīng)用聚維酮碘消毒患者的采血部位和周圍皮膚，保證消毒到位;在指尖采血部位干燥后，選取手指末梢部位進(jìn)行穿刺采集操作，及時(shí)刺入無(wú)菌采血針，迅速拔除采血針，應(yīng)用無(wú)菌棉球進(jìn)行止血;末梢血樣完成采集操作后，將血樣置入粘貼相應(yīng)標(biāo)簽的抗凝管中進(jìn)行抗凝處理，在血樣采集2小時(shí)內(nèi)完成血常規(guī)檢測(cè);血常規(guī)檢測(cè)通過(guò)全自動(dòng)血液分析儀和配套試劑完成，利用稀釋模式檢測(cè)患者的各個(gè)血常規(guī)指標(biāo);血常規(guī)檢測(cè)等操作均由同一位檢測(cè)師完成，需詳細(xì)檢測(cè)期間出現(xiàn)情況，還需記錄患者的檢測(cè)結(jié)果，提供相應(yīng)檢測(cè)報(bào)告。

靜脈血組：選取患者的上肢肘靜脈進(jìn)行穿刺采血操作，必要時(shí)可將手背靜脈內(nèi)踝靜脈作為采血部位，確定采血部位，選中采血血管后，提供聚維酮碘消毒采血部位和周圍皮膚;在采血部位皮膚充分干燥后，實(shí)施靜脈穿刺采血操作，常規(guī)綁上止血帶并進(jìn)行靜脈壓迫，壓迫時(shí)間需控制在1分鐘內(nèi);完成采血操作后，使用無(wú)菌棉球擦拭采血部位，將采集的血樣裝入粘貼相應(yīng)標(biāo)簽的抗凝管中抗凝，在采血2h 內(nèi)完成檢測(cè);血常規(guī)檢測(cè)通過(guò)全自動(dòng)血液分析儀和配套試劑完成，利用稀釋模式檢測(cè)患者的各個(gè)血常規(guī)指標(biāo);血常規(guī)檢測(cè)等操作均由同一位檢測(cè)師完成，需詳細(xì)檢測(cè)期間出現(xiàn)情況，還需記錄患者的檢測(cè)結(jié)果，提供相應(yīng)檢測(cè)報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢測(cè)指標(biāo)水平。統(tǒng)計(jì)兩組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)六項(xiàng)指標(biāo)水平，計(jì)算組內(nèi)平均值。

（2）穿刺相關(guān)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均穿刺次數(shù)、平均穿刺時(shí)間以及穿刺疼痛評(píng)分，疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法[10-11]評(píng)估，總分是0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)。

（3）檢查滿意度。統(tǒng)計(jì)兩組患者出院時(shí)填寫的血常規(guī)檢查滿意度調(diào)查問(wèn)卷，主要評(píng)價(jià)采血準(zhǔn)備、采血操作、穿刺、疼痛等內(nèi)容，問(wèn)卷總分0～10分，不滿意0～6分、部分滿意7～8分、十分滿意9～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用[ n （%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（ x（—）± s ）表示，行 t 檢驗(yàn)。 P <0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的六項(xiàng)指標(biāo)水平

末梢血組、靜脈血組的紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度比較無(wú)差異（P>0.05），靜脈血組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積水平高于末梢血組（P<0.05），靜脈血組的血小板計(jì)數(shù)低于末梢血組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者的三項(xiàng)穿刺指標(biāo)

末梢血組、靜脈血組的平均穿刺次數(shù)、平均穿刺時(shí)間、穿刺疼痛評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 患者的三項(xiàng)滿意指標(biāo)

靜脈血組的血常規(guī)檢查滿意度大于末梢血組（ P <0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

血常規(guī)屬于最基礎(chǔ)臨床檢查，采集人體血樣后，鑒定分析血液中的物質(zhì)，評(píng)估患者的身體健康程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的存在，指導(dǎo)臨床進(jìn)行有效治療。人體血液由各種血細(xì)胞、血漿組成，其中血細(xì)胞包含白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板，不同血液成分代表的意義不同，用于疾病診斷的作用也不同。紅細(xì)胞屬于血液主要組成部分，承擔(dān)著將氧氣輸送到全身各個(gè)部位的重任，可反映人體體力及精神狀態(tài)。白細(xì)胞是人體免疫細(xì)胞，可保護(hù)人體不被外來(lái)病原體侵犯，還可有效清除人體中存在的癌細(xì)胞，承擔(dān)著重要的防衛(wèi)功能。血小板屬于血液重要組成部分，具有凝血效果，軀體受損后血小板會(huì)迅速發(fā)揮作用，促使傷口愈合。若血小板超標(biāo)，也會(huì)對(duì)人體造成損傷，導(dǎo)致血栓形成，血栓脫落形成栓子后可導(dǎo)致宿主死亡。從血常規(guī)檢驗(yàn)臨床應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)，各種白細(xì)胞數(shù)量和人體炎癥反應(yīng)、病毒感染存在密切關(guān)系;血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量和各種貧血疾病、貧血嚴(yán)重程度存在密切關(guān)系。部分疾病早期幾乎不可見(jiàn)血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)異常，伴隨著病程的延長(zhǎng)，患者病情逐步加重，血常規(guī)異常日益明顯。積極進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，可及時(shí)評(píng)估血液中細(xì)胞數(shù)量以及形態(tài)變化，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病異常，為臨床醫(yī)師有效診斷、針對(duì)性干預(yù)、評(píng)價(jià)疾病轉(zhuǎn)歸提供了重要檢驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。且血常規(guī)檢驗(yàn)用于多種疾病篩查，也能發(fā)揮較強(qiáng)作用，輔助臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的存在，針對(duì)性的干預(yù)疾病。

有大量研究表明[12-14]，末梢血、靜脈血用于血常規(guī)檢查，指標(biāo)水平存在一定差異。本文研究結(jié)果和上述觀點(diǎn)一致，結(jié)果表明，末梢血組、靜脈血組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)存在鮮明差異，但兩組患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、三項(xiàng)穿刺指標(biāo)未見(jiàn)差異，靜脈血組患者的檢查滿意度更大。從采血角度分析，末梢血血液來(lái)源是毛細(xì)血管，該部位血流速度相較緩慢，血小板多會(huì)在穿刺部位附著，繼而形成血塊，并對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果造成直接影響。末梢部位的血液含量較少，單純采血往往無(wú)法采集充足血樣，所以需要揉搓指尖讓其充血，反復(fù)按壓穿刺部位，才能獲取充足血樣[15-16]。但這種行為會(huì)導(dǎo)致其他血液成分進(jìn)入血液標(biāo)本，稀釋血液標(biāo)本，最終影響檢查結(jié)果[17-18]。從采血時(shí)間角度分析，靜脈血采血部位是上肢肘靜脈，患者的血管較粗，血液較多，采血速度快，采血穩(wěn)定性更好，所以血常規(guī)檢查準(zhǔn)確性更大[19-20]。體循環(huán)和靜脈血的成分具有極高相似度，能夠真實(shí)客觀反映人體血液狀態(tài)，輔助臨床及時(shí)識(shí)別疾病存在，早期鑒別診斷疾病，評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床及時(shí)進(jìn)行有效治療。再者，靜脈血采集時(shí)不容易被體表溫度、穿刺深淺、擠壓次數(shù)、擠壓力度影響，所以血液質(zhì)量更高，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率更小，采血結(jié)果準(zhǔn)確性更大。

綜上可知，末梢血、靜脈血的血常規(guī)檢查結(jié)果存在部分差異，這和采血方法不同存在直接關(guān)系，從綜合效益角度分析，靜脈血更具應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? Kawasuji H，Sakamaki I，Kawamura T，et al. Proactiveinfectious disease consultation at the time of blood culture collection is associated with decreased mortality in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia：A retrospective cohort study[J]. Journal of infection and chemotherapy：official journal of the Japan Society of Chemotherapy，2020，26（5/6）：588-595.

[2] 連小霞，孫甜.末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（89）：124-125.

[3]? Shah EE，Young RP，Wong SW，et al. Impact of PlerixaforUse at Di?erent Peripheral Blood CD34（+） Thresholds on Autologous Stem Cell Collection in Patients with Multiple Myeloma[J]. Biol Blood Marrow Transplant，2020，26（5）：876-883.

[4]? 程衛(wèi)英，馬艷俠，譚婭.兩種采血方法在血液常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床差異探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（55）：171，173.

[5]? Maeng J，Kim S，An B，et al. Comparison and correlationamong in vitro and in vivo assays to assess cord blood quality according to delivery temperature and time after collection[J]. Transfusion and apheresis science：official journal of the World Apheresis Association ：official journal of the European Society for Haemapheresis，2019，58（4）：475-483.

[6]? 張萍.探討靜脈采血行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（99）：138，140.

[7]? Benakli M，Nacer RA，Mehdid F，et al. Peripheral BloodStem Cell Mobilization and Collection in Pediatric Healthy Sibling Donors Weighing 20 Kilograms or Less; Algerian Experience[J]. TransfusApher Sci，2020，59（6）：102987.

[8]? 王盛蘭，黃春紅，蘇建虹.靜脈采血法、末梢采血法在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（1）：71-72.

[9]? Nakamura Y，Okubo M，F(xiàn)uruta Y，et al . Impact ofCD34+pre - counting and plerixafor on autologous peripheral blood stem cell collection in Japanese university hospitals in eight years [J]. TransfusApher Sci，2019，58（6）：102987.

[10] 滕潔麗.應(yīng)用靜脈采血法、末梢采血法為患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（3）：170.

[11]? Andreazza AC，Laksono I，F(xiàn)ernandes BS，et al. Guidelinesfor the standardized collection of blood-based biomarkers in psychiatry：Steps for laboratory validity - a consensus of the Biomarkers Task Force from the WFSBP[J]. The world journal of biological psychiatry：the official journal of the World Federation of Societies of Biological Psychiatry，2019，20（5/6）：340-351.

[12] 羅真，孫麗艷 . 在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用不同采血方法對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析 [J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（21）：32.

[13] 謝瑩瑩，姜新婷，金停 . 不同采血方式在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)比 [J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（6）：271.

[14] 焦國(guó)立，黃華，潘桂瓊 . 靜脈采血與末梢采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的效果對(duì)比 [J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（21）：79-80.

[15] 王璐璐 . 探討末梢血和靜脈血這兩種不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用 [J]. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2020，31（7）：65-68.

[16] 多杰扎西 . 在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用不同采血方法對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（66）：163-164.

[17] 張召軍 . 不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（87）：177.

[18] 努爾比葉古麗·吐?tīng)栠d . 比較分析使用不同的采血方法 - 末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用 [J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（3）：175.

[19] 李娜 . 不同采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（98）：295，297.

[20] 肖光瓊 . 靜脈采血與末梢采血兩種方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 [J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（14）：322.

（收稿日期：2022-02-05）