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        為什么要打?qū)m頸癌疫苗

        2022-05-30 10:34:32
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年12期

        2018年4月10日起,深圳將人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗納入醫(yī)保支付。之后,全國各地陸續(xù)啟動(dòng)了適齡女性人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目。2019年12月底,首個(gè)國產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗獲批,并于2020年5月正式上市銷售。也是世界范圍內(nèi)第四款HPV疫苗。2022年3月24日,國家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示,沃森生物二價(jià)人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗正式獲批,成為國產(chǎn)第二款二價(jià)HPV疫苗。2021年,國家愛衛(wèi)辦、健康中國行動(dòng)推進(jìn)辦在全國遴選的首批15個(gè)健康中國行動(dòng)創(chuàng)新模式試點(diǎn)城市中,濟(jì)南、廈門、無錫、成都、深圳等地已先后啟動(dòng)適齡女性HPV接種政策。

        那么,什么是HPV疫苗,為什么要推廣適齡女性接種HPV疫苗呢?

        什么是HPV

        HPV(Human papillo-mavirus)全稱人乳頭瘤病毒。HPV是多種癌癥的罪魁禍?zhǔn)?,如大家熟知的宮頸癌,99.7%都是由HPV長(zhǎng)期感染所致;除此之外,HPV還可能引發(fā)肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌和口咽癌等。目前被檢測(cè)出的HPV共有200余種型別,根據(jù)致癌潛力分為高危型和低危型,高危型主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68,低危型主要包括HPV6和HPV11等。雖然絕大多數(shù)HPV感染無癥狀或未引發(fā)疾病,并可自行消退,但高危HPV病毒的持續(xù)感染,最終導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。此病的傳染來源是患者和病毒感染者,HPV傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰傳播及皮膚黏膜接觸傳播。

        什么是HPV疫苗

        預(yù)防HPV病毒感染最有效的方式就是接種HPV疫苗,通過誘導(dǎo)有效的體液免疫應(yīng)答即中和抗體的產(chǎn)生來抵抗HPV感染。正因?yàn)榭梢杂行ьA(yù)防HPV引起的宮頸癌,HPV疫苗又被稱為“宮頸癌疫苗”。

        接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的一級(jí)預(yù)防措施,目前在中國上市的HPV疫苗有三種,分別是二價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗、九價(jià)HPV疫苗。

        二價(jià)HPV疫苗 二價(jià)HPV疫苗覆蓋HPV16、18兩個(gè)型別,這兩種型別導(dǎo)致了約70%的宮頸癌,可接種的人群是9~45周歲女性。

        四價(jià)HPV疫苗 四價(jià)HPV疫苗覆蓋HPV6、11、16、18四個(gè)型別,除了可以預(yù)防約70%的宮頸癌之外,還可預(yù)防90%的尖銳濕疣及其他良性病變??山臃N的人群也是9—45周歲女性。

        九價(jià)HPV疫苗 九價(jià)HPV疫苗覆蓋HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九個(gè)型別。由于預(yù)防的型別更多,因此,九價(jià)疫苗可以預(yù)防約92%的宮頸癌,以及部分前面提到的肛門癌、外陰癌、陰道癌等,同時(shí)也可以預(yù)防90%的尖銳濕疣及良性病變??山臃N的人群是16~26周歲女性。

        接種及注意事項(xiàng)

        接種部位首選上臂三角肌肌肉注射。注意妊娠期間應(yīng)避免接種本品,若女性已經(jīng)或是準(zhǔn)備妊娠,建議推遲或中斷接種,妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。哺乳期婦女慎用。

        關(guān)于HPV疫苗接種的9個(gè)答疑

        1.已經(jīng)有了性生活/結(jié)了婚/有了孩子的女性,接種HPV疫苗還有用嗎?

        有用,有性生活不代表就有HPV病毒的感染,沒有感染和沒性生活的接種效果是一樣的。

        2.請(qǐng)問打了四價(jià)之后,還能再打九價(jià)的嗎?

        接種四價(jià)HPV疫苗后,不建議再接種九價(jià)HPV疫苗。

        3.月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期婦女可以接種HPV疫苗嗎?

        月經(jīng)期婦女 可正常接種任何一種HPV疫苗。

        哺乳期婦女 可正常接種。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,哺乳期并非HPV疫苗接種的禁忌。從現(xiàn)有證據(jù)看,哺乳期女性接種HPV疫苗后,母親和嬰兒發(fā)生疫苗相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)并未升高,也可以正常哺乳。

        妊娠期婦女 避免接種。雖然目前未觀察到HPV疫苗接種對(duì)母親和子代有不良反應(yīng),但數(shù)據(jù)有限,建議妊娠期間應(yīng)避免HPV疫苗接種。如果在接種疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕,不用終止妊娠,只需中斷接種,后續(xù)劑次推遲至產(chǎn)后即可。

        4.接種該疫苗后多久可以要孩子?

        建議相隔半年以上。另外懷孕期間應(yīng)避免接種本品。若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠,建議推遲或中斷接種程序,妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。哺乳期婦女接種本品時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

        5.接種HPV疫苗前有必要進(jìn)行HPV檢測(cè)嗎?

        接種疫苗前不必要做檢測(cè),但是如果懷疑自己已經(jīng)感染HPV病毒的,可以自愿前往醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)有宮頸病變,康復(fù)后再接種,因?yàn)镠PV疫苗只能預(yù)防HPV感染,并不能治療HPV感染。

        6.男性可以接種嗎?

        歐洲部分國家也提倡男性接種,可有效預(yù)防尖銳濕疣等疾病,但是目前國內(nèi)尚未通過允許男性接種的審批。

        7.接種了HPV疫苗還需要接受宮頸癌篩查嗎?

        一定要。

        疫苗只是一級(jí)防控,宮頸癌篩查是二級(jí)防控,不能互相代替。建議30歲以上已婚女性定期做官頸癌篩查。

        8.感染過HPV或者有過宮頸癌病變的,治愈后還需或者說還能接種嗎?

        治愈后是可以接種疫苗的,而且接種疫苗可以減少疾病的復(fù)發(fā)率,疫苗也可以預(yù)防其他未感染過的HPV型。

        自然感染產(chǎn)生的抗體不足以對(duì)抗再次感染,因?yàn)樽匀桓腥臼羌?xì)胞免疫,而疫苗注射是體液免疫,后者產(chǎn)生的抗體滴度更高。

        9.在哪兒預(yù)約接種?

        可前往當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢預(yù)約。

        選擇適合、適齡的疫苗接種是保護(hù)自己的重要方式。

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