王燕媛 陸健 秦虹

【摘要】? 目的? 觀察分析標準化護理流程在ICU重癥心力衰竭患者中的應用效果，并評價患者對該護理模式的滿意情況。方法? 選擇2019年1月- 2022年1月醫(yī)院收治的ICU重癥心力衰竭患者80例，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施標準化護理流程，比較兩組護理前后心率水平、血壓水平、急救反應時間、護理滿意度水平。結果? 護理前，兩組的心率及血壓指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組心率、舒張壓、收縮壓水平均下降，但觀察組下降程度大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組救治反應時間、院內反應時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度評估結果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對于ICU重癥心力衰竭患者采取標準化護理流程，可以顯著減慢心率，降低血壓，且能縮短急救反應時間，提升患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】? ?心力衰竭;標準化護理流程;血壓;心率;滿意度

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）21--03

心力衰竭是由于患者心臟舒張、收縮功能出現(xiàn)障礙而無法正常排出靜脈回心血，導致靜脈血液淤積及動脈血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙問題。一般情況下，這類患者發(fā)病較急，病情變化也較快，一旦發(fā)病需及時進行治療，確保在最短時間內獲得救治措施，以免貽誤最佳治療時機[1-2]。若治療不及時，不但會導致病情加重，也易引發(fā)心源性休克，而且致殘、致死的風險也會大大增加。所以在這類患者的臨床治療中，需要給予高質量的護理干預措施，特別是ICU心力衰竭患者，對于護理質量的要求更高，臨床護理質量也直接影響著患者的救治效果。標準化護理流程能夠對各個護理環(huán)節(jié)進行嚴格把控，確保各項護理措施符合要求，可以在很大程度上保證護理質量，使患者在臨床治療期間能夠獲得高質量的護理服務，順利接受治療，促進機體恢復 [3]。本研究對重癥心力衰竭患者實施標準化護理流程護理措施，觀察其應用效果，報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2019年1月- 2022年1月醫(yī)院收治的ICU重癥心力衰竭患者80例，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男21例，女19例;年齡32～65歲，平均44.54±4.32歲。對照組男22例，女18例;年齡30～68歲，平均44.49±4.47歲。兩組患者上述資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準同意，且患者及家屬均閱讀知情書，簽字確認后表示同意參與此次研究。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 接受常規(guī)護理，護理人員配合醫(yī)生對入院患者進行搶救，對其病情及心臟狀況進行密切監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)囑給藥，做好各項安全管理工作。

1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)護理基礎上實施標準化護理流程，主要內容如下：

（1）病情監(jiān)測：護理人員需要密切觀測患者的生命體征，及時排除各種風險因素。根據(jù)患者的恢復情況，對輸液的速度和量進行調整，以免加重心臟負荷。一般情況下，患者每天的輸液量需要控制在1500毫升以內，每分鐘滴25～30滴。若在輸液過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難情況，護理人員應當對其體位進行調整。同時要確保患者的貼身衣物寬松舒適，病房內的溫濕度均要保持適宜程度，盡可能減少各種噪音的影響，保證患者的睡眠質量?？梢詫④泬|放在患者受壓較多的部位，避免出現(xiàn)壓瘡。

（2）氧療：患者治療中，需要持續(xù)氧療護理，合理控制血氧飽和度，及時有效干預缺氧癥狀。護理人員必須明確知曉患者的用藥及治療方法、護理重點內容等，有效識別潛在的風險因素。

（3）心理護理：患者的心理情緒會對心臟負荷產(chǎn)生影響，積極的心理狀態(tài)，對于治療效果具有促進作用，所以護理人員要不斷引導和鼓勵患者，使其保持積極的心理狀態(tài)。同時，要及時對其心理情緒進行評估，根據(jù)不良情緒產(chǎn)生的原因，采取相應的干預手段，及時有效地緩解其負性情緒，使其對疾病治療建立信心。

（4）健康教育：護理人員需要對患者展開心力衰竭治療、護理等方面的健康宣教，使患者對疾病相關的健康知識有更多了解，掌握一定的自我預防方法，從而減輕其心中的憂慮，提升對疾病的認知度，促使其積極與醫(yī)護人員配合。同時，護理人員要告知患者，心理狀態(tài)對于疾病治療及發(fā)展的影響，使其意識到保持良好心理狀態(tài)的重要性，能夠有意識地對自我的不良情緒進行有效調節(jié)。

（5）生活護理：在身體狀況允許情況下，指導患者進行活動鍛煉。在此期間，需要做好保暖工作，避免患者受涼引起病情加重。同時要根據(jù)患者的飲食習慣，制定科學合理的飲食計劃，確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)支持。需要注意的是，患者每天鹽攝入量應當控制在5g以下，避免進食辛辣、刺激性和生冷的食物，遵循少食多餐的原則，進食過程中應當細嚼慢咽，避免發(fā)生嗆咳情況。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者護理前后心率、血壓、急救反應時間、護理滿意度等指標。其中，滿意度根據(jù)自制調查問卷了解患者滿意情況，>85分為非常滿意，65～85分為滿意，<65分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/觀察例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者心率及血壓比較

護理前，兩組患者的心率及血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義;護理后，兩組患者心率、舒張壓、收縮壓水平均下降，但觀察組下降更明顯，組間比較各項指標觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者急救反應時間對比

護理后，觀察組救治反應時間、院內反應時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護理滿意度比較

護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在重癥心力衰竭患者的護理工作中，護理過程的規(guī)范性和順暢度，對救治效果起著非常重要的作用，同時也關系到患者的生命安全[4]。在常規(guī)的護理工作中，護士通常根據(jù)醫(yī)囑來開展各項操作措施，在工作中缺乏自主服務意識，與醫(yī)生的配合度較差，而且很少對患者的心理層面進行護理干預。多項研究指出，重癥心力衰竭患者對于自身疾病以及治療沒有正確的認識，經(jīng)常存在焦慮、恐懼等心理問題，這些負性情緒不但會損害患者身心健康，也會對臨床治療產(chǎn)生影響，導致最終的預后效果較差[5-6]。所以，常規(guī)護理對于患者的護理效果并不理想，應當采取更為科學有效的方式對其進行護理干預。標準化護理流程是對無序的護理流程進行規(guī)范，確保各項護理工作能夠有序、規(guī)范地展開，此種護理模式對于護理服務水平可以起到顯著的提升效果[7-8]。將此種護理模式應用在重癥心力衰竭患者的護理中，可以確保其在更短的時間內獲得救治措施，對于提升急救效率有重要意義，在這種護理模式中，護理人員的護理行為更加規(guī)范，護理工作更加系統(tǒng)和嚴謹，護士的參與意識也顯著提升。

標準化護理流程模式中，各項護理步驟可以有條不紊的展開，護理工作的效率也會大大提升。而且在患者的護理過程中，也會針對其心理進行有效干預，減輕不良心理情緒對其身心健康的影響，改善患者的心理狀態(tài)，促使其積極配合臨床治療，確保各項診療工作順利展開[9-10]。同時，護理人員也會根據(jù)患者的教育程度、理解能力等方面的差異情況，選擇合適的方式對其進行疾病知識宣教，使其對自身的疾病狀況有更深一步的了解，糾正其錯誤的觀念。使其正確認識疾病治療，從而確保臨床治療效果。本研究結果顯示，護理前兩組的心率及血壓差異無統(tǒng)計學意義，護理后，兩組心率、舒張壓、收縮壓均下降，且觀察組下降幅度更大，觀察組救治反應時間、院內反應時間均短于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組。提示對于ICU重癥心力衰竭患者采取標準化護理流程，對于心率過速現(xiàn)象有顯著的減慢作用，能夠有效降低患者血壓水平，確?；颊咴诟虝r間內獲得救治，對于護理模式的滿意度明顯更高。

綜上所述，在重癥心力衰竭患者的護理中，采取標準化護理流程，可以顯著減慢患者心率，降低血壓，縮短急救反應時間，而且能夠提升患者滿意度。

4? 參考文獻

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[7] 朱婷，盧神雷，林小清.標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心力衰竭病人護理中的運用效果分析[J].心血管病防治知識：學術版，2020，10（13）：88-90.

[8] 陳翠芹.心內科重癥監(jiān)護室心力衰竭患者病情觀察中標準化護理程序的應用[J].吉林醫(yī)學，2019，40（10）：2394-2395.

[9] 李巍.標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心力衰竭患者病情觀察中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（3）：228-229.

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[2022-05-11收稿]