王燕媛 陸健 秦虹
【摘要】? 目的? 觀察分析標準化護理流程在ICU重癥心力衰竭患者中的應用效果,并評價患者對該護理模式的滿意情況。方法? 選擇2019年1月- 2022年1月醫(yī)院收治的ICU重癥心力衰竭患者80例,根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組,每組40例。對照組采取常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎上實施標準化護理流程,比較兩組護理前后心率水平、血壓水平、急救反應時間、護理滿意度水平。結果? 護理前,兩組的心率及血壓指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,兩組心率、舒張壓、收縮壓水平均下降,但觀察組下降程度大于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組救治反應時間、院內反應時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度評估結果高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論? 對于ICU重癥心力衰竭患者采取標準化護理流程,可以顯著減慢心率,降低血壓,且能縮短急救反應時間,提升患者對護理工作的滿意度。
【關鍵詞】? ?心力衰竭;標準化護理流程;血壓;心率;滿意度
中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2022)21--03
心力衰竭是由于患者心臟舒張、收縮功能出現(xiàn)障礙而無法正常排出靜脈回心血,導致靜脈血液淤積及動脈血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙問題。一般情況下,這類患者發(fā)病較急,病情變化也較快,一旦發(fā)病需及時進行治療,確保在最短時間內獲得救治措施,以免貽誤最佳治療時機[1-2]。若治療不及時,不但會導致病情加重,也易引發(fā)心源性休克,而且致殘、致死的風險也會大大增加。所以在這類患者的臨床治療中,需要給予高質量的護理干預措施,特別是ICU心力衰竭患者,對于護理質量的要求更高,臨床護理質量也直接影響著患者的救治效果。標準化護理流程能夠對各個護理環(huán)節(jié)進行嚴格把控,確保各項護理措施符合要求,可以在很大程度上保證護理質量,使患者在臨床治療期間能夠獲得高質量的護理服務,順利接受治療,促進機體恢復 [3]。本研究對重癥心力衰竭患者實施標準化護理流程護理措施,觀察其應用效果,報告如下。
1? 對象與方法
1.1? 研究對象
選擇2019年1月- 2022年1月醫(yī)院收治的ICU重癥心力衰竭患者80例,根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組男21例,女19例;年齡32~65歲,平均44.54±4.32歲。對照組男22例,女18例;年齡30~68歲,平均44.49±4.47歲。兩組患者上述資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)倫理委員會批準同意,且患者及家屬均閱讀知情書,簽字確認后表示同意參與此次研究。
1.2? 護理方法
1.2.1? 對照組? 接受常規(guī)護理,護理人員配合醫(yī)生對入院患者進行搶救,對其病情及心臟狀況進行密切監(jiān)測,根據(jù)醫(yī)囑給藥,做好各項安全管理工作。
1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)護理基礎上實施標準化護理流程,主要內容如下:
(1)病情監(jiān)測:護理人員需要密切觀測患者的生命體征,及時排除各種風險因素。根據(jù)患者的恢復情況,對輸液的速度和量進行調整,以免加重心臟負荷。一般情況下,患者每天的輸液量需要控制在1500毫升以內,每分鐘滴25~30滴。若在輸液過程中,患者出現(xiàn)呼吸困難情況,護理人員應當對其體位進行調整。同時要確保患者的貼身衣物寬松舒適,病房內的溫濕度均要保持適宜程度,盡可能減少各種噪音的影響,保證患者的睡眠質量??梢詫④泬|放在患者受壓較多的部位,避免出現(xiàn)壓瘡。
(2)氧療:患者治療中,需要持續(xù)氧療護理,合理控制血氧飽和度,及時有效干預缺氧癥狀。護理人員必須明確知曉患者的用藥及治療方法、護理重點內容等,有效識別潛在的風險因素。
(3)心理護理:患者的心理情緒會對心臟負荷產(chǎn)生影響,積極的心理狀態(tài),對于治療效果具有促進作用,所以護理人員要不斷引導和鼓勵患者,使其保持積極的心理狀態(tài)。同時,要及時對其心理情緒進行評估,根據(jù)不良情緒產(chǎn)生的原因,采取相應的干預手段,及時有效地緩解其負性情緒,使其對疾病治療建立信心。
(4)健康教育:護理人員需要對患者展開心力衰竭治療、護理等方面的健康宣教,使患者對疾病相關的健康知識有更多了解,掌握一定的自我預防方法,從而減輕其心中的憂慮,提升對疾病的認知度,促使其積極與醫(yī)護人員配合。同時,護理人員要告知患者,心理狀態(tài)對于疾病治療及發(fā)展的影響,使其意識到保持良好心理狀態(tài)的重要性,能夠有意識地對自我的不良情緒進行有效調節(jié)。
(5)生活護理:在身體狀況允許情況下,指導患者進行活動鍛煉。在此期間,需要做好保暖工作,避免患者受涼引起病情加重。同時要根據(jù)患者的飲食習慣,制定科學合理的飲食計劃,確?;颊攉@得足夠的營養(yǎng)支持。需要注意的是,患者每天鹽攝入量應當控制在5g以下,避免進食辛辣、刺激性和生冷的食物,遵循少食多餐的原則,進食過程中應當細嚼慢咽,避免發(fā)生嗆咳情況。
1.3? 觀察指標
比較兩組患者護理前后心率、血壓、急救反應時間、護理滿意度等指標。其中,滿意度根據(jù)自制調查問卷了解患者滿意情況,>85分為非常滿意,65~85分為滿意,<65分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/觀察例數(shù)×100%。
1.4? 統(tǒng)計學分析
應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用“均數(shù)±標準差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2? 結果
2.1? 兩組患者心率及血壓比較
護理前,兩組患者的心率及血壓水平比較,差異無統(tǒng)計學意義;護理后,兩組患者心率、舒張壓、收縮壓水平均下降,但觀察組下降更明顯,組間比較各項指標觀察組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組患者急救反應時間對比
護理后,觀察組救治反應時間、院內反應時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
2.3? 兩組護理滿意度比較
護理后,觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
3? 討論
在重癥心力衰竭患者的護理工作中,護理過程的規(guī)范性和順暢度,對救治效果起著非常重要的作用,同時也關系到患者的生命安全[4]。在常規(guī)的護理工作中,護士通常根據(jù)醫(yī)囑來開展各項操作措施,在工作中缺乏自主服務意識,與醫(yī)生的配合度較差,而且很少對患者的心理層面進行護理干預。多項研究指出,重癥心力衰竭患者對于自身疾病以及治療沒有正確的認識,經(jīng)常存在焦慮、恐懼等心理問題,這些負性情緒不但會損害患者身心健康,也會對臨床治療產(chǎn)生影響,導致最終的預后效果較差[5-6]。所以,常規(guī)護理對于患者的護理效果并不理想,應當采取更為科學有效的方式對其進行護理干預。標準化護理流程是對無序的護理流程進行規(guī)范,確保各項護理工作能夠有序、規(guī)范地展開,此種護理模式對于護理服務水平可以起到顯著的提升效果[7-8]。將此種護理模式應用在重癥心力衰竭患者的護理中,可以確保其在更短的時間內獲得救治措施,對于提升急救效率有重要意義,在這種護理模式中,護理人員的護理行為更加規(guī)范,護理工作更加系統(tǒng)和嚴謹,護士的參與意識也顯著提升。
標準化護理流程模式中,各項護理步驟可以有條不紊的展開,護理工作的效率也會大大提升。而且在患者的護理過程中,也會針對其心理進行有效干預,減輕不良心理情緒對其身心健康的影響,改善患者的心理狀態(tài),促使其積極配合臨床治療,確保各項診療工作順利展開[9-10]。同時,護理人員也會根據(jù)患者的教育程度、理解能力等方面的差異情況,選擇合適的方式對其進行疾病知識宣教,使其對自身的疾病狀況有更深一步的了解,糾正其錯誤的觀念。使其正確認識疾病治療,從而確保臨床治療效果。本研究結果顯示,護理前兩組的心率及血壓差異無統(tǒng)計學意義,護理后,兩組心率、舒張壓、收縮壓均下降,且觀察組下降幅度更大,觀察組救治反應時間、院內反應時間均短于對照組,觀察組護理滿意度高于對照組。提示對于ICU重癥心力衰竭患者采取標準化護理流程,對于心率過速現(xiàn)象有顯著的減慢作用,能夠有效降低患者血壓水平,確?;颊咴诟虝r間內獲得救治,對于護理模式的滿意度明顯更高。
綜上所述,在重癥心力衰竭患者的護理中,采取標準化護理流程,可以顯著減慢患者心率,降低血壓,縮短急救反應時間,而且能夠提升患者滿意度。
4? 參考文獻
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[2022-05-11收稿]