肖曉霞

【摘要】目的：分析在新生兒護(hù)理期間應(yīng)用音樂(lè)配合先俯后仰臥位撫觸所取得的護(hù)理效果。方法：在2020年1月—2022年1月期間選取90例新生兒作為研究對(duì)象分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組音樂(lè)配合先俯后仰臥位撫觸護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組哭鬧率低于對(duì)照組；研究組首次排便與胎便轉(zhuǎn)黃用時(shí)均短于對(duì)照組；研究組經(jīng)皮黃疸指數(shù)低于對(duì)照組；研究組高膽紅素血癥率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒護(hù)理期間，通過(guò)應(yīng)用音樂(lè)配合先俯后仰臥位撫觸進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)新生兒護(hù)理效果的全面改進(jìn)，對(duì)于新生兒健康的保障具有積極價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理；音樂(lè)干預(yù)；先俯后仰臥位撫觸；哭鬧率；經(jīng)皮黃疸指數(shù)

Analysis of the value of music combined with first prone and then supine stroking in neonatal nursing

XIAO Xiaoxia Department of Neonatology，The First Affiliated Hospital of University of South China， Hengyang， Hunan 421001， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of applying music and touching in the supine position first during neonatal nursing. Methods： From January 2020 to January 2022， 90 neonates were selected as the research objects and divided into two groups. The control group received routine nursing care， and the research group received music combined with stroking nursing in prone position and then supine position， and the nursing effects were compared. Results： The crying rate in the study group was lower than that in the control group； the time for the first defecation and yellowing of meconium in the study group were shorter than those in the control group； the transcutaneous jaundice index in the study group was lower than that in the control group； the rate of hyperbilirubinemia in the study group was lower than that in the control group group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： During the neonatal nursing period， nursing intervention through the application of music combined with first prone and then supine stroking is conducive to promoting the overall improvement of neonatal nursing effect， and has positive value for the protection of neonatal health.

【Key？Words】Neonatal nursing； Music intervention； Touching in the supine position first； Crying rate； Transcutaneous jaundice index

在臨床期間，良好的護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育，其對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)至關(guān)重要?；诖耍陙?lái)，醫(yī)護(hù)工作者對(duì)于新生兒護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行了 分析與解讀，希望有效促進(jìn)新生兒護(hù)理綜合質(zhì)量的進(jìn)一步優(yōu)化。在此過(guò)程中，部分研究資料顯示，通過(guò)及時(shí)對(duì)嬰兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，有利于幫助嬰兒通過(guò)皮膚感知有效實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，對(duì)于新生兒腸道蠕動(dòng)功能的改善與胎便的排出具有良好的促進(jìn)作用[1]。在撫觸護(hù)理工作開(kāi)展期間，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于撫觸護(hù)理模式進(jìn)行了分析與探索，從而推動(dòng)了護(hù)理干預(yù)途徑的多元化發(fā)展。本文針對(duì)在新生兒護(hù)理期間應(yīng)用音樂(lè)配合先俯后仰臥位撫觸所取得的護(hù)理效果，希望有效促進(jìn)新生兒護(hù)理服務(wù)綜合水平的合理提升。現(xiàn)整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2020年1月—2022年1月期間選取90例新生兒作為研究對(duì)象分為兩組，對(duì)照組，男29例，女16例，胎齡37～42周，平均胎齡（40.12±0.54）周，體質(zhì)量3～4kg，平均體質(zhì)量（3.54±0.21）kg；研究組，男28例，女17例，胎齡38～42周，平均胎齡（40.09±0.51）周，體質(zhì)量3～4kg，平均體質(zhì)量（3.59±0.24）kg；所有新生兒家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。新生兒組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：做好對(duì)于新生兒生命體征的密切監(jiān)測(cè)與記錄工作。與此同時(shí)，在護(hù)理工作開(kāi)展期間，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)及時(shí)對(duì)于新生兒護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)向新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行告知，同時(shí)有效引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。②撫觸護(hù)理引導(dǎo)新生兒取仰臥體位，從頭部開(kāi)始對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸干預(yù)，撫觸順序?yàn)轭^部、胸部、背部、四肢，撫觸頻率為15min/次，1次/d。

1.2.2 研究組 音樂(lè)配合先俯后仰臥位撫觸護(hù)理，在此期間，基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容同對(duì)照組。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①音樂(lè)引導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理干預(yù)開(kāi)展期間播放輕柔舒緩的音樂(lè)，音樂(lè)的音量不宜過(guò)大，應(yīng)控制在40～60dB之間。②先俯后仰臥位撫觸護(hù)理：在撫觸過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從新生兒背部進(jìn)行撫觸，相關(guān)順序?yàn)楸巢俊㈩^部、胸部、腹部、四肢以及手足部位。在具體輔助過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將雙手平放在新生兒背部，經(jīng)由新生兒頸部向下進(jìn)行撫觸按摩。在此過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合拇指和食指對(duì)新生兒脊柱兩側(cè)的肌肉進(jìn)行輕緩撫觸按摩，隨后用掌心按住新生兒臀部的雙側(cè)，向外以“愛(ài)心形”進(jìn)行撫觸與揉搓。撫觸結(jié)束后，引導(dǎo)新生兒取仰臥體位，利用食指在新生兒唇部畫(huà)一個(gè)笑容動(dòng)作并對(duì)面部進(jìn)行輕柔撫觸，隨后將雙手下移到新生兒雙側(cè)肋緣部位，雙手向新生兒兩肩進(jìn)行按摩。在對(duì)手足進(jìn)行按摩的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由上至下輕輕做捏擠動(dòng)作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 新生兒哭鬧率 依據(jù)新生兒在護(hù)理1周后的實(shí)際情況進(jìn)行記錄與對(duì)比。

1.3.2 新生兒排便相關(guān)指標(biāo) 包括首次排便與胎便轉(zhuǎn)黃用時(shí)。

1.3.3 新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù) 依據(jù)新生兒護(hù)理3d、5d以及7d時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.3.4 新生兒高膽紅素血癥率 依據(jù)新生兒在護(hù)理1周后的實(shí)際情況進(jìn)行記錄與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒哭鬧率對(duì)比

研究組哭鬧率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 新生兒排便相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組首次排便與胎便轉(zhuǎn)黃用時(shí)均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)對(duì)比

研究組經(jīng)皮黃疸指數(shù)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 新生兒高膽紅素血癥率對(duì)比

研究組高膽紅素血癥率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革工作的不斷深化，大批醫(yī)護(hù)工作者針對(duì)新生兒護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了相應(yīng)的探索與分析，希望有效促進(jìn)新生兒護(hù)理工作綜合質(zhì)量的合理提升，以便為新生兒健康的充分維系提供助力[2]。相關(guān)研究資料表明，通過(guò)有效實(shí)現(xiàn)新生兒護(hù)理工作的全面開(kāi)展，有利于幫助其在出生后盡早實(shí)現(xiàn)對(duì)于宮外環(huán)境的充分適應(yīng)，對(duì)于新生兒的健康具有良好的促進(jìn)意義[3]。在此過(guò)程中，大量研究資料表明，通過(guò)及時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員可以利用雙手對(duì)新生兒的皮膚進(jìn)行合理的刺激，有助于促進(jìn)新生兒呼吸循環(huán)功能的充分改善，對(duì)于其哭鬧問(wèn)題的合理緩解與睡眠質(zhì)量的全面提升具有顯著的推動(dòng)作用。從護(hù)理工作的角度分析，大量研究資料表明，對(duì)于新生兒群體而言，其大腦皮質(zhì)層紋狀體尚未完全發(fā)育，因此，只需對(duì)其進(jìn)行輕微的刺激，新生兒即可產(chǎn)生全身應(yīng)答反應(yīng)[4-5]。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理的過(guò)程中往往習(xí)慣于采用先仰后俯的體位進(jìn)行撫觸，對(duì)此，部分研究顯示，基于這一撫觸模式下，新生兒的肢體與面部往往會(huì)無(wú)著落感，從而使得新生兒缺乏安全感，增加了其在撫觸護(hù)理干預(yù)期間的不安概率，對(duì)于護(hù)理工作綜合質(zhì)量的提升造成了一定的影響[6-7]。在發(fā)育的過(guò)程中，多數(shù)新生兒往往處于俯臥位貼近母體，因此，俯臥位往往是新生兒感覺(jué)最為舒適的姿勢(shì)。在撫觸護(hù)理工作開(kāi)展期間，通過(guò)結(jié)合先俯后仰位進(jìn)行撫觸，有利于幫助新生兒合理實(shí)現(xiàn)身體的充分放松，對(duì)于其胃腸道蠕動(dòng)功能的合理改善具有積極意義[8]。在護(hù)理工作開(kāi)展期間，部分研究資料表明，通過(guò)播放輕緩的音樂(lè)，有利于幫助新生兒營(yíng)造一個(gè)良好的護(hù)理氛圍，有利于實(shí)現(xiàn)新生兒精神狀態(tài)的合理安撫與哭鬧問(wèn)題的充分緩解。在此期間，為了有效降低撫觸期間可能對(duì)新生兒造成的損傷，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好對(duì)于雙手的清潔并在撫觸護(hù)理前對(duì)于指甲進(jìn)行合理修剪。從護(hù)理效果的角度分析，大量臨床報(bào)道指出，通過(guò)結(jié)合音樂(lè)配合先俯后仰體位進(jìn)行撫觸護(hù)理，有利于幫助新生兒可以實(shí)現(xiàn)機(jī)體功能的充分恢復(fù)與有效法律，對(duì)于新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)的合理改善具有良好的促進(jìn)意義。

本次研究結(jié)果表明，基于音樂(lè)配合先俯后仰臥位撫觸護(hù)理干預(yù)模式下，新生兒哭鬧問(wèn)題得到了充分的改善。在排便問(wèn)題上，聯(lián)合干預(yù)組新生兒的排便用時(shí)與胎便轉(zhuǎn)黃用時(shí)均有所縮短。與此同時(shí)，其經(jīng)皮黃疸指數(shù)的相關(guān)指標(biāo)較常規(guī)干預(yù)組更低。在產(chǎn)后健康方面，聯(lián)合干預(yù)組新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥的概率相對(duì)降低。

綜上，在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)采用音樂(lè)配合先俯后仰臥位撫觸進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員可以幫助新生兒有效實(shí)現(xiàn)身體的全面發(fā)育，對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)大有裨益，該護(hù)理模式值得推廣。

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