沙玲娜　張?zhí)m英　徐仙

何為精子活力

精液常規(guī)是評估男性生育力的一項最基本的檢查，其中精子活力是至關重要的一個指標，分為前向運動、非前向運動和不活動精子。

在精子與卵子浪漫邂逅的約會角逐中，前向運動精子是勇敢“追愛”的主力軍，它們就像生機勃勃的青春期男孩兒，勇往直前，“追求真愛”。因此，前向運動精子百分率是評價男性生育力強弱的最主要指標。當前向運動精子<32%時，受孕概率則不同程度地降低。有研究證實，弱精子癥患者的不育風險較精液參數(shù)正常者增加2～3倍，是導致男性不育最常見的原因之一。

世界衛(wèi)生組織定義前向運動精子≥32%、前向+非前向運動精子≥40%為精子活力正常的參考值，低于此值即可診斷為弱精子癥。根據(jù)具體數(shù)據(jù)范圍，又分為輕度（20%≤前向運動精子<32%）、中度（10%≤前向運動精子<20%）、重度（1%≤前向運動精子<10%）、極重度（前向運動精子<1%）弱精子癥。

降低精子活力的原因有哪些

1.器質(zhì)性病變。隱睪癥、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、附屬性腺感染等。由于生產(chǎn)精子的“工廠”睪丸，或者供應營養(yǎng)的“通道”精索靜脈出現(xiàn)問題，制造出來的精子就會因為“能量供應”不足而缺乏活力，也會因“原料不足”而導致存活精子數(shù)量減少。

2.生活方式。吸煙、飲酒、熬夜、久坐、肥胖、高溫環(huán)境、接觸電磁輻射、穿緊身衣褲、蒸桑拿浴等不健康的生活習慣均會使敏感的精子“傷感”而“情緒低落”或者“狀態(tài)不佳”，表現(xiàn)為活力低下。

3.免疫因素。正常情況下，機體不會對精子產(chǎn)生免疫應答反應。而一旦機體的局部免疫防御機制遭受破壞，精子就會被機體視為外來異物而產(chǎn)生抗精子抗體，導致精子活力降低。

4遺傳因素。與弱精子癥相關的單基因遺傳病主要包括精子鞭毛多發(fā)形態(tài)異常等。因為精子的形態(tài)就像“小蝌蚪”，它需要依靠后面的“小尾巴”——鞭毛擺動前行，如果鞭毛發(fā)育異常，精子游動就失去了“方向盤”。

5.不明原因。弱精子癥是復雜多因素作用的結果，但仍有30%～40%無法明確其病因和發(fā)病機制，稱為特發(fā)性弱精子癥。

弱精子癥有治療方法嗎

機體在氧化應激反應中產(chǎn)生的活性氧成分導致人體細胞不斷衰老，因此，弱精子癥的治療重點在于清除體內(nèi)過多的活性氧。

1.調(diào)整生活方式。通過戒煙、戒酒、不熬夜、不久坐、減重、遠離電磁輻射、避免高溫環(huán)境、增加有氧運動、保持良好的生活及飲食習慣，通?？梢浴澳孓D”而恢復精子“活力”。

2.航氧化治療。維生素E、維生素C、輔酶Q10、葉酸、鋅、左卡尼丁等抗氧化劑，能清除體內(nèi)的活性氧，保護精子完整的結構和功能。

3.內(nèi)分泌治療。人絨毛膜促性腺激素、人絕經(jīng)期促性腺激素、溴隱亭等藥物直接或間接作用于下丘腦一垂體一睪丸軸，提高精子活力。

4.中醫(yī)藥治療?？山o予五子衍宗丸、生精片、復方玄駒膠囊、麒麟丸等中成藥或中藥湯劑配合治療。

5.手術治療。對嚴重的精索靜脈曲張、輸精管不全阻塞等疾病引起的精液量少、精子活力低者有一定改善作用。

6.人類輔助生殖技術。包括人工授精、體外受精一胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子注射、胚胎移植前遺傳學篩查。弱精子癥患者經(jīng)過常規(guī)治療效果不佳時，可根據(jù)配偶的年齡、卵巢儲備功能等綜合情況，選擇合適的輔助生殖技術助孕，從而獲得自己的子代。

7.遺傳咨詢。對于染色體結構異常、基因突變、Y染色體微缺失等，需要進行遺傳咨詢，以免出現(xiàn)生化妊娠、胚胎停育等不良妊娠結局。