毛德君

近些年，“全科醫(yī)學”慢慢獲得重視，越來越多人好奇全科醫(yī)學是什么？全科醫(yī)生究竟治療什么疾??？其實，在日常生活中，好多人誤解全科醫(yī)師，覺得全科醫(yī)師比專業(yè)醫(yī)生差。甚至對全科醫(yī)學缺乏信任，不愿意去全科診室。那么，到底什么叫全科醫(yī)學呢？全科醫(yī)生看的是什么病？全科醫(yī)學究竟有多全？現(xiàn)在帶大家一起了解一下。

什么是全科醫(yī)學

全科醫(yī)學的定義

全科醫(yī)學是一門面對本人、家庭、社區(qū)的醫(yī)學類專業(yè)課程，集臨床醫(yī)學專業(yè)、流行病學、康復(fù)治療技術(shù)和人文科學于一體。它是一門二級臨床學科，即一般課程與內(nèi)科、普外、婦科、小兒科一起。全科醫(yī)學的目的是為了注重以人為本、以家庭為單位、以小區(qū)為載體，對人們的健康概念進行日常維護和推動，給予全方位、持續(xù)不斷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，將個人和人群的身心健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有機地結(jié)合在一起。

近幾年，我國才開始發(fā)展全科醫(yī)學這樣一個專業(yè)醫(yī)療領(lǐng)域。全科醫(yī)師應(yīng)當掌握廣泛醫(yī)學常識，包含消化內(nèi)科、普外、婦產(chǎn)科和小兒科等，并了解醫(yī)療救援的急救知識。對其患者進行初步診斷時，能基本幫助患者分辨可能的疾病類型，隨后轉(zhuǎn)接到專科去治療。除此之外，全科醫(yī)學還應(yīng)注意生理、心理精神層面，及患者的居家護理和傳染病的主題教育、居民健康檔案的建設(shè)、收集醫(yī)療服務(wù)管理方法等，因而醫(yī)師需要經(jīng)過專業(yè)技能培訓才可以從業(yè)全科醫(yī)學。

設(shè)立全科醫(yī)學科原因

在我國社會老齡化影響下，很多中老年人身患各種慢性疾病，單一的專業(yè)化服務(wù)無法達到大家日益持續(xù)增長的衛(wèi)生服務(wù)要求。因而國家衛(wèi)生委員會規(guī)定三級醫(yī)院創(chuàng)建單獨的全科醫(yī)學科室，一是幫助患者解決困難“不斷備案，掛錯部門，發(fā)病原因未知，多病并存，拿藥必須跑好幾個部門”這樣的情況;二是擔負為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)師的重要任務(wù)，逐漸處理基層人才的發(fā)展瓶頸，使人們能夠在家里處理一般的身心健康或疾病難題。因此給出了“就醫(yī)一步到位，直接尋找全科醫(yī)師”，真真正正為患者處理跑了許多科還是沒解決的難題。

全科醫(yī)學科特別之處

全科醫(yī)師團隊一般由跨學科和全科醫(yī)師構(gòu)成。把握全科醫(yī)學整體的思維方式，能夠?qū)颊哌M行全方位的描述、診斷治療，及整個過程的監(jiān)管，實現(xiàn)“多科難題，一步解決”，并能夠提供“一站式”解決各種各樣慢性疾病，防止在各個科室反復(fù)處理。結(jié)合技術(shù)專業(yè)給患者處理疑難問題病癥，可以防止找不到正確的部門，大大縮短患者的診療流程及時長，給予迅速、便捷、全方位、持續(xù)不斷的健康服務(wù)。

哪些患者可到全科醫(yī)學科就診

（1）醫(yī)治各種各樣常見疾病、多發(fā)疾病、慢性疾病。

（2）病癥涉及好幾個部位，必須同時就醫(yī)的慢性疾病，如心腦血管疾病、高血壓、糖尿病患者、高血脂、肺部感染等。

（3）無法確定技術(shù)專業(yè)科室的病癥醫(yī)治，如疼痛、疲憊、缺乏營養(yǎng)、頭昏等。

（4）患者在術(shù)后病情好轉(zhuǎn)，僅需康復(fù)訓練或疾病穩(wěn)定型。

（5）慢性長期性、持續(xù)、一站式服務(wù)的慢性疾病患者，已經(jīng)過早期診斷。

（6）基本健康體檢、體格檢查、健康管理咨詢與健康維護保養(yǎng)。

全科醫(yī)生就比專科醫(yī)生差嗎

什么是全科醫(yī)生

全科醫(yī)師叫家庭醫(yī)師（GeneralPractitioner，或FamilyPhysician），是一名受到過全科醫(yī)學培訓內(nèi)容的醫(yī)生，是一名執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)者，是一名為個人、家庭和社區(qū)給予高品質(zhì)、便捷、經(jīng)濟合理的綜合醫(yī)療服務(wù)，能夠為日常生活、身體健康與病癥信息化進行管理的大夫。大家說的全科醫(yī)師并不等于知識體系、知識技能和認知水平比其他權(quán)威專家更差，反而知識體系十分廣泛。因而，社會各界都應(yīng)建立一個重視全科醫(yī)師的新理念。

全科醫(yī)師做為復(fù)合型臨床醫(yī)學專業(yè)型優(yōu)秀人才，重點擔負底層常見疾病、多發(fā)疾病、患者康復(fù)治療和慢性病、疑難病識別、就醫(yī)等一站式服務(wù)的責任。健康服務(wù)和健康教育知識在基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮了極為重要的功效，被稱作居民健康“看門人”。絕大部分全科醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生組織工作中，都會了解到周圍人的家庭狀況、生活方式、生活習慣、用藥治療等，結(jié)合之前的病歷，他們能夠最準確地得出判斷。與此同時，全科醫(yī)師還肩負著健康保健和健康服務(wù)工作，在推廣、普及健康生活理念層面發(fā)揮了重要意義。通過這個工作，能夠減少疾病的發(fā)生，完成及早發(fā)現(xiàn)和常規(guī)治療，防止輕度病癥演變成嚴重疾病。

全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的區(qū)別

我國大部分情況下，全科醫(yī)師和?？漆t(yī)生同時存在。?？漆t(yī)生是權(quán)威專家，還可以在綜合性醫(yī)院或個人醫(yī)院工作，具有很高的學術(shù)地位和社會地位以及經(jīng)濟收益;全科醫(yī)師并不是權(quán)威專家，相對來說收入較低，學術(shù)地位以及社會地位低下。

在決定去專科醫(yī)院以前，我國醫(yī)學院畢業(yè)生全是全科室醫(yī)生。盡管他們也理解了廣泛知識技能，但他們不是全科醫(yī)師，因為只有達到全科醫(yī)師標準，掌握技能和滿足條件才能參與全科醫(yī)師考核，獲得資格證書。而要獲得全科醫(yī)師資格證書，在參與全科醫(yī)師職業(yè)資格考試以前，首先需要通過國家規(guī)定醫(yī)師職業(yè)資格考試。

如何創(chuàng)新全科醫(yī)學的培養(yǎng)模式

針對全科醫(yī)生較少的問題，在全科醫(yī)學的發(fā)展管理中，可以創(chuàng)新培養(yǎng)模式，例如“左右協(xié)同、上下貫通”的全科醫(yī)生培養(yǎng)新模式。發(fā)達國家因全科醫(yī)學基本建設(shè)發(fā)展比較早，全科醫(yī)師培訓學習、準入條件和體系管理相對健全。而我國全科醫(yī)學發(fā)展比較晚，底子薄，必須進一步完善全科醫(yī)生培訓管理體系。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生組織缺乏全科醫(yī)師，臨床醫(yī)學、課程教學科研能力相對較差，需要按照規(guī)定培訓符合要求的全科醫(yī)師。

2018年之前，我國大多數(shù)綜合醫(yī)院也沒有開設(shè)全科醫(yī)學。全科醫(yī)師培訓學習一直處于專家培訓全科醫(yī)師狀態(tài)，學生們接納的基礎(chǔ)知識不系統(tǒng)、比較分散，并沒有課程信任感，對全科醫(yī)學的特征和特點無法全面掌握，不利于培養(yǎng)高水平的全科醫(yī)師。在這樣的情況下，中國復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院、中國醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等一批綜合醫(yī)院展開了探索，開始應(yīng)用“左右協(xié)同、上下貫通”全科醫(yī)生培訓新模式，建立了全科醫(yī)生培訓體系，由綜合醫(yī)院全科醫(yī)學部領(lǐng)導，組織有關(guān)臨床醫(yī)學部門配合，并搭建底層實踐基地（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城鎮(zhèn)衛(wèi)生中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生組織），以提高我國全科醫(yī)學的發(fā)展水平。

多年來的實踐經(jīng)驗證明，該培訓方式有益于提升全科醫(yī)學基本建設(shè)，推動全科醫(yī)學發(fā)展，通過集聚一批出色的全科醫(yī)學老師，提高全科醫(yī)學生課程信任感，系統(tǒng)開展全科醫(yī)生培訓，能夠有效提升優(yōu)秀人才培訓質(zhì)量，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師診治能力及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理方法，加速創(chuàng)建“基層首診、遠程會診、急慢分治、齊抓共管”分級診療制度。