田曉雙 代玲

【摘要】目的：分析宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)對(duì)比子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平的影響。方法：對(duì)2019年3月—2020年12月該段時(shí)間入院的子宮內(nèi)膜息肉患者78例展開(kāi)分組研究，對(duì)照組實(shí)施子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術(shù)治療，觀察組實(shí)施宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)治療，對(duì)比兩組治療前后月經(jīng)量、血紅蛋白含量及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子變化情況。結(jié)果：兩組治療前月經(jīng)量、血紅蛋白含量及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子比較無(wú)差異（P>0.05）；治療6個(gè)月后觀察組月經(jīng)量、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平低于對(duì)照組，血紅蛋白含量高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為5.1%低于對(duì)照組的25.6%（P<0.05）。結(jié)論：與子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術(shù)治療相比，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)效果更佳，能有效減少月經(jīng)量，提高患者機(jī)體血紅蛋白含量，降低血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，減少?gòu)?fù)發(fā)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡；電切除術(shù)；摘除加電凝術(shù)

The effect of hysteroscopic electric resection of endometrial polyps compared with endometrial polyp removal plus electrocoagulation on the level of VEGF factor

TIAN Xiaoshuang， DAI Ling

Peoples Hospital of Yuancheng District， Heyuan City， Guangdong Province， Heyuan， Guangdong 517000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of hysteroscopic electric resection of endometrial polyps compared with endometrial polyp removal plus electrocoagulation on the level of vascular endothelial growth factor （VEGF）. Methods： A group study of 78 endometrial polyp patients admitted to the hospital from March 2019 to December 2020 was carried out. The control group received endometrial polyp removal and electrocoagulation treatment， and the observation group received hysteroscopic uterine surgery. Electric resection of endometrial polyps was performed， and the changes in menstrual volume， hemoglobin content and vascular endothelial growth factor were compared between the two groups before and after treatment. Results： There was no difference in menstrual volume， hemoglobin content and vascular endothelial growth factor between the two groups before treatment（P>0.05）； after 6 months of treatment， the menstrual volume and vascular endothelial growth factor levels of the observation group were lower than those of the control group， and the hemoglobin content was higher than that of the control group Group （P<0.05）； the recurrence rate of the observation group was 5.1% lower than that of the control group 25.6%（P<0.05）. Conclusion： Compared with the treatment of endometrial polyp removal and electrocoagulation， the effect of hysteroscopic endometrial polypectomy is better， which can effectively reduce menstrual volume， increase the patients body hemoglobin content， and reduce the expression of vascular endothelial growth factor ， Reduce recurrence， and have high application value.

【Key？Words】Endometrial polyps； Hysteroscopy； Electrical resection； Removal and electrocoagulation

臨床對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉多以手術(shù)治療為主，隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展和完善，在臨床的應(yīng)用也愈加廣泛，具有視野清晰、安全、方便的優(yōu)勢(shì)，與傳統(tǒng)刮宮術(shù)相比，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小。但宮腔鏡下不同方式切除其療效也存在一定差異[1]。因此研究采用宮腔鏡下電切術(shù)與摘除術(shù)加電凝2種方式治療該病，并對(duì)其治療效果，現(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年3月—2020年12月該段時(shí)間入院的子宮內(nèi)膜息肉患者78例展開(kāi)分組研究，經(jīng)B超病理學(xué)檢查等明確診斷，排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、肝腎功能存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。觀察組39例，年齡22～46歲，平均年齡（33.5±3.2）歲，病程1～3年，平均病程（2.5±1.2）年，其中單發(fā)息肉者22例，多發(fā)息肉者17例；對(duì)照組39例，年齡22～49歲，平均年齡（32.5±3.5）歲，病程1～4年，平均病程（2.6±1.3）年，其中單發(fā)息肉者25例，多發(fā)息肉者14例。兩組對(duì)于研究均知曉，并簽署同意書(shū)，基線資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前處理：兩組患者術(shù)前均進(jìn)行凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，手術(shù)時(shí)間選在月經(jīng)干凈后7d內(nèi)進(jìn)行。術(shù)前均給予患者口服400μg米索前列醇或于術(shù)前1h實(shí)施靜脈滴注間笨三酚。膨?qū)m介質(zhì)選擇生理鹽水，壓力保持在80～100mmHg，液體流速則控制在300mL/min。麻醉方式實(shí)施靜脈或硬膜外麻醉，消毒后，宮頸前唇進(jìn)行鉗夾，宮頸管擴(kuò)張，將宮腔鏡置入，對(duì)宮腔情況進(jìn)行探查。

1.2.2 觀察組采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)治療 取患者截石位，宮腔鏡下對(duì)息肉部位進(jìn)行確定，對(duì)息肉基底部實(shí)施環(huán)狀電極刀切除，反復(fù)多次以確定將息肉徹底清除干凈。

1.2.3 對(duì)照組實(shí)施子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術(shù)治療 宮腔鏡下對(duì)息肉部位進(jìn)行確定，然后剪除息肉蒂部組織，對(duì)息肉基底部進(jìn)行滾珠電凝，然后對(duì)宮腔實(shí)施全面搔刮，若有出血點(diǎn)，以凝固電流觸碰止血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前及治療后6個(gè)月月經(jīng)量、血紅蛋白含量及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子變化情況。隨訪1年后觀察兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后月經(jīng)量及血紅蛋白含量情況比較，見(jiàn)表1

2.2 兩組治療前后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子變化情況比較，見(jiàn)表2

2.3 復(fù)發(fā)情況

觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.1%（2/39），對(duì)照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為25.6%（10/39），觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉多是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生，引起白帶異常、腹痛、陰道不規(guī)則出血等，嚴(yán)重時(shí)可致使患者不孕。該病可發(fā)生于青春期后的任何年齡段，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制仍不完全明確，研究認(rèn)為可能與婦科炎癥、內(nèi)分泌紊亂及患者生活習(xí)慣等存在密切關(guān)系[2]。選擇科學(xué)有效的方式治療，對(duì)提高改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

過(guò)去臨床多應(yīng)用傳統(tǒng)刮宮術(shù)實(shí)施治療，該種方式去除息肉基底根部較為困難，息肉殘留率高，術(shù)后復(fù)發(fā)率也相對(duì)較高。且盲目刮宮對(duì)患者子宮內(nèi)膜組織帶來(lái)的損傷也比較大。而隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡下手術(shù)可清晰得將子宮相同放大與屏幕上，有助術(shù)者了解其宮腔情況，息肉數(shù)目，大小等情況，有助于將締部組織完全切除，減少術(shù)后復(fù)發(fā)情況[3]。但不同切除方式其效果也不盡相同，研究采用宮腔鏡下電切除術(shù)與摘除加電凝術(shù)治療2種方式治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療6個(gè)月后觀察組月經(jīng)量低于對(duì)照組，血紅蛋白含量高于對(duì)照組（P<0.05）；可見(jiàn)宮腔鏡下電切除術(shù)有助于改善患者月經(jīng)紊亂問(wèn)題，減少月經(jīng)量。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子可作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，可使血管通透性增加，有研究表明，息肉為局部增生組織，其增生過(guò)程有賴于新生血管，而血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子可誘導(dǎo)血管新生，與息肉病理過(guò)程存在密切關(guān)系。低水平的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子可減少血管新生，降低復(fù)發(fā)率[4]。本組研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療6個(gè)月后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平低于對(duì)照組，且隨訪1年復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組。這可能是由于宮腔鏡下電切除術(shù)可將息肉基底部切除，切除率高，減少了殘留，對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷小且創(chuàng)面平整度較高，故減少術(shù)后復(fù)發(fā)等情況。

綜上所述，與摘除加電凝術(shù)治療相比，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)效果更佳，能有效減少月經(jīng)量，提高患者機(jī)體血紅蛋白含量，降低血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，減少?gòu)?fù)發(fā)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫宏，吳蕾.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)與子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（2）：4.

[2] 李潔輝，景艷，朱衛(wèi)華，等.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)對(duì)預(yù)防宮腔粘連的有效性與療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（4）：3.

[3] 張靜.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)后自然妊娠結(jié)局及影響因素分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（9）：3.

[4] 饒燕，潘宜雙.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)結(jié)合達(dá)芙通治療對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者療效及胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019（A02）：1.