張晉中

現(xiàn)如今，核磁共振檢查已經(jīng)成為了醫(yī)院常用的一種影像檢查手段。而對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，一聽(tīng)名稱里有個(gè)“核”，就會(huì)先入為主地猜想，是不是這個(gè)檢查有核輻射？由于對(duì)核輻射的恐懼，因而會(huì)對(duì)這項(xiàng)檢查有抗拒心理。那么，核磁共振是否真的有核輻射，會(huì)導(dǎo)致癌癥？

核磁共振有核輻射嗎，會(huì)導(dǎo)致癌癥嗎

其實(shí)，核磁共振中的“核”指的并非“核輻射”、“核電站”的“核”，其所指的是“氫原子核”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，核磁共振就是氫原子的原子核在強(qiáng)大磁場(chǎng)環(huán)境下所產(chǎn)生的共振。

那么，這其中的氫原子是從哪兒來(lái)的呢？這其實(shí)就是機(jī)體中的水分子中的氫原子。機(jī)體內(nèi)的氫原子具有含量高、分布廣的特點(diǎn)。首先可以把它里面的質(zhì)子當(dāng)做是一個(gè)小磁體，這些小磁體在自然狀態(tài)下的分布以及排列是無(wú)序的，并且其所產(chǎn)生的磁場(chǎng)相互抵消。這時(shí)如果我們?yōu)槠鋭?chuàng)造一個(gè)強(qiáng)大磁場(chǎng)的環(huán)境，這些小磁體就會(huì)按照一定規(guī)則進(jìn)行有規(guī)律排列，進(jìn)而表現(xiàn)出成像的能力，最后通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，轉(zhuǎn)換成圖像。這樣就得到了用以診斷疾病的核磁共振圖像。

我們所得到的這一圖像，能夠從中清楚看到機(jī)體內(nèi)的脂肪、臟器的結(jié)構(gòu)、肌肉、骨骼、甚至流動(dòng)的血液等，進(jìn)而為醫(yī)生診斷患者的各種病變提供了依據(jù)。

到目前為止，未發(fā)現(xiàn)有關(guān)于核磁共振檢查引發(fā)基因突變、染色體畸變的報(bào)道，其中，少數(shù)患者在檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的頭暈、頭脹的癥狀，多是由于檢查時(shí)間長(zhǎng)、緊張、睡眠不佳等引起的。由此可見(jiàn)，核磁共振檢查是磁場(chǎng)成像，與“核輻射”無(wú)關(guān)，更不會(huì)致癌。

為什么檢查室門(mén)那么厚，還標(biāo)有“危險(xiǎn)”二字

有人會(huì)覺(jué)得既然核磁共振檢查對(duì)人體沒(méi)有危害，那為什么檢查室的門(mén)那么厚，而且還標(biāo)有“危險(xiǎn)”。此外，去醫(yī)院做核磁共振時(shí)常會(huì)遇到這種情況：醫(yī)生帶患者到檢查室后（如果患者病情較為嚴(yán)重，會(huì)讓陪護(hù)或家屬留在檢查室陪患者），就離開(kāi)檢查室，到另一間小屋子為患者進(jìn)行核磁共振檢查。

首先，這個(gè)厚厚的門(mén)最主要的作用是隔離干擾。上文已經(jīng)提到，核磁共振是讓患者處在磁場(chǎng)中，會(huì)有強(qiáng)大的磁力，如果隔絕不好，就會(huì)把其他金屬部件吸過(guò)來(lái)。由于核磁共振機(jī)在工作時(shí)噪音較大，因此門(mén)還能起到隔絕噪音的作用。

其次，對(duì)于第二種情形，很多人會(huì)因此覺(jué)得醫(yī)生這種行為很不負(fù)責(zé)任，讓患者及其家屬在里面遭受輻射，自己卻躲在別的地方。其實(shí)，這是對(duì)醫(yī)生的誤解，因?yàn)楹舜殴舱駜x器需要醫(yī)生進(jìn)行操作才能完成檢查工作，核磁共振儀器是不能自行完成的。

核磁共振所產(chǎn)生的輻射是非電離輻射，其是同太陽(yáng)光、手機(jī)等同屬一類(lèi)的輻射，這種輻射對(duì)人類(lèi)主要是加熱作用，不會(huì)危及機(jī)體健康，醫(yī)生讓家屬或者醫(yī)護(hù)人員陪同在檢查室，主要考慮到患者病情較為危重，有人陪在患者身邊可以隨時(shí)觀察到患者的異常，萬(wàn)一患者在檢查期間出現(xiàn)什么問(wèn)題能夠及時(shí)通知醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)搶救。

核磁共振檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

那么是不是核磁共振就“百利無(wú)一害”呢？核磁共振檢查雖然有很多優(yōu)勢(shì)，但也是有其局限性的。下面我們來(lái)看看核磁共振到底有什么優(yōu)缺點(diǎn)。

優(yōu)勢(shì)

（1）對(duì)患者無(wú)傷害。核磁共振檢查不像CT那樣會(huì)有輻射，因而其對(duì)人體沒(méi)有損傷，檢查更安全。

（2）支持任意方位斷層。其支持任意方位斷層影像的形式是優(yōu)于其他檢測(cè)方法的。在患者體位不變的情況下，核磁共振可以掃描水平位、冠狀位、矢狀位或任意角度的圖像。其不像做CT那樣需要一層層地進(jìn)行掃描，進(jìn)而有效規(guī)避了出現(xiàn)漏掉病變部位的現(xiàn)象。

（3）不會(huì)出現(xiàn)偽影。所謂偽影是指圖像與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)不相符合的密度異常變化。這對(duì)某些疾病診斷（如后顱凹病變）有較大影響。故無(wú)偽影的核磁共振在檢查腦干或小腦等部位時(shí)有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

（4）早發(fā)現(xiàn)早診斷。核磁共振能清晰顯示機(jī)體組織、器官結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)特征，顯示其他平掃檢查機(jī)器不能顯示的病變，對(duì)于醫(yī)生對(duì)病變部位的定位以及定性有極大幫助，進(jìn)而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早診斷的目的。

（5）具有高對(duì)比度。核磁共振可以清楚的顯示解剖結(jié)構(gòu)，我們能夠通過(guò)圖像中清楚分辨出圖像中的肌肉、肌腱、脂肪等軟組織的結(jié)構(gòu)，尤其是在軟組織對(duì)比度方面，其對(duì)比度顯著提高，能夠顯示膽囊、輸尿管、神經(jīng)纖維等結(jié)構(gòu)，因此對(duì)機(jī)體病變的觀察優(yōu)于其他檢查。

（6）無(wú)需注射對(duì)比劑。在不使用對(duì)比劑的情況下，能清晰地顯示腦血管，故在發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形方面有明顯優(yōu)勢(shì)。

劣勢(shì)

（1）做核磁共振會(huì)產(chǎn)生巨大聲音。其音量在80～120 dB，其中80 dB相當(dāng)于身處繁忙的主干道中，120 dB相當(dāng)于一輛很大的警車(chē)或消防車(chē)的警報(bào)聲，這是人耳難以忍受的音量，因此，在進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)給患者佩戴耳機(jī)。

（2）檢查時(shí)間較長(zhǎng)。做一次CT也就幾秒鐘就好，但做核磁共振檢查，即便是患者配合好的情況下，也大概需要10～30 min。因此，對(duì)一些急診患者一般都不會(huì)使用核磁共振檢查。

（3）不能確診疾病。對(duì)于很多疾病（例如胃腸道病變）來(lái)說(shuō)，不能僅憑一項(xiàng)核磁共振檢查就確診，而內(nèi)窺鏡檢查就能做到一項(xiàng)檢查即可獲得影像、病理方面的診斷。

（4）檢測(cè)人群有局限性。對(duì)于體內(nèi)有金屬物患者、危重病人、妊娠3個(gè)月內(nèi)的婦女等均不宜進(jìn)行核磁共振檢查。

核磁共振檢查的注意事項(xiàng)

磁共振掃描間相當(dāng)于一個(gè)很大的磁場(chǎng)間，患者進(jìn)去前需提前取下身體上的金屬物質(zhì)或者電子產(chǎn)品，如假牙、硬幣、手機(jī)、磁卡、發(fā)卡、眼鏡、首飾等。對(duì)體內(nèi)有金屬植入物的患者（如安裝心臟起搏器、支架、金屬夾等），則需要和手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)一下植入物能否做磁共振檢查，避免體內(nèi)金屬植入物移位或停止工作。

總之，核磁共振檢查對(duì)人體并沒(méi)有所謂的“核輻射”，不會(huì)發(fā)生癌變，因此大家不必談“核”色變，過(guò)于恐慌。