劉海燕

【摘要】目的：探討社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者的影響。方法：選取2019年1月—2022年1月我院的116例糖尿病患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取社區(qū)護(hù)理。對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的成長(zhǎng)度、家庭適應(yīng)度、合作度、情感度和親密度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組服藥依從性的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分均明顯升高（P<0.05）。且觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理能改善糖尿病患者的家庭功能、服藥依從性和自我效能，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；家庭功能；服藥依從性；自我效能；糖尿病

Analysis of the influence of community nursing on diabetic patients

LIU Haiyan

Dongying Auto Repair Community Health Service Center， Dongying District， Dongying， Shandong 257000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of community nursing on diabetic patients.Methods：A total of 116 diabetic patients in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received community nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results：The scores of growth length， family fitness， cooperation， emotion and intimacy in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The score of medication compliance in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences in symptom management， disease-related knowledge， total self-efficacy and common management scores between the two groups（P>0.05）. After nursing， symptom management， disease-related knowledge， total selfefficacy and common management scores in both groups were significantly increased（P<0.05）. And the score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：Community nursing can improve the family function， medication compliance and self-efficacy of diabetic patients， which is worthy of promotion.

【Key Words】Community nursing； Family function； Medication compliance； Self-efficacy； Diabetes

近幾年，在人們生活水平提高、膳食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化加重的大背景下，糖尿病患者的人數(shù)越來(lái)越多，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理配合[1]。社區(qū)護(hù)理能營(yíng)造溫馨、和諧的社區(qū)氛圍，確保糖尿病患者精神愉快，延緩病情的發(fā)展。本研究探討了社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2022年1月我院的116例糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組58例，男30例，女28例，年齡40～92歲，平均年齡（64.53±3.26）歲，病程2.7～19.4年，平均病程（7.43±2.29）年；對(duì)照組58例，男31例，女27例，年齡40～92歲，平均年齡（65.16±4.28）歲，病程2.7～19.4年，平均病程（7.36±2.18）年。兩組一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后，仍可繼續(xù)進(jìn)行研究（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取社區(qū)護(hù)理，具體為：（1）情感護(hù)理。護(hù)士需要富有同理心的對(duì)待糖尿病患者，在對(duì)話時(shí)可以握住患者的手，以關(guān)切的眼神和親切的語(yǔ)言滿足糖尿病患者被尊重的需求，且采用鼓勵(lì)、肯定和贊賞的語(yǔ)言支持、鼓勵(lì)患者，使糖尿病患者正確的健康信念能夠樹(shù)立。（2）入戶隨訪：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員必須定期對(duì)糖尿病患者進(jìn)行入戶隨訪，以隨時(shí)了解糖尿病患者用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題，并發(fā)揮監(jiān)督、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等作用；需要及時(shí)幫助糖尿病患者解決問(wèn)題，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心；每次進(jìn)行入戶隨訪的時(shí)間需要控制在半小時(shí)左右。（3）電話隨訪：對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪一定要引起社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的重視，通過(guò)進(jìn)行電話隨訪，詳細(xì)了解糖尿病患者的近期用藥情況以及病情控制情況等，對(duì)于患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的行為，要進(jìn)行鼓勵(lì)和肯定，而且耐心詢問(wèn)糖尿病患者是否有新的困惑或問(wèn)題，并給予指導(dǎo)和解答；此外醫(yī)護(hù)人員還要及時(shí)聽(tīng)取患者反饋的意見(jiàn)和問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

采取家庭功能評(píng)估量表，包括5個(gè)條目：成長(zhǎng)度、家庭適應(yīng)度、合作度、情感度和親密度等，評(píng)分越高，表明患者的家庭功能越好。

采取服藥依從性量表，評(píng)估兩組的更改服藥時(shí)間行為、按醫(yī)囑定時(shí)服用藥物行為、忘記服用藥物行為、自行減少服藥次數(shù)行為、按醫(yī)囑定量服用藥物行為、自行停止服藥行為、自行服用非醫(yī)囑藥物行為、自行減少服藥劑量行為、按醫(yī)囑服用指定藥物行為、采用中藥或偏方行為。

采取自我效能量表評(píng)估兩組的自我效能，包括癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組成長(zhǎng)度、家庭適應(yīng)度、合作度、情感度和親密度評(píng)分對(duì)比

觀察組的成長(zhǎng)度、家庭適應(yīng)度、合作度、情感度和親密度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組服藥依從性評(píng)分對(duì)比

觀察組糖尿病患者各項(xiàng)服藥依從性評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

胰島素作用發(fā)生缺陷或者分泌不足是糖尿病患者發(fā)病的主要原因，發(fā)病時(shí)間常常較長(zhǎng)，必須長(zhǎng)期進(jìn)行治療[2]。目前，中國(guó)有4000萬(wàn)例的糖尿病患者，每年大約有三分之一的糖尿病患者由于沒(méi)有嚴(yán)格的遵從治療而出現(xiàn)各種急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥[3]。該病容易伴發(fā)多種的并發(fā)癥，如糖尿病腎病、周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足，還容易引起心腦血管疾病[4]。糖尿病患者出院后，由于記憶力、語(yǔ)言功能、判斷力的減退和自理能力的下降，會(huì)產(chǎn)生很多新的健康問(wèn)題[5-6]。由于大部分患者對(duì)于疾病的致病原因、相關(guān)知識(shí)等沒(méi)有較好的了解，一般只是重視采用降糖藥的效果，卻對(duì)患者提倡的飲食控制等產(chǎn)生忽略；并且沒(méi)有對(duì)飲食進(jìn)行明顯的控制，使得血糖控制沒(méi)有達(dá)到較高的效果，同時(shí)影響病情的恢復(fù)[7]。通過(guò)進(jìn)行入戶訪視，在糖尿病患者的家庭環(huán)境中，保持一種輕松的氛圍進(jìn)行面對(duì)面的交流，逐步引導(dǎo)患者產(chǎn)生轉(zhuǎn)變行為的想法，并制定科學(xué)性的行為轉(zhuǎn)變計(jì)劃，并要求其他的家庭成員也能參與到這一計(jì)劃中，逐步形成良好的監(jiān)督體系[8]。社區(qū)護(hù)理以社區(qū)作為單位，實(shí)現(xiàn)了患者生活與護(hù)理工作之間的緊密聯(lián)系，能在患者生活中慢慢滲透疾病保健相關(guān)的知識(shí)，使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更多[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的成長(zhǎng)度、家庭適應(yīng)度、合作度、情感度和親密度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；表明社區(qū)護(hù)理能改善糖尿病患者的家庭功能。觀察組糖尿病患者各項(xiàng)服藥依從性評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；表明社區(qū)護(hù)理能提高糖尿病患者的服藥依從性。觀察組的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明社區(qū)護(hù)理能增強(qiáng)糖尿病患者的自我效能。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理能改善糖尿病患者的家庭功能、服藥依從性和自我效能，值得進(jìn)行推廣。

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