胡悅

【摘要】目的：觀察體外振動排痰機在重型顱腦損傷患者集束化護理中的臨床效果。方法：選取本院重癥醫(yī)學(xué)科于2020年1月—2021年1月收治的患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組患者采用集束化護理方法，觀察組患者在對照組護理方法的基礎(chǔ)上聯(lián)用體外振動排痰機。結(jié)果：兩組重型顱腦損傷患者在不同護理方法下的臨床治療指標、護理滿意度、GCS昏迷評分、NIHSS神經(jīng)功能評分、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：集束化護理聯(lián)合體外振動排痰機在重型顱腦損傷患者中更具推廣價值。

【關(guān)鍵詞】集束化護理；體外振動排痰機；重型顱腦損傷；GCS昏迷評分

Clinical observation of cluster nursing combined with external vibration expectorator in patients with severe craniocerebral injury

HU Yue Department of Critical Care Medicine，Affiliated Hospital of West Anhui Health Vocational College/the Second Peoples Hospital of Luan City， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of extracorporeal vibration expectoration machine in intensive care of patients with severe craniocerebral injury. Methods： A total of 60 patients admitted to the Department of Critical Care Medicine in our hospital from January 2020 to January 2021 were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 30 cases in each group. On the basis of the method， an extracorporeal vibrating expectoration machine was used. Results： There were significant differences between the two groups in clinical treatment indicators， nursing satisfaction， GCS coma score， NIHSS neurological function score and the incidence of ventilator associated pneumonia under different nursing methods（P<0.05）.Conclusion： Cluster nursing combined with external vibration expectoration machine has more promotion value in patients with severe craniocerebral injury.

【Key Words】Cluster nursing； External vibration expectorator； Severe craniocerebral injury； GCS coma score

因暴力直接或間接作用于頭部引起顱腦組織損傷且格拉斯哥昏迷記分法確定為再次昏迷者的患者可以認定為重型顱腦損傷患者[1]。重型顱腦損傷主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、失語及偏盲、感覺障礙等，嚴重時出現(xiàn)意識障礙、呼吸循環(huán)障礙、去大腦強直、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、腦疝，可危及生命，目前主要通過緊急搶救、糾正休克、手術(shù)治療，并且同時做好清創(chuàng)、抗感染工作[2]。正常情況下重型顱腦損傷患者主要收治在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科中，該科室護理人員專業(yè)性更強，能夠?qū)⒒颊咧委熜Ч岣咧磷畲?。本院重癥醫(yī)學(xué)科于2020年1月—2021年1月收治的重型顱腦損傷患者中，隨機選取60例作為樣本，觀察集束化護理聯(lián)合體外振動排痰機在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院重癥醫(yī)學(xué)科于2020年1月—2021年1月收治的重型顱腦損傷患者60例，按照隨機數(shù)字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組重型顱腦損傷患者，男18例，女12例，年齡27～75歲，平均年齡（48.73±3.62）歲；觀察組重型顱腦損傷患者，男17例，女13例，年齡28～74歲，平均年齡（48.60±3.54）歲。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本實驗通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：①確診為重型顱腦損傷的患者；②患者及家屬知情同意。排除標準：①存在凝血功能異常；②各項系統(tǒng)疾?。虎劬芙^參與本實驗的患者[3]。

1.2 方法

對照組重型顱腦損傷患者采用集束化護理方法，觀察組重型顱腦損傷患者采用集束化護理聯(lián)合體外振動排痰機方法：（1）集束化護理。護理人員主要對重型顱腦損傷患者進行理論知識培訓(xùn)、體位護理、并發(fā)癥預(yù)防護理、口腔護理、鎮(zhèn)靜護理，理論知識培訓(xùn)主要對護理人員進行教育，提高其責任意識和安全意識，讓其做好手部衛(wèi)生清潔，防止交叉感染情況出現(xiàn)[4]；體位護理主要通過提高患者床頭位置減少患者插管誤吸入概率[5]；并發(fā)癥預(yù)防護理主要通過氣道吸痰減少滯留物進入呼吸道預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎[6]；口腔護理主要使用生理鹽水漱口減少口咽部微生物數(shù)量；鎮(zhèn)靜護理主要采用鎮(zhèn)靜劑提高患者蘇醒速度，減少患者拔管時間[7]。（2）體外振動排痰機。為珠海黑馬G2000振動式物理治療儀，一般臨床使用頻率為20～30HZ，一般治療時間為10～25min。護理人員主要使用該設(shè)備在合適體位下每天對患者進行排痰處理3次，排痰過程中可以直接在自動工作模式下設(shè)置設(shè)備振動頻率即可，護理人員需要同步觀察患者生命體征變化情況，并記錄痰液相關(guān)指標參數(shù)。

1.3 觀察指標

對比兩組重型顱腦損傷患者在不同護理方法下的臨床治療指標、護理滿意度、GCS昏迷評分、NIHSS神經(jīng)功能評分、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率。GCS昏迷評分、NIHSS神經(jīng)功能評分、生活質(zhì)量評分滿分分別為15分、42分、100分，評分越高表示重型顱腦損傷患者意識越清醒、神經(jīng)功能損傷越嚴重、生活質(zhì)量越高[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療指標對比

觀察組重型顱腦損傷患者機械通氣時間、ICU住院時間低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度對比

觀察組重型顱腦損傷患者護理總滿意度高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 GCS昏迷評分、NIHSS神經(jīng)功能評分、生活質(zhì)量評分對比

觀察組重型顱腦損傷患者護理后GCS昏迷評分高于對照組，NIHSS神經(jīng)功能評分低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率對比

觀察組重型顱腦損傷患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表4。

3討論

本文實驗結(jié)果表明：觀察組重型顱腦損傷患者機械通氣時間（d）、ICU住院時間分別為（5.37±1.06）d、（10.53±2.37）d，可見集束化護理聯(lián)合體外振動排痰機方法能夠顯著改善重型顱腦損傷患者臨床治療指標；觀察組重型顱腦損傷患者護理總滿意度為93.33%，可見集束化護理聯(lián)合體外振動排痰機方法能夠顯著提高重型顱腦損傷患者滿意度；觀察組重型顱腦損傷患者在集束化護理聯(lián)合體外振動排痰機方法下GCS昏迷評分、NIHSS神經(jīng)功能評分分別為（11.32±1.94）分、（7.57±1.75）分，可見該護理方法能夠顯著改善患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量；觀察組重型顱腦損傷患者聯(lián)用體外振動排痰機后呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率從13.33%下降至3.33%，可見聯(lián)用體外振動排痰機能夠顯著減少呼吸機相關(guān)性肺炎。

綜上所述，聯(lián)用體外振動排痰機在重型顱腦損傷患者集束化護理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于單用集束化護理，集束化護理聯(lián)合體外振動排痰機方法下重型顱腦損傷患者臨床治療指標顯著好轉(zhuǎn)、臨床治療效果顯著提高、集束化護理滿意度顯著提高、GCS昏迷評分顯著提高、NIHSS神經(jīng)功能評分顯著降低、相關(guān)并發(fā)癥顯著減少，因此集束化護理聯(lián)合體外振動排痰機方法更具推廣價值。

參考文獻

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