靳哲

【摘要】目的：分析全面護(hù)理方式對小兒癲癇護(hù)理工作的影響。方法：2017年3月—2019年3月在本院接受治療的100例癲癇患兒，按照入院的時間順序?qū)⑵浞譃閮山M，即常規(guī)組和全面組，各50例。常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面組患兒接受全面護(hù)理干預(yù)。兩組患兒的觀察指標(biāo)為治療有效率、治療依從性、家長滿意度、認(rèn)知功能變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：全面組患兒的治療有效率、治療依從性、家長滿意度、認(rèn)知功能變化情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組患兒（P<0.05）。全面組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患兒（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理方式對小兒癲癇護(hù)理工作的影響非常顯著，可以讓患兒的治療有效率、治療依從性、家長的護(hù)理滿意度、認(rèn)知功能都變得更加優(yōu)異，且降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床推廣價值極高。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理干預(yù)；癲癇患兒；治療依從性

The influence of comprehensive nursing mode on the nursing work of epilepsy in children

JIN Zhe

Department of Pediatrics， Baoji Central Hospital， Baoji， Shaanxi 721008， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of comprehensive nursing mode on the nursing of children with epilepsy.Methods：From March 2017 to March 2019，100 children with epilepsy who received treatment were divided into two groups according to the time sequence of admission，namely the conventional group and the comprehensive group，with 50 cases in each group.The conventional group received routine nursing and the comprehensive group received comprehensive nursing.The observation indexes of the two groups were treatment efficiency，treatment compliance，parent satisfaction，changes in cognitive function and the incidence of adverse reactions.Results：The treatment efficiency， treatment compliance， parental nursing satisfaction and cognitive function changes in the comprehensive group were significantly better than those in the conventional group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the comprehensive group was significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing makes the treatment efficiency， treatment compliance， parent satisfaction and cognitive function of children more excellent， and reduces the incidence of adverse reactions in children， which is of high clinical promotion value.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Children with epilepsy； Treatment compliance

癲癇疾病的病因比較復(fù)雜且繁多，主要體現(xiàn)在患者腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電，導(dǎo)致患者的腦功能出現(xiàn)異常失調(diào)等，此疾病在我國小兒中的發(fā)病率正在日益升高，且該疾病會反復(fù)發(fā)作，對于患兒本身及其家長都會帶來永久性的生理傷害以及心理方面的負(fù)面影響[1]。小兒癲癇，又稱“羊兒風(fēng)”，一般可根據(jù)病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種[2]?；诖?，本研究致力于探討和分析全面護(hù)理方式對小兒癲癇護(hù)理工作的影響，研究時間為2017年3月—2019年3月，研究對象為在本院接受治療的100例癲癇患兒，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間為2017年3月—2019年3月，研究對象為在本院接受治療的100例癲癇患兒，按照入院的時間順序?qū)⑵浞譃閮山M，即常規(guī)組和全面組，各 50例。常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組患兒中，男性20例，女性30例，年齡2～11歲，平均年齡（6.33±2.09）歲，癲癇發(fā)病時間3～8年，平均時間（5.13±0.86）年；全面組患兒接受全面護(hù)理干預(yù)，該組患兒中，男性21例，女性29例，年齡2～12歲，平均年齡（6.87±2.57）歲，癲癇發(fā)病時間3～9年，平均時間（5.87±0.12）年。兩組患兒的年齡、癲癇發(fā)病時間等基本資料無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合癲癇疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒家長均對此次研究內(nèi)容知曉并同意；③所有患兒均擁有完整的臨床數(shù)據(jù)；④所有患兒年齡均小于13歲；⑤所有患兒在開始研究前均未服用過任何抗癲癇藥物及接受過任何護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他系統(tǒng)性疾病者；②患有先天性免疫疾病者；③有明顯精神運動發(fā)育異常者；④有相關(guān)藥物使用過敏史者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：主要內(nèi)容有，護(hù)理人員將健康護(hù)理手冊給予患兒家屬，指導(dǎo)并輔助其理解手冊內(nèi)容，正確地對患兒進(jìn)行服藥指導(dǎo)和生活照顧。

1.2.2 全面組患兒接受全面護(hù)理干預(yù)：（1）方案制定。護(hù)理人員根據(jù)每位患兒的不同特征，制定針對性強的護(hù)理手冊，并嚴(yán)格記錄好每位患兒的發(fā)病情況和頻率，做出有效的反應(yīng)。（2）健康教育。護(hù)理人員要對患兒的家屬進(jìn)行頻繁的健康教育，即對病情的機制、病因、注意事項等進(jìn)行講解，改正患兒家屬以往的一些錯誤觀念和操作，提升患兒家屬的護(hù)理效率。（3）發(fā)病時護(hù)理，即患兒在發(fā)病時的護(hù)理手段。護(hù)理人員在平時要給患兒家屬耐心的講解和指導(dǎo)相關(guān)操作，提升患兒發(fā)病時患兒家屬的操作有效性，例如在患兒發(fā)病時，應(yīng)讓患兒處于平躺體位，并盡快清除患兒口腔鼻腔內(nèi)的不潔物。如有患兒出現(xiàn)抽搐時，可能會咬傷自己，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)備好壓舌板并放置到正確的位置。（4）病房布置。對于患兒病房的布置，要使用一些護(hù)欄，降低患兒發(fā)病時的風(fēng)險。且盡量不要擺放任何危險性高的物品，防止患兒在發(fā)病時受到傷害。（5）用藥護(hù)理。在用藥方面，護(hù)理人員對病情不一的患兒選擇其對應(yīng)的藥物和用量，仔細(xì)詢問患兒家屬其過敏史，并告知患兒家屬其藥物的副作用，例如惡心反胃等。當(dāng)患兒出現(xiàn)對藥物及其不適應(yīng)的狀態(tài)時，如患兒的心肌酶或血常規(guī)異常，要迅速停止用藥，并反映給對應(yīng)的醫(yī)生。（6）心理護(hù)理。因患兒及其家屬一直飽受身體的疼痛和外界的議論等摧殘，所以很容易產(chǎn)生心理疾病，從而影響治療效果。護(hù)理人員要經(jīng)常對患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)和講授，幫助其更好地理解小兒癲癇疾病，還要組織一些小游戲、小互動，例如播放兒歌、播放動畫等，來減輕患兒的心理壓力，提升患兒的治療依從性。護(hù)理人員還應(yīng)該多和患兒家屬溝通，引導(dǎo)他們多對患兒進(jìn)行安撫和鼓勵，從而提升患兒的康復(fù)自信心。（7）飲食護(hù)理。在患兒的飲食方面，護(hù)理人員要根據(jù)每個患兒的不同病情，制定針對性的飲食方案，盡量保證飲食清淡，營養(yǎng)均衡，水分充足，從而提升患兒的身體素質(zhì)，降低患兒因發(fā)病而帶來的身體損害。護(hù)理人員還要及時通知患兒的家屬，讓他們幫助監(jiān)督患兒的每日飲食，從而防止出現(xiàn)任何紕漏。（8）活動護(hù)理。在患兒力所能及的范圍里，護(hù)理人員可以適當(dāng)組織患兒進(jìn)行一些體育活動，但是一定要控制好其強度和時間，保護(hù)好患兒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒的治療有效率：分為效果很好（患兒的發(fā)病率降低很多甚至為0.00%，身體素質(zhì)大幅度提升）、效果一般（患兒的發(fā)病率明顯降低，身體素質(zhì)明顯提升）、無效（患兒的發(fā)病率無明顯改變，身體素質(zhì)無明顯提升）。治療有效率為效果很好和效果一般的總和。（2）兩組患兒的治療依從性：分為遵醫(yī)囑、部分遵醫(yī)囑、不遵醫(yī)囑。治療依從性為遵醫(yī)囑和部分遵醫(yī)囑的總和。（3）兩組患兒的家長的護(hù)理滿意度：使用本院自制的滿意度問卷進(jìn)行收集，總分為100分，分為非常滿意（區(qū)間值：90分以上）、比較滿意（區(qū)間值：60～90分）、不滿意（區(qū)間值：60分以下）。護(hù)理滿意度為非常滿意率和比較滿意率的總和。（4）兩組患兒的認(rèn)知功能變化情況：使用WLSC-CR（中國修訂韋氏兒童智力量表）對患兒在干預(yù)前后的認(rèn)知功能進(jìn)行評分，分為VIQ（語言智商）、PIQ（操作智商）、FIQ（總智商），分值和患兒的認(rèn)知功能呈正比。（5）兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、頭暈、嗜睡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率

全面組患兒的治療有效率為94.00%明顯高于常規(guī)組患兒的70.00%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的治療依從性、護(hù)理滿意度、認(rèn)知功能變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

全面組患兒的治療依從性經(jīng)統(tǒng)計為90.00%，明顯高于常規(guī)組患兒所獲數(shù)據(jù)66.00%（P<0.05）。全面組患兒的家長的護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計為96.00%，明顯高于常規(guī)組患兒的70.00%（P<0.05）。在干預(yù)前，兩組患兒的認(rèn)知功能無顯著差異（P>0.05），在干預(yù)后，兩組患兒的認(rèn)知功能有顯著差異，全面組患兒的認(rèn)知功能變化情況明顯好于常規(guī)組患兒（P<0.05）。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，全面組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，明顯低于常規(guī)組患兒的30.00%（P<0.05）。

3 討論

目前市場上已經(jīng)有比較有效的小兒癲癇經(jīng)藥物出現(xiàn)，可以很好地控制小兒癲癇疾病，例如丙戊酸鈉、左乙拉西坦、托吡酯等[3]。然而癲癇患兒自控能力較差，加上家長對癲癇疾病有較低的認(rèn)知水平，生活習(xí)慣、遵醫(yī)用藥等有一定欠缺存在，使得患兒遵醫(yī)意識較差，影響臨床治療效果，而且長期用藥的情況下，對家長自身也是一個嚴(yán)峻的考驗，較易增加醫(yī)患矛盾。為了提升癲癇患兒的治愈率，對癲癇患兒的護(hù)理也變得至關(guān)重要。

全面護(hù)理是一種綜合護(hù)理手法，將以人為本作為核心原則，指的是護(hù)理人員根據(jù)患兒自身的病情和體征，從用藥、飲食、心理等多方面對患兒進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，要求護(hù)理人員既要有專業(yè)的知識和能力，也要有足夠的耐心去了解患兒及其家屬，從而更好地提升患兒的治療療效[4]。有研究表示，全面護(hù)理中的用藥護(hù)理可以保證患兒的用藥正確性，提升患兒的療效。飲食護(hù)理可以保證患兒的營養(yǎng)攝入，提升患兒的自身素質(zhì)。心理護(hù)理可以緩解患兒的壓力，提高患兒的治療依從性。因此，本文的研究致力于探討和分析全面護(hù)理方式對小兒癲癇護(hù)理工作的影響，并得出了和以上研究相似的結(jié)果。

在本文的研究結(jié)果中，兩組患兒的治療有效率、治療依從性、家長的護(hù)理滿意度均有顯著差異（P<0.05）。全面組患兒的治療有效率、治療依從性、家長的護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患兒（P<0.05）。分析原因可能為：因為護(hù)理人員制定了具有針對性的護(hù)理手冊，所以提升了整體護(hù)理的有效性，去掉了許多的無效操作，省時省力；因為護(hù)理人員耐心地對患兒家屬進(jìn)行了相關(guān)的健康教育以及對于患兒病房的仔細(xì)布置，所以在患兒發(fā)病時，患兒家屬就可以更好地對患兒進(jìn)行幫助和安撫，從而減少患兒在發(fā)病時受到的傷害和風(fēng)險；因為護(hù)理人員的用藥護(hù)理，可以提升患兒對于藥物的正確使用率，從而提升治療療效。所以在出現(xiàn)患兒用藥錯誤時，也可以更加及時的發(fā)現(xiàn)并改正，盡量減少出現(xiàn)更多嚴(yán)重后果；因為護(hù)理人員的心理護(hù)理，可以緩解患兒及其家屬的不安、恐慌，從而提高患兒的治療依從性；因為護(hù)理人員的飲食護(hù)理，可以增強患兒的身體素質(zhì)，提高患兒自身的免疫力，從而降低患兒的發(fā)病率和發(fā)病時的難受程度；因為護(hù)理人員的活動護(hù)理，可以讓患兒的心理壓力得到舒緩，減輕負(fù)性情緒。

綜上所述，全面護(hù)理方式對小兒癲癇護(hù)理工作的影響非常顯著，可以讓患兒的治療有效率、治療依從性、家長的護(hù)理滿意度、認(rèn)知功能得到進(jìn)一步優(yōu)化，且降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床推廣和實施價值極高。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹麗平，高敏.基于固本培元論治小兒癲癇認(rèn)知障礙[J].中醫(yī)雜志，2019，60（18）：1555-1559.

[2] 殷玲玲，田蓮華.全面護(hù)理方式對小兒癲癇護(hù)理工作的價值體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（27）：192-193.

[3] 王惠萍，孫瑩，鄭宇霞.視頻腦電圖聯(lián)合同步肌電圖在小兒癲癇診斷方面的臨床價值[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：4033-4035.

[4] 魏燕玉.全面護(hù)理方式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（32）：261-262.