小宋是一位HIV感染者，八年來(lái)一直保持著非常好的依從性。隨著治療的成功，小宋重新回歸到自己本來(lái)的生活軌道。他喜歡徒步，在一次背著行囊登頂一座小山的時(shí)候，山頂?shù)囊魂嚊鲲L(fēng)吹過(guò)，小宋狠狠地打了一個(gè)大噴嚏。緊接著小宋胸部鎖骨位置傳來(lái)一陣劇痛，到醫(yī)院經(jīng)檢查診斷為鎖骨骨折。原因是小宋有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，在背包負(fù)重的情況下打了個(gè)大噴嚏，生生將一側(cè)鎖骨給弄骨折了。

小宋很納悶，不到40的年紀(jì)，又喜歡運(yùn)動(dòng)，我怎么就骨質(zhì)疏松了？

骨質(zhì)疏松被稱(chēng)為“寂靜的疾病”，是以人體骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折為特點(diǎn)的一種全身性、代謝性的骨骼疾病。初期可能并沒(méi)有明顯癥狀。通常，骨質(zhì)疏松是一種老年病。2018年發(fā)布的《中國(guó)居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查》顯示，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國(guó)50歲以上人群的重要健康問(wèn)題，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群患病率32.0%。

但是，小宋正當(dāng)壯年，又怎么會(huì)患上嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松呢？答案就在HIV感染和抗病毒治療上。

HIV感染者的骨質(zhì)減少和骨質(zhì)疏松較同性別同年齡的HIV陰性群體更為常見(jiàn)。一方面，研究認(rèn)為HIV病毒感染后，病毒可能對(duì)骨質(zhì)造成影響。另一方面，則是抗病毒藥物中的一些成分對(duì)骨質(zhì)影響較大。例如長(zhǎng)期服用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（TDF）和蛋白酶抑制劑（PIs）等藥物，就可能會(huì)對(duì)感染者的骨質(zhì)造成較大的影響。小宋骨折的主要原因就是在這里了。

那么，拿什么保護(hù)我們的骨密度呢？

首先，對(duì)于HIV感染高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，定期檢測(cè)非常必要。早發(fā)現(xiàn)早治療，可以避免病毒對(duì)人體骨骼造成更大的影響。其次，在啟動(dòng)抗病毒治療前，應(yīng)該做基線骨密度（BMD）檢查。如果檢查提示有問(wèn)題，那么就不推薦使用含有TDF和蛋白酶抑制劑（PIs）的藥物組合了。最后，在已經(jīng)啟動(dòng)抗病毒治療后，藥物組合中TDF和蛋白酶抑制劑（PIs）的感染者，應(yīng)每年定期做一次骨密度檢查，以便盡早地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后進(jìn)行干預(yù)和處置。

這樣就可以保護(hù)我們的骨密度了嗎？也不盡然。出現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松的原因有很多，除了以上原因外，年齡增長(zhǎng)、糖皮質(zhì)激素的使用、酗酒、抽煙、疾病（甲亢、女性雌激素缺乏）、長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不均衡（鈣質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏、脂肪攝入量過(guò)多以及蛋白質(zhì)攝入不足）等都會(huì)影響骨密度。

所以，我們應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理制定抗病毒方案，定期復(fù)查體檢，摒棄不良生活習(xí)慣，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

（來(lái)源：北京紅絲帶之家）