馮華

【摘要】目的：探討自我管理模式在慢性腎臟病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年11月—2021年11月我院的90例慢性腎臟病患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取自我管理模式。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的各評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的合理用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我監(jiān)測(cè)、情緒控制和合理飲食評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的合理用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我監(jiān)測(cè)、情緒控制和合理飲食評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的上述評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：自我管理模式在慢性腎臟病患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自我管理模式；慢性腎臟??；疲勞；遵醫(yī)行為

Application value of self-management model in the nursing of patients with chronic kidney disease

FENG Hua

Dali County Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of self-management model in the nursing of patients with chronic kidney disease. Methods： A total of 90 patients with chronic kidney disease in our hospital from November 2018 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing， while the observation group was given self-management mode. The nursing effects of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in physical fatigue， mental fatigue and total score of FS-14 between the two groups （P>0.05）. After nursing， the physical fatigue， mental fatigue and total score of FS-14 in both groups were significantly decreased （P<0.05）. The scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of rational drug use， exercise， self-monitoring， emotional control and reasonable diet between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of rational drug use， exercise， self-monitoring， emotional control and reasonable diet in the two groups were significantly increased （P<0.05）. And the above scores in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The self-management model has high application value in the nursing of patients with chronic kidney disease.

【Key Words】Self-management model； Chronic kidney disease； Fatigue； Medical compliance behavior

由于慢性腎臟病遷延難愈、復(fù)雜多變，需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)比較高，慢性腎臟病患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯降低[1]。因此，在持續(xù)、長(zhǎng)期的治療過程中，還需對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，避免疾病復(fù)發(fā)，并改善慢性腎臟病患在治療過程中的身心舒適程度。本文探討了自我管理模式在慢性腎臟病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值?？偨Y(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月—2021年11月我院的90例慢性腎臟病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組45例，男26例，女19例，年齡42～89歲，平均年齡（57.34±4.29）歲，病程1～10年，平均病程（4.17±0.59）年，原發(fā)?。耗I病綜合征6例，狼瘡腎炎2例，高血壓腎病10例，慢性腎小球腎炎14例，糖尿病腎病10例，其他3例；對(duì)照組45例，男27例，女18例，年齡41～89歲，平均年齡（57.92±5.13）歲，病程1～10年，平均病程（4.09±0.54）年，原發(fā)?。耗I病綜合征6例，狼瘡腎炎2例，高血壓腎病10例，慢性腎小球腎炎14例，糖尿病腎病9例，其他4例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：講解治療期間需要配合的事項(xiàng)以及日常生活中的注意事項(xiàng)等；對(duì)于患者提出的與疾病有關(guān)的問題，耐心地予以解答；做好常規(guī)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作；進(jìn)行用藥指導(dǎo)，認(rèn)真觀察是否發(fā)生藥物不良反應(yīng)。觀察組：（1）豐富教育形式，加強(qiáng)實(shí)施健康教育。每星期進(jìn)行一次集體授課，利用專題講座、視頻播放的方式，講解慢性腎臟病的病因、并發(fā)癥、癥狀表現(xiàn)和治療慢性腎臟病的方法等知識(shí)，且詳細(xì)介紹自我管理的目的、重要性和方法。（2）情緒認(rèn)知管理。向慢性腎臟病患者講解情緒狀態(tài)對(duì)于治療效果的重要影響，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)如何有效管理自身的負(fù)性情緒，通過傾訴、聽音樂以及轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕壓力，充分放松身心狀態(tài)，認(rèn)真地配合治療。（3）日常生活干預(yù)管理。指導(dǎo)慢性腎臟病患者積極調(diào)整日常的飲食結(jié)構(gòu)，控制低鹽低磷飲食，糾正吸煙喝酒以及高蛋白飲食等不良的嗜好，多吃牛奶以及瘦肉等優(yōu)質(zhì)的低蛋白，少吃植物蛋白質(zhì)，而且需要禁止食用刺激性的食物以及油炸的高熱量食物。按照慢性腎臟病患者的病情，指導(dǎo)適合長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，以確保慢性腎臟病患者每星期至少進(jìn)行3次的有氧運(yùn)動(dòng)，而且逐漸提高運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。同時(shí)，需要指導(dǎo)慢性腎臟病患者規(guī)律作息，不要疲勞過度。

1.3 觀察指標(biāo)

采取疲勞量表-14（FS-14）評(píng)價(jià)患者的疲勞程度：主要包括兩個(gè)部分，一類主要反映軀體疲勞，一類主要反映腦力疲勞，腦力疲勞的分值最高為6分，軀體疲勞的分值最高為8分，F(xiàn)S-14量表總分值最高為14分，≥7分表示疲勞，F(xiàn)S-14量表評(píng)分越高，表明患者的疲勞程度越嚴(yán)重[2]。

采取我院自制的遵醫(yī)行為調(diào)查表，包括合理用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我監(jiān)測(cè)、情緒控制和合理飲食5個(gè)方面，評(píng)分越高，表明患者的遵醫(yī)行為情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的各評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組合理用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我監(jiān)測(cè)、情緒控制和合理飲食評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的合理用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我監(jiān)測(cè)、情緒控制和合理飲食評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組上述指標(biāo)評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組比較對(duì)照組更高（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎臟病患者的病情容易反復(fù)發(fā)作，病程比較長(zhǎng)，對(duì)患者的心理方面、行為方面和生理方面等有較大的影響[3-4]。而且，多數(shù)的慢性腎臟病患者由于過度看重腎臟功能，容易使得其在得知患有疾病后出現(xiàn)負(fù)面情緒，包括家庭經(jīng)濟(jì)壓力、疾病的折磨以及親人的關(guān)注逐漸降低等多種因素，生命質(zhì)量嚴(yán)重下降，值得引起重視[5-7]。慢性腎臟病患者面臨心理方面、角色方面以及軀體方面的干擾，生活方式發(fā)生改變以及適應(yīng)等相關(guān)問題[8]。近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)健康的發(fā)展，在疾病的治療過程中，不只是關(guān)注患者病情的改善情況，而且海還注重患者的健康情況，使患者的生命治療和心理狀況得到一定的改善。慢性腎臟病的病程較長(zhǎng)，且能造成全身多個(gè)系統(tǒng)受到損傷，僅僅依靠藥物治療很難延緩病情的進(jìn)展，配合適當(dāng)?shù)腻憻?、飲食控制和心理調(diào)整等方法，可能會(huì)在一定程度上控制病情[9-11]。因此，慢性腎臟病患者加強(qiáng)自我管理，按照自身的病情進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)、合理飲食和調(diào)整心理，有利于維持身心健康，抑制病情的惡化[12]。自我管理模式可以使慢性腎臟病患者長(zhǎng)時(shí)間維持健康的治療行為，促進(jìn)疾病的康復(fù)，明顯提高疾病的治療效果[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；表明自我管理模式能明顯減輕慢性腎臟病患者的軀體疲勞和腦力疲勞程度。觀察組的合理用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我監(jiān)測(cè)、情緒控制和合理飲食評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明該模式能明顯改善患者的合理用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我監(jiān)測(cè)、情緒控制和合理飲食等遵醫(yī)行為。

綜上所述，自我管理模式在慢性腎臟病患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮雪梅，蔡保蘭，楊康梅.以5E康復(fù)模式開展延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨異常患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（11）：41-43

[2] 劉紀(jì)梅.康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)尿毒癥血液透析患者睡眠質(zhì)量及疲勞程度的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（15）：165-168.

[3] 鐘曉琴，祝勝朗，王莉，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎臟病 3～5期患者估算腎小球?yàn)V過率及鈣、磷、血清全段甲狀旁腺激素的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（17）：48-51.

[4] 鐘曉琴，蔣瑩，王莉，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性腎臟病3～5期患者蛋白質(zhì)能量和脂質(zhì)代謝的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（11）：2102-2104.

[5] 何莉，黃燕林，侯璐蒙，等.基于5E康復(fù)模式的延續(xù)性護(hù)理在慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨異常患者血液透析治療中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（5）：651-655.

[6] 許鳳霞，常玲玲，劉芳，等.飲食指導(dǎo)與家庭支持護(hù)理在慢性腎臟病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)改善方面的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（13）：245-248.

[7] 鐘曉琴，朱愛軍，王莉，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎臟病3～5期非透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及貧血狀況的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：179-181.

[8] 陳庚，張麗華，周文盤.集束化護(hù)理在慢性腎臟病礦物質(zhì)及骨代謝異?；颊哐坠芾碇械膽?yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（3）：20-23.

[9] 方曉霞，朱智玲，張會(huì)敏，等.PRECEDE-PROCEED模式在社區(qū)慢性腎臟疾病患者健康管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（11）：1381-1384.

[10] 李德勤，張瑾，曹竹如，等.病房-門診-家庭醫(yī)護(hù)一體化管理對(duì)慢性腎臟病患者負(fù)性情緒和自我護(hù)理能力的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2021，42（11）：1302-1305.

[11] 陳月琴，管學(xué)妹，張琴，等.透析前集束化護(hù)理管理對(duì)慢性腎臟病血液透析患者的影響[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，39（6）：466-469.

[12] 楊瑋，羅朋立.以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的管理模式在慢性腎臟病合并高血壓患者自我管理中的作用[J].臨床腎臟病雜志，2019，32（1）：70-72.

[13] 何秀娟.自我管理模式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎臟病自我管理水平和腎功能指標(biāo)水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（16）：2906-2908.