張烜曄

【摘要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療復雜性尿路感染的臨床效果。方法：抽取2020年12月至2021年12月復雜性尿路感染患者70例列為研究對象，隨機開展規(guī)范分組操作，組別為對照組以及觀察組。對照組所納入的35例患者單一開展西醫(yī)治療;觀察組開展中西醫(yī)結(jié)合治療干預。對比兩組的臨床療效、白細胞指標水平、腎功能水平、癥狀表現(xiàn)反復情況、細菌清除率和檢驗指標恢復正常時間。結(jié)果：觀察組的西醫(yī)療效及中醫(yī)療效均相對高于對照組（P <0.05）。治療后，兩組的各項腎功能及白細胞指標水平均優(yōu)于治療前，且觀察組的白細胞計數(shù)水平、血清肌酐及尿素氮指標數(shù)值水平均低于對照組（P <0.05）。治療后，觀察組的尿痛、尿頻、尿急、尿色黃赤及腰痛癥狀表現(xiàn)反復情況評分均低于對照組（P <0.05）。觀察組的細菌清除率高于對照組，其檢驗指標恢復正常時間短于對照組（P <0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療復雜性尿路感染的臨床效果較為突出，可顯著提升患者的治療有效率，促進病癥表現(xiàn)及致病菌消失，減少病情反復情況，加快康復速度，具有一定的推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】復雜性尿路感染;西醫(yī);中醫(yī);抗生素;中藥

【中圖分類號】R269【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）15-0029-04

尿路感染是一種臨床上較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，該病主要是指由細菌侵襲所引起的尿路上皮炎癥表現(xiàn)，致病菌多為單種細菌，其疾病類型可分為單純性尿路感染及復雜性尿路感染[1];其中，單純性尿路感染患者在接受對癥治療后的疾病治愈率相對較高，且可得到良好的預后康復質(zhì)量;而復雜性尿路感染患者在其病情復雜程度、易復發(fā)性等方面疾病特征影響下，可致使疾病治療難度顯著上升，由此不利于患者的疾病康復情況，且由于該病患者除卻伴有排尿障礙、尿急尿痛、尿頻等尿路感染基本癥狀表現(xiàn)外，還可伴發(fā)不同類型的腎功能衰竭、糖尿病等并發(fā)癥，因此在為患者開展臨床治療過程中若未能對其并發(fā)癥狀展開同步治療，則可導致患者的基礎(chǔ)病情迅速惡化，由此可對其生命安全造成嚴重威脅[2]。依據(jù)過往臨床經(jīng)驗可得知，西醫(yī)臨床方面多主要采用抗生素藥物為復雜性尿路感染患者開展治療干預，上述治療方法在實際應(yīng)用期間雖可有助于改善患者的機體炎癥及感染表現(xiàn)，但多數(shù)患者在長期接受抗生素用藥治療后多可存在不同程度的耐藥現(xiàn)象，由此無法得到理想的病情控制效果，同時易致使患者在治療期間出現(xiàn)病情反復等不良情況[3]。而近年來，隨著現(xiàn)代中醫(yī)學的不斷發(fā)展，相關(guān)研究資料現(xiàn)已指出，通過依據(jù)尿路感染患者的病情特征，為其于西藥治療基礎(chǔ)上，同步開展中醫(yī)對癥治療，可顯著提升整體療效，同時可有效彌補單純西藥治療在開展期間所存在的不足之處，由此大幅增加治療效率[4]。為進一步驗證上述研究觀點的實際臨床價值，本文于研究開展期間為本院收治的70例復雜性尿路感染患者分組開展了西藥治療及中西醫(yī)結(jié)合治療干預，以此對比分析上述治療方法在復雜性尿路感染治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將具體研究過程詳述如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取2020年12月至2021年12月的復雜性尿路感染患者70例采用規(guī)范方法開展平均分組。組間在研究中呈現(xiàn)出的自然信息無差異（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）病情符合《尿路感染診斷與治療中國專家共識（2015版）》[5]關(guān)于復雜性尿路感染疾病的西醫(yī)相關(guān)診斷標準;此外，患者病情亦符合《慢性腎盂腎炎中醫(yī)辯證分型試行方案》[6]中關(guān)于腎虛濕熱證尿路感染的中醫(yī)相關(guān)診斷標準;（2）患者均已知情研究內(nèi)容，并已自愿簽署研究知情同意書;（3）具有完整臨床資料;（4）可主動配合開展研究內(nèi)容。

排除標準：（1）合并患有嚴重的肝腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（2）對研究中所選用的治療藥物存在過敏或排斥表現(xiàn);（3）合并存在意識障礙或精神障礙表現(xiàn);（4）臨床資料部分缺失。

1.2 方法

對照組單純開展西醫(yī)治療干預，該組患者選用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字 H19990020）開展用藥治療干預，用藥方式為靜脈滴注，用藥劑量為100 mL/次，用藥頻次為1次/d;用藥期間可依據(jù)患者的病情嚴重程度對用藥劑量及頻次進行合理調(diào)整。

觀察組于對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用益腎清熱通淋方開展中西醫(yī)結(jié)合治療，具體用藥方法如下：中藥方劑的基礎(chǔ)藥材構(gòu)成包括淡竹葉20 g、貓爪草20 g、白茅根20 g、淮山藥15 g、益智仁15 g、車前子15 g、沉香曲15 g、炒白術(shù)15 g、滑石15 g、桑寄生15 g、魚腥草15 g、菟絲子15 g、蒲公英15 g、扁蓄10 g、臺烏藥10 g 及瞿麥10 g;若患者合并存在腎氣虛表現(xiàn)，則于原方劑基礎(chǔ)上加用潞黨參15 g 及生黃芪30 g;若患者合并存在腎陰虛表現(xiàn)，則于原方劑基礎(chǔ)上加用旱蓮草15 g 及枸杞子15 g;若患者合并存在腎氣陰兩虛表現(xiàn)，則于原方劑基礎(chǔ)上加用太子參15 g 及生黃芪30 g;若患者合并存在腎陽虛表現(xiàn)，則于原方劑基礎(chǔ)上加用仙靈脾15 g 及仙茅15 g。在確定患者的具體方劑藥材構(gòu)成后，將全部藥材均置于水中煎制成藥液，1劑/d，用藥時間為飯后30 min。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效、白細胞指標及腎功能水平、癥狀表現(xiàn)反復情況、細菌清除率和檢驗指標恢復正常時間。

臨床療效的具體評價標準如下。（1）西醫(yī)。①治愈為疾病相關(guān)機體癥狀表現(xiàn)消失，尿常規(guī)檢查結(jié)果及尿菌檢查結(jié)果均為正常，未出現(xiàn)病情復發(fā)表現(xiàn);②顯效為疾病相關(guān)機體癥狀表現(xiàn)基本消失，尿常規(guī)檢查結(jié)果趨于正常，尿菌檢查結(jié)果為陰性;③有效為疾病相關(guān)機體癥狀表現(xiàn)有所緩解，尿常規(guī)檢查結(jié)果有所改善，尿菌檢查結(jié)果提示存在偶有陽性;④無效為疾病相關(guān)機體癥狀表現(xiàn)、尿常規(guī)及尿菌檢查結(jié)果均未得到明顯改善。（2）中醫(yī)。依據(jù)腎虛濕熱型尿路感染的中醫(yī)證候積分評分內(nèi)容確定中醫(yī)療效評價標準。①中醫(yī)證候積分評價方法：依據(jù)患者的病情相關(guān)主癥及次癥嚴重程度對證候積分展開計分處理，癥狀表現(xiàn)分級包括輕度、中度及重度，其中癥依據(jù)嚴重程度采用2分、4分、6分標準依次計分，次癥依據(jù)嚴重程度采用1分、2分、3分標準依次計分;具體癥狀表現(xiàn)分級量表標準見表2。②中醫(yī)療效評價標準。痊愈為治療后，中醫(yī)證候積分降低率大于95%;顯效為治療后，中醫(yī)證候積分降低率大于70%;有效為治療后，醫(yī)證候積分降低率大于30%;無效為治療后，醫(yī)證候積分降低率不足30%。

腎功能及白細胞指標水平的觀察項目包括白細胞計數(shù)水平（WBC）、血清肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）;上述指標的具體檢測方法如下：于受檢日清晨為患者采集適量空腹靜脈血作為檢驗標本，之后對標本開展離心處理，然后應(yīng)用血清對上述檢測指標展開相應(yīng)檢驗。 WBC 指標的正常值范圍為（3.50～9.50）×10/L9;Scr指標的正常值范圍為44.00～133.00μmol/L，指標結(jié)果大于133.00μmol/L 代表腎臟組織處于炎癥受損期，指標結(jié)果大于186.00μmol/L 代表腎功能存在受損表現(xiàn)，指標結(jié)果大于450.00μmol/L 代表腎功能存在衰竭表現(xiàn)，指標結(jié)果大于707.00μmol/L 代表腎臟組織處于腎衰竭或尿毒癥階段;BUN 指標的正常值范圍為2.90～7.50 mmol/L。

癥狀表現(xiàn)反復情況評估的癥狀表現(xiàn)評價內(nèi)容包括尿痛、尿頻、尿急、尿色黃赤及腰痛表現(xiàn)，采用4級評分法，評分數(shù)值與癥狀表現(xiàn)反復情況嚴重程度呈正比關(guān)系;具體評分標準如下：0分為恢復正常;1分為病情偶爾發(fā)作;2分為病情反復發(fā)作，但未影響正常作息;3分為病情持續(xù)發(fā)作，且影響正常作息。

1.4 統(tǒng)計學分析

資料經(jīng) SPSS 21.0中展開統(tǒng)計。計數(shù)通過[ n （%）]予以表述，經(jīng)施以χ2檢驗;計量通過（ x（—）± s ）進行表述，施以 t 檢驗。以 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組西醫(yī)及中醫(yī)療效對比

與對照組相比，觀察組的西醫(yī)療效及中醫(yī)療效均相對更高（P<0.05），見表3及表4。

2.2 兩組白細胞指標及腎功能水平改善情況對比

治療后與治療前相比，兩組的各項腎功能及白細胞指標數(shù)值均得到明顯改善，且與對照組相比，觀察組的指標數(shù)值均相對更低（P<0.05），見表5。

2.3 兩組治療后癥狀表現(xiàn)反復情況對比

治療后，與對照組相比，觀察組的各項癥狀表現(xiàn)反復情況評分均相對更低（P<0.05），見表6。

2.4 兩組治療后的細菌清除率及檢驗指標恢復正時間對比

治療后與對照組相比，觀察組的細菌清除率相對更高，其檢驗指標恢復正常時間相對更短（P<0.05），見表7。

3 討論

尿路感染作為一種發(fā)病率相對較高的泌尿系統(tǒng)疾病，其可導致患者的泌尿生殖系統(tǒng)出現(xiàn)由致病菌侵襲所引發(fā)的炎癥表現(xiàn)，進而引發(fā)不同程度的排尿功能障礙、尿液異常、腰痛等臨床癥狀;而復雜性尿路感染則是一種合并存在其他潛在病癥表現(xiàn)的尿路感染疾病類型，該病的致病因素較為復雜，且多數(shù)患者均伴有不同程度的基礎(chǔ)性疾病，若在該病患者的臨床治療過程中缺失了基礎(chǔ)疾病相關(guān)的對癥治療干預，則可導致患者出現(xiàn)病情反復、疾病相關(guān)并發(fā)癥等不良情況，由此不利于整體療效及治療安全性[7]。

目前，臨床方面普遍采用藥物治療方法為上述疾病患者開展疾病相關(guān)治療干預，抗生素藥物作為西醫(yī)方面首選的復雜性尿路感染治療藥品，其在用藥治療開展過程中可有效抑制細菌擴散及炎癥表現(xiàn)，同時可顯效降低細菌活性，增強免疫細胞吞噬功能，提升殺菌效果;但相關(guān)研究報道現(xiàn)已指出，上述治療藥物在長期應(yīng)用后較易引發(fā)耐藥表現(xiàn)，由此可導致患者的后期療效及病情控制效果均受到較大影響，部分患者甚至可出現(xiàn)免疫力下降或腎臟功能受損表現(xiàn)，由此無法得到理想的遠期療效[8]。因此，依據(jù)復雜性尿路感染患者的疾病特征，為其選用一種更為適宜的用藥方案是十分必要的。在現(xiàn)代中醫(yī)學不斷發(fā)展的背景下，相關(guān)研究資料現(xiàn)已明確指出中藥治療干預應(yīng)用于尿路感染等類型疾病治療中可產(chǎn)生的積極作用;而以中醫(yī)角度對尿路感染疾病進行相應(yīng)分析后可得知，該病在中醫(yī)范圍內(nèi)屬于“淋證”的疾病范疇，而濕熱則為該病遷延不愈的主要病機;上述疾病屬于正虛邪戀、虛實夾雜之證，患者在發(fā)病期間可致使?jié)駸嵝皻馇忠u人體，由此導致正氣受損，臟腑正氣不足，在腎功濕熱不除及濕熱傷表現(xiàn)的共同作用下，患者病情易反復發(fā)作，由此不利于機體健康[9]。中藥方劑治療近年來現(xiàn)已在泌尿系統(tǒng)疾病治療中得到了有效應(yīng)用，本文于研究開展期間選用益腎清熱通淋方為該病患者開展了中藥治療干預，方劑中的山茱萸、熟地黃及山藥可起到補腎滋陰功效，杜仲及菟絲子可起到補腎溫陽功效，魚腥草可起到清理下焦功效，蒲公英、車前子、瞿麥可起到通淋利濕功效，白茅根可起到?jīng)鲅钛π?，烏藥可起到行氣溫腎功效;上述方劑全方藥材合用可共奏固元培本、清補益腎、通淋清熱之功[10]。既往研究資料現(xiàn)已明確指出，通過于尿路感染治療中，為患者同步開展中西醫(yī)用藥治療干預，可有助于改善整體療效，提升患者的病情康復質(zhì)量[11]。

為進一步驗證上述研究觀點的臨床價值，本文于研究開展期間為觀察組復雜性尿路感染患者同步開展了中西醫(yī)藥物治療干預，而通過對研究結(jié)果進行組間對比分析后發(fā)現(xiàn)，與單純接受西藥治療的對照組患者相比，該組患者在治療有效率、病菌清除效果、腎功能改善情況等方面的結(jié)果指標水平均更為理想，由此進一步驗證了中西醫(yī)結(jié)合治療在復雜性尿路感染患者中的應(yīng)用價值。

總而言之，為復雜性尿路感染患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療干預可有助于提升整體療效，加快致病菌消除速度，促進機體功能恢復，值得進行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2022-03-11）