豆玉環(huán)

【摘要】目的：探討在慢性胃潰瘍患者的臨床護理中施以針對性護理的應(yīng)用價值，觀察患者的預(yù)后效果。方法：選取2021年2月—2022年2月期間因慢性胃潰瘍在衛(wèi)生院接受治療的80例患者，將其隨機編號平均分成兩組，對照組在臨床護理中為其提供常規(guī)護理，研究組在臨床護理中為其提供針對性護理，分析總體護理效果，對比臨床癥狀、遵醫(yī)行為、負面情緒以及疼痛評分。結(jié)果：兩組進行比較，研究組腹痛、灼燒感與反酸癥狀評分均較低（P<0.05）；研究組遵醫(yī)行為評分均較高（P<0.05）；研究組負面情緒與疼痛評分均較低（P<0.05）。結(jié)論：對慢性胃潰瘍患者施以針對性護理可有效緩解其臨床癥狀，提高其遵醫(yī)行為，促進病情盡早恢復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性胃潰瘍；針對性護理；遵醫(yī)行為；癥狀積分；負面情緒

Study on the application effect of targeted nursing in the nursing of patients with chronic gastric ulcer

DOU Yuhuan

Wangxian Town Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of targeted nursing in the clinical nursing of patients with chronic gastric ulcer， and observe the prognostic effect of patients. Methods： From February 2021 to February 2022， 80 patients with chronic gastric ulcer who received treatment in health centers were randomly numbered and divided into two groups. The control group provided routine nursing care in clinical nursing， and the research group provided targeted nursing care in clinical nursing. The overall nursing effect was analyzed. Clinical symptoms， compliance， negative emotions， and pain scores were compared. Results： Compared with the two groups， the scores of abdominal pain， burning sensation and acid reflux symptoms in the study group were lower（P<0.05）； The score of compliance behavior was higher in the study group（P<0.05）； The scores of negative emotion and pain were lower in the study group（P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing for patients with chronic gastric ulcer can effectively relieve their clinical symptoms， improve their compliance behavior， promote the early recovery of the disease， and suggest to popularize the application.

【Key Words】Chronic gastric ulcer； Targeted care； Compliance behavior； Symptom score； Negative emotions

慢性胃潰瘍是臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，近些年該疾病的患病率呈逐年增高之勢。慢性胃潰瘍病程較長且具有較高的復(fù)發(fā)率，若不及時治療，隨著病情的進展可加重胃腸黏膜血管痙攣并引發(fā)胃黏膜糜爛，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生存質(zhì)量[1]。臨床治療慢性胃潰瘍多采用抗生素類藥物，但多數(shù)患者缺乏對疾病和治療的認知使得治療依從性不高，常出現(xiàn)忘服藥或漏服藥的現(xiàn)象導(dǎo)致治療效果并不理想，因此，有必要在其護理工作中加強對患者的護理干預(yù)以提高總體臨床效果[2-3]。本次研究主要探討在慢性胃潰瘍患者的臨床護理中施以針對性護理的應(yīng)用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在衛(wèi)生院接受慢性胃潰瘍治療的患者，隨機編號均分兩組。對照組40例，男23例，女17例，年齡24～72歲，平均年齡（49.53±1.35）歲，病程6個月～9年，平均病程（5.12±1.32）年；研究組40例，男24例，女16例，年齡23～73歲，平均年齡（49.47±1.41）歲，病程5個月～9年，平均病程（5.21±1.24）年，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實驗室檢查確診為慢性胃潰瘍；②伴有不同程度反酸、納差、上腹部不適癥狀；③患者及家屬均在完全知情下參與研究，自愿配合各項檢查以及調(diào)查問卷的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中樞神經(jīng)疾病者；②惡性腫瘤、消化道出血者；③心腦血管疾病及肝腎等臟器功能嚴(yán)重衰竭者。

1.2 方法

對照組：該組患者在臨床護理中為其提供常規(guī)護理，密切關(guān)注患者病情并告知其注意事項，叮囑其按時服藥。

研究組：該組患者在臨床護理中為其提供針對性護理。

（1）針對性健康宣教：對患者病情以及健康行為進行評估，通過圖冊或者視頻等向患者進行健康知識教育，主要針對慢性胃潰瘍的發(fā)病原因、臨床癥狀、危害性、治療措施、護理的目的與內(nèi)容等詳細講解，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者和家屬的信任感進而提高配合度，盡量滿足患者的護理需求。可建立微信群，定期將慢性胃潰瘍相關(guān)的文章與視頻發(fā)送到群里或者上傳至公眾號，將復(fù)查的項目以及相關(guān)注意事項、飲食建議等發(fā)布到微信群中，每天定時在微信群中進行回復(fù)，對患者的不良習(xí)慣以及錯誤觀念給予糾正。

（2）針對性心理疏導(dǎo)：消除患者對陌生環(huán)境的恐懼感，避免語言上的消極暗示，多鼓勵患者，讓其勇敢的面對疾病，若患者出現(xiàn)焦慮、恐慌、不安等情緒或者伴有頭暈等癥狀者可借助舒緩的音樂讓其放松身心，與患者聊其感興趣的話題轉(zhuǎn)移注意力，讓患者認識到消極情緒會對病情造成不良影響，向其分享相同病情且預(yù)后效果較好的病例增加其信心。

（3）針對性飲食干預(yù)：對患者的病情以及機體營養(yǎng)水平進行評估，根據(jù)患者的具體情況對其進行分階段飲食指導(dǎo)，①急性發(fā)作期：在此期間的患者嚴(yán)禁辛辣刺激的食物、濃茶、濃咖啡，蔬菜、粗纖維、魚湯以及牛奶等食物的攝取量也需要有所控制，以易消化、流質(zhì)的食物為主，控制飲食速度，減少過多食物給胃部造成的壓力。②恢復(fù)期：在這個期間的患者需要補充一些富含新元素與纖維素的食物，如雞蛋、饅頭、面條等易消化食物，瘦肉、蝦、牡蠣等含鋅元素較高的食物，鋅元素有助于加速組織細胞修復(fù)與潰瘍愈合。③預(yù)防復(fù)發(fā)期：這個期間的患者可在合理范圍內(nèi)多食用一些富含維生素B的食物。

（4）針對性用藥指導(dǎo)：叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減用藥劑量或者擅自停藥，根據(jù)患者的病情逐漸減少用藥劑量，在居家休養(yǎng)期間可由家屬監(jiān)督患者用藥，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的休息，適當(dāng)進行體育活動以增強抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比臨床癥狀積分，包括腹痛、灼燒感以及反酸，無癥：0分；輕癥：1分；中癥：2分；重癥：3分，得分從低到高表示臨床癥狀越來越嚴(yán)重。

（2）對比遵醫(yī)行為評分，包括按時用藥、定期復(fù)查、護理意識提高以及疾病知識掌握度4個方面，均采取百分制評分，滿分100分，得分從低到高表示遵醫(yī)行為越來越好。

（3）對比負性情緒與疼痛評分，①負性情緒：采用HAMA漢密爾頓焦慮/HAMD抑郁量表，HAMA：無焦慮：<7分，輕度焦慮：7～13分，中度焦慮：14～20分，中/重度焦慮：21～28分，重度焦慮：≥29分；HAMD：無抑郁：≤7分，輕度抑郁：8～17分，中度抑郁：18～24分，重度抑郁：≥25分，焦慮、抑郁評分從低到高表示焦慮或抑郁癥狀從輕到重。②疼痛：采用VAS視覺模擬疼痛評分系統(tǒng)，在紙上畫出直線并標(biāo)上0～10個數(shù)字代表分?jǐn)?shù)，無痛：0～2分；輕度疼痛：3～5分；中度疼痛6～8分；重度疼痛：9～10分，得分從低到高表示疼痛感越來越強烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床癥狀積分

護理前對比無顯著性差異（P>0.05）；護理后，研究組腹痛、灼燒感與反酸癥狀評分均較低（P<0.05），見表1。

2.2 對比遵醫(yī)行為評分

研究組遵醫(yī)行為評分均較高（P<0.05），見表2。

2.3 對比負性情緒與疼痛評分

護理前，對照組：HAMA（19.23±4.92）分，HAMD（18.32±4.23）分，VAS（6.48±1.12）分；研究組：HAMA（19.17±5.11）分，HAMD（18.25±4.34）分，VAS（6.54±1.03）分，對比無顯著性差異，t=0.053、0.073、0.249，P>0.05。

護理后，對照組：HAMA（16.72±4.02）分，HAMD（16.93±5.33）分，VAS（3.58±0.74）分；研究組：HAMA（12.66±3.43）分，HAMD（13.82±5.12）分，VAS（2.13±0.54）分，研究組負面情緒與疼痛評分均較低，t=4.859、2.661、10.011，P<0.05。

3 討論

慢性胃潰瘍在臨床發(fā)病率極高，臨床醫(yī)學(xué)認為該疾病與生活、飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)系，生活作息不良或者飲食結(jié)構(gòu)不健康等都會引發(fā)胃部疾病，特別是辛辣刺激性的食物會刺激胃黏膜造成損傷；暴飲暴食或者經(jīng)常饑餓也會加重胃的負擔(dān)，長期吸煙或飲酒、喝濃茶、濫用藥物等都會造成胃黏膜營養(yǎng)障礙、損傷胃黏膜進而引發(fā)慢性胃潰瘍[4]。臨床治療多采用藥物改善其臨床癥狀，因慢性胃潰瘍的形成與患者自身飲食與生活習(xí)慣密切相關(guān)，在用藥的同時給予針對性的護理干預(yù)有助于提升總體治療效果，促進慢性胃潰瘍的好轉(zhuǎn)[5]。由于大多數(shù)患者都缺乏對疾病的認知，健康教育是臨床護理中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，針對疾病認知度不足、觀念存在誤區(qū)以及接受能力較差者加強健康教育能夠讓其全面認識自身疾病以及相關(guān)的治療措施，為患者樹立正確的疾病認知，提高患者的遵醫(yī)行為，同時為其進行心理疏導(dǎo)消除患者內(nèi)心的恐懼和對治療的顧慮，認識到危害自身健康的因素積極配合醫(yī)護人員的指導(dǎo)[6-7]。與此同時根據(jù)患者的病情發(fā)展程度為其進行分階段飲食干預(yù)改善其機體營養(yǎng)水平，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，配合適當(dāng)?shù)倪\動可提高患者機體的抵抗力，進而促進其病情的康復(fù)[8]。

綜上所述，對慢性胃潰瘍患者施以針對性護理具有顯著的干預(yù)效果，可改善臨床癥狀，緩解其不良情緒，促進病情盡早好轉(zhuǎn)，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 吳艷.針對性護理提升慢性胃潰瘍患者生活質(zhì)量的效果及對護理滿意度的影響[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（2）：51-52.

[2] 潘小妹.針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應(yīng)用效果及對遵醫(yī)行為影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（4）：106-107.

[3] 王文玲，閆麗娟.個性化飲食護理聯(lián)合健康教育對慢性胃潰瘍患者自護能力的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（24）：4042-4043.

[4] 王伏.針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（4）：434-435.

[5] 高玉秀，邱鄉(xiāng)，郭麗蕓.針對性護理在合并高血壓慢性胃潰瘍患者護理中的效果探討[J].心血管病防治知識，2021，11（10）：71-73.

[6] 葛未蔚.慢性胃潰瘍患者個性化飲食的針對性護理對癥狀改善及生活質(zhì)量的影響[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2020，19（3）：27-30.

[7] 張丹，楊紅燕，林秩冰，等.針對性護理應(yīng)用于慢性胃潰瘍患者護理服務(wù)中對改善負面情緒的實際效果分析[J].心理月刊，2020（23）：124-125.

[8] 鄧亞清.針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應(yīng)用效果及護理質(zhì)量評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（28）：240-241.