張榮

【摘要】目的：探討在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中聯(lián)用功能鍛煉及延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者康復(fù)效果的影響。方法：試驗(yàn)所選對(duì)象是2020年1月—2021年12月此時(shí)間段內(nèi)，在本院接受治療的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病患170例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分作對(duì)照組與觀(guān)察組，每組病患例數(shù)各85例，在治療中對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理施護(hù)，觀(guān)察組以功能鍛煉及延續(xù)性護(hù)理施護(hù)，統(tǒng)計(jì)施護(hù)后兩組護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量指標(biāo)差異。結(jié)果：經(jīng)對(duì)組間護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較，觀(guān)察組晨僵時(shí)間、睡眠質(zhì)量、疼痛程度、急性疼痛發(fā)生次數(shù)及滿(mǎn)意度各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）；經(jīng)對(duì)組間生活質(zhì)量進(jìn)行比較，觀(guān)察組綜合領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域及軀體領(lǐng)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：在治療期間聯(lián)合以功能鍛煉及延續(xù)性護(hù)理實(shí)施干預(yù)，可有效保護(hù)患者關(guān)節(jié)，降低其疼痛感及疼痛發(fā)生次數(shù)，同時(shí)還能夠起到改善患者睡眠質(zhì)量，提升其滿(mǎn)意度作用，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)，適宜基層醫(yī)院借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；功能鍛煉；延續(xù)性護(hù)理；疼痛程度；滿(mǎn)意度

Effect of functional exercise combined with continuous care on patients with rheumatoid arthritis

ZHANG Rong

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of combined functional exercise and continuous nursing on the rehabilitation effect of patients with rheumatoid arthritis. Methods： The selected subjects of the experiment were 170 cases of rheumatoid arthritis patients who received treatment in our hospital during January 2020-December 2021.They were divided into control group and observation group according to random number table method， with 85 cases in each group. In the treatment， the control group was treated with routine nursing care， while the observation group was treated with functional exercise and continuous nursing care. The differences of nursing quality and quality of life between the two groups were statistically analyzed. Results： By comparing nursing quality between groups， the nursing quality indexes of morning stiffness time， sleep quality， pain degree， acute pain frequency and satisfaction of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）； After the comparison of quality of life between groups， the scores of comprehensive fields， environmental fields， psychological fields， social fields and somatic fields in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of functional exercise and continuous nursing intervention during the treatment can effectively protect the patients joints， reduce their pain and the frequency of pain， but also improve the sleep quality of patients， enhance their satisfaction， which is conducive to promoting the patients to recover as soon as possible， which is suitable for basic hospitals to use for reference.

【Key Words】 Rheumatoid arthritis； Functional exercise； Continuity of care； Degree of pain； Satisfaction

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型，好發(fā)于中老年群體中，臨床表現(xiàn)以手部、足部與腕部呈對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)受累，合并關(guān)節(jié)腫脹、畸形等為主，病情嚴(yán)重者還易存在喪失運(yùn)動(dòng)功能情況[1-2]。目前，臨床認(rèn)為疾病發(fā)生與寒冷、潮濕、疲勞等多因素有關(guān)，發(fā)病后不僅會(huì)限制患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，還易導(dǎo)致其出現(xiàn)疼痛感，對(duì)其日常生活與身心健康造成不良影響。在治療上臨床尚無(wú)一種特效治療措施，大多以藥物方式施治，并輔以高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，以此來(lái)提升療效及改善患者預(yù)后質(zhì)量[3-4]。本研究目的主要是為了探討在治療期間聯(lián)用功能鍛煉及延續(xù)性護(hù)理對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施干預(yù)的意義，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組所選對(duì)象是170例存在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的病患，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，對(duì)組間資料進(jìn)行分析。對(duì)照組，年齡42～75歲，平均年齡（58.27±7.64）歲，男性45例，女性40例，患病時(shí)間6個(gè)月～12年，平均時(shí)間（5.37±0.82）年；觀(guān)察組，年齡40～72歲，平均年齡（57.08±7.21）歲，男性43例，女性42例，患病時(shí)間5個(gè)月～11年，平均時(shí)間（5.15±0.76）年。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，P>0.05，具備對(duì)比意義。本組患者納選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；②臨床資料、病史資料及檢查記錄等各項(xiàng)資料完善；③了解試驗(yàn)內(nèi)容及流程，同意參與；④滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求；⑤具備良好溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、智力等方面存在異常；②重要器官功能存在障礙；③配合度差；④無(wú)法獨(dú)自填寫(xiě)本實(shí)驗(yàn)所需量表；⑤中途轉(zhuǎn)院或者退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，出院前常規(guī)對(duì)患者展開(kāi)飲食、用藥等方面指導(dǎo)，定時(shí)以電話(huà)方式隨訪(fǎng)，了解患者恢復(fù)情況，掌握患者用藥情況、睡眠情況等；觀(guān)察組則提供延續(xù)性護(hù)理及功能鍛煉，內(nèi)容為：（1）延續(xù)性護(hù)理：出院前對(duì)患者展開(kāi)出院指導(dǎo)，叮囑其遵醫(yī)囑用藥，幫助患者構(gòu)建自我管理日記，將自身變化詳細(xì)記錄下來(lái)；將科室聯(lián)系方式告知患者及家屬，定期以電話(huà)、上門(mén)隨訪(fǎng)等方式與患者進(jìn)行聯(lián)系，觀(guān)察其病情、體征變化；評(píng)估患者心理狀態(tài)，積極提供個(gè)性化疏導(dǎo)，促使其能夠維持積極、樂(lè)觀(guān)心態(tài)；飲食上指導(dǎo)患者以清淡類(lèi)食物為主，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；（2）功能鍛煉，當(dāng)患者處于急性期時(shí)，指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動(dòng)，避免加重病情；當(dāng)患者處在緩解期時(shí)，則指導(dǎo)患者展開(kāi)功能鍛煉，①頸部運(yùn)動(dòng)：a.將頸部放松，頭部做前屈后仰的動(dòng)作；b.緩慢對(duì)頭部進(jìn)行左右轉(zhuǎn)動(dòng)；c.頭朝兩側(cè)側(cè)屈，盡量將耳朵貼近于肩部位置；②肩肘部運(yùn)動(dòng)：a.合攏雙手，屈曲雙肘，沿著身體中線(xiàn)進(jìn)行上下、左右擺動(dòng)；b.將雙手放于枕頸部，盡量移至后背；c.將雙手向上抬起，交替雙手以手背對(duì)側(cè)肩膀進(jìn)行探摸；d.放松肩部，以雙手分別進(jìn)行前后擺動(dòng)或者做圓圈運(yùn)動(dòng)；③腕掌部運(yùn)動(dòng)：a.抓空活動(dòng)，以手滾雙球；b.以雙手五指交叉且合掌進(jìn)行腕關(guān)節(jié)左右與前后運(yùn)動(dòng)；④手指運(yùn)動(dòng)：a.以一手幫助另一手，先彎曲遠(yuǎn)端的指關(guān)節(jié)，之后再?gòu)澢说闹戈P(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)；b.手指分別做分開(kāi)、合攏、屈曲及伸直動(dòng)作；⑤髖膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：a.以拇指兩指展開(kāi)髕骨推移活動(dòng)；b.用手幫助一只腿進(jìn)行屈膝，之后盡量將足跟靠攏臀部，待停留1min后再伸直，雙腿進(jìn)行交替運(yùn)動(dòng)；⑥足部運(yùn)動(dòng)：a.依次對(duì)踝部進(jìn)行背伸及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；b.抬起雙足根，將腳尖踮起3～5s后放下，c.調(diào)整體位為站立位，以雙手扶桌，將一只腿抬起做畫(huà)圓圈的動(dòng)作并交替雙腿進(jìn)行。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理質(zhì)量，對(duì)比指標(biāo)：晨僵時(shí)間、睡眠質(zhì)量（量表選取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，總分21分，睡眠質(zhì)量隨得分增加而越差）、疼痛程度（選取視覺(jué)模擬評(píng)分，總分10分，分越高反映疼痛感越劇烈）、急性疼痛發(fā)生次數(shù)及滿(mǎn)意度（選取問(wèn)卷調(diào)查方式，總分100分，分越低反映滿(mǎn)意度越低）（2）生活質(zhì)量，對(duì)比指標(biāo)：綜合領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域及軀體領(lǐng)域，量表選取世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表，單項(xiàng)總分100分，生活質(zhì)量隨得分增加而越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

經(jīng)對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間存在顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量

與對(duì)照組相比，施護(hù)后觀(guān)察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分較高，組間存在顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于全身性自身免疫疾病，常發(fā)生在老年群體中，主要是因關(guān)節(jié)病變而形成的一種慢性病癥[5]。目前在治療方面主張?jiān)谠缙趹?yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥物治療，雖能夠緩解患者臨床癥狀，然而所需治療周期較長(zhǎng)，并且在常規(guī)治療中，僅僅關(guān)注在患者住院期間展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，一旦患者出院之后，就會(huì)停止護(hù)理服務(wù)[6]。不僅無(wú)法滿(mǎn)足患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求，再加上患者在出院之后，因缺乏監(jiān)督導(dǎo)致其依從性較差，易對(duì)臨床療效帶來(lái)不良影響的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患者疾病反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差，故而對(duì)于患者在家康復(fù)期間，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)確?；颊咧委熜Ч?，提高其生活質(zhì)量起著重要意義[7-8]。本研究中結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護(hù)后，觀(guān)察組晨僵時(shí)間、疼痛程度及急性疼痛發(fā)生次數(shù)指標(biāo)低于對(duì)照組，通過(guò)盡早展開(kāi)功能鍛煉，可對(duì)局部血液循環(huán)進(jìn)行改善，加快炎癥吸收，降低關(guān)節(jié)粘連發(fā)生的同時(shí)，還能起到降低關(guān)節(jié)僵直與痙攣發(fā)生，提高關(guān)節(jié)四周肌肉力量，維持肌張力，最終實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度、糾正關(guān)節(jié)急性等目的；本研究結(jié)果還顯示，觀(guān)察組睡眠質(zhì)量、滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，延續(xù)護(hù)理通過(guò)將護(hù)理服務(wù)延續(xù)至院外，即對(duì)院內(nèi)護(hù)理進(jìn)行補(bǔ)充與完善，可滿(mǎn)足患者在住院治療之后的需求，為患者提供不間斷、協(xié)調(diào)且有序的護(hù)理，確?；颊咴谠和庖部山邮艿絻?yōu)質(zhì)性護(hù)理，有利于提高患者滿(mǎn)意度及促進(jìn)其盡快康復(fù)。

綜上所述，將功能鍛煉及延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中，可得到確切施護(hù)效果，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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