周麗芳

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2019年11月—2021年11月我院的72例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分成兩組，每組36例。常規(guī)護(hù)理實(shí)施于對(duì)照組患者中，同時(shí)舒適護(hù)理實(shí)施于觀察組中。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間、下肢深靜脈血栓發(fā)生率和下肢腫脹發(fā)生率比較對(duì)照組更短/低（P<0.05）。護(hù)理后，兩組的抑郁心理、社會(huì)活動(dòng)情況以及心理癥狀及日常生活能力評(píng)分均出現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)（P<0.05）。且觀察組更低（P<0.05）。護(hù)理后，兩組的膝關(guān)節(jié)ROM評(píng)分和HSS評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能改善膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；并發(fā)癥；膝關(guān)節(jié)功能；生活質(zhì)量

Influence of comfortable nursing on the quality of life of patients with knee replacement

ZHOU Lifang

General Hospital of Hancheng Mining Bureau， Hancheng， Shaanxi 715400， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comfortable nursing on the quality of life of patients with knee replacement. Methods： A total of 72 patients with knee replacement in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups， 36 cases in each group. Routine nursing was implemented in the patients in the control group， while comfort nursing was implemented in the observation group. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The length of hospital stay， time in bed， the incidence of lower extremity deep vein thrombosis and the incidence of lower extremity swelling in the observation group were significantly shorter/lower than those in the control group（P<0.05）. After nursing， the scores of depression psychology， social activities， psychological symptoms and daily living ability of the two groups showed a significant decreasing trend（P<0.05）. And the observation group was lower（P<0.05）. After nursing， the knee joint ROM score and HSS score in the two groups were significantly increased（P<0.05）， and the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing can improve the quality of life of patients with knee replacement.

【Key Words】Comfortable nursing； Knee replacement； Complications； Knee function； Quality of life

在嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疾病治療過程中，大部分患者會(huì)選擇膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，該方法也被公認(rèn)為是改善關(guān)節(jié)功能以及糾正膝關(guān)節(jié)畸形的理想治療方法[1]。隨著生活水平的日益提高，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，且大部分是老年人，由于其術(shù)前常常伴有各臟器功能的衰退，圍手術(shù)期極易出現(xiàn)并發(fā)癥而影響膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果[2]。本文探討在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中采用舒適護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2021年11月我院的72例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡27～85歲，平均年齡（49.36±11.72）歲，病程1～15年，平均病程（6.72±1.39）年，其中，創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎7例，單純骨性關(guān)節(jié)炎20例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9例；對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡25～84歲，平均年齡（50.43±12.89）歲，病程2～14年，平均病程（6.98±1.23）年。其中，創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎6例，單純骨性關(guān)節(jié)炎20例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

舒適護(hù)理：（1）體位的舒適護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)之后，患者臥床時(shí)間較長，可以按摩患肢的肌肉，避免褥瘡的發(fā)生，鼓勵(lì)患者咳痰和咳嗽，防止墜積性肺炎的發(fā)生。保持舒服和正確的體位，注意保持膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的患肢呈外展的中立位，會(huì)造成一定程度的不適感，需要傾聽患者的主訴，在允許的范圍內(nèi)，幫助膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者處在舒適的體位。（2）疼痛的舒適護(hù)理：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常伴有長期的疼痛，且術(shù)后仍有疼痛感，容易降低其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，護(hù)士需要認(rèn)真觀察膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的疼痛反應(yīng)，采用適當(dāng)?shù)闹雇刺幚矸椒?。?）心理舒適護(hù)理：對(duì)患者的心理情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，采用多種心理學(xué)方法進(jìn)行疏導(dǎo)，如誘導(dǎo)、暗示、轉(zhuǎn)移等，并動(dòng)員患者家屬支持和關(guān)心患者，使患者積極面對(duì)后續(xù)的生活和治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間、下肢深靜脈血栓發(fā)生率和下肢腫脹發(fā)生率。

采取生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表，包括抑郁心理情況、社會(huì)活動(dòng)情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力，評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越好。

采取HSS評(píng)分判斷患者的膝關(guān)節(jié)功能，評(píng)分越高，表明患者的膝關(guān)節(jié)功能越好；且采取膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）評(píng)分判斷患者膝關(guān)節(jié)的主被動(dòng)屈伸活動(dòng)功能，ROM評(píng)分值越高，表明患者的膝關(guān)節(jié)主被動(dòng)屈伸活動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、下肢深靜脈血栓發(fā)生率和下肢腫脹發(fā)生率對(duì)比

觀察組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間、下肢深靜脈血栓發(fā)生率和下肢腫脹發(fā)生率比較對(duì)照組更短/低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組抑郁心理情況、社會(huì)活動(dòng)情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的抑郁心理情況、社會(huì)活動(dòng)情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評(píng)分經(jīng)比較，組間的差異并不明顯（P>0.05），護(hù)理后，兩組上述指標(biāo)評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組以上評(píng)分更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組膝關(guān)節(jié)ROM評(píng)分和HSS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的膝關(guān)節(jié)ROM評(píng)分和HSS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的膝關(guān)節(jié)ROM評(píng)分和HSS評(píng)分出現(xiàn)明顯的升高趨勢(shì)（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05），見表3。

3 討論

膝關(guān)節(jié)在置換后要求能負(fù)重、有良好的穩(wěn)定性且能伸屈[3]。因?yàn)楦鞣N原因所造成的膝關(guān)節(jié)破壞，如膝關(guān)節(jié)因骨性退變，創(chuàng)傷性炎癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失以及關(guān)節(jié)間隙消失、疼痛、畸形[4-6]。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通過采取假體關(guān)節(jié)代替患者機(jī)體嚴(yán)重受損的關(guān)節(jié)，以達(dá)到矯正關(guān)節(jié)畸形、緩解疼痛、提高生活質(zhì)量等目的[7-8]。但是，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較高，創(chuàng)傷比較大，而且膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)給患者造成明顯的疼痛，不但不利于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的身心健康，而且對(duì)術(shù)后的康復(fù)不利[9-10]。常規(guī)的護(hù)理注重于疾病的治療、改善患者癥狀，但忽略了患者心理情況，因此，已不能滿足患者對(duì)護(hù)理的要求。舒適護(hù)理的目的是使膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的身心處在最好的狀態(tài)中，積極地配合治療，能有效消除患者的不適感，增加患者精神和軀體等多個(gè)層面的舒適程度，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間、下肢深靜脈血栓和下肢腫脹發(fā)生率比較對(duì)照組更短/低（P<0.05）；表明舒適護(hù)理能明顯縮短住院時(shí)間、臥床時(shí)間，減少并發(fā)癥，有效改善康復(fù)效果。觀察組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的抑郁心理情況、社會(huì)活動(dòng)情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評(píng)分比較對(duì)照組更低（P<0.05）；表明舒適護(hù)理能明顯提高膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的生活質(zhì)量。觀察組的膝關(guān)節(jié)ROM評(píng)分和HSS評(píng)分比較對(duì)照組更高（P<0.05）。表明舒適護(hù)理能明顯改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，舒適護(hù)理能改善膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的生活質(zhì)量。

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