趙歡歡

摘要：目的 針對臨床上肺癌化療患者PICC置管降低相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理措施，選擇應(yīng)用微信健康教育措施，并探討其應(yīng)用后的效果。方法 選取西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2021年1月～2021年12月收治的60例肺癌化療患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例。對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用微信健康教育措施，對比兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、自護(hù)能力及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 相比對照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;實(shí)驗(yàn)組PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;實(shí)驗(yàn)組自護(hù)能力更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 臨床上，肺癌化療患者PICC置管的護(hù)理中應(yīng)用微信健康教育措施，其護(hù)理效果更好，患者在接受護(hù)理之后，臨床癥狀得到了較好的改善。同時(shí)，進(jìn)一步提升了護(hù)理滿意度，其自身的生活質(zhì)量也得到了較好的提升，并有效減少了出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，其預(yù)后效果相對更好，具有一定的優(yōu)越性，更加值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：微信健康教育;肺癌化療患者;PICC置管;并發(fā)癥

在全球，肺癌屬于年發(fā)病率和年死亡率最高的癌癥[1]，且在我國也同樣是造成癌癥患者死亡的首要原因。該疾病的發(fā)病機(jī)制與患者的日常生活習(xí)慣有著一定的聯(lián)系，如長期抽煙等?；颊咴诎l(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)候大多處于中晚期，已經(jīng)錯(cuò)失了實(shí)施手術(shù)切除的治療機(jī)會(huì)。因此，患者的主要治療措施為化療，需要行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，以此建立靜脈通道進(jìn)行化療藥物的輸入。PICC置管具有操作簡便、耗時(shí)短等優(yōu)勢[2～3]，但是由于患者對自身疾病的認(rèn)知度相對較低，其導(dǎo)管維護(hù)常常出現(xiàn)多種問題，這將會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，致使導(dǎo)管達(dá)不到預(yù)期的留置時(shí)間。為改善這一情況，應(yīng)對PICC置管實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，降低其PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生，所以本次研究中抽取60例肺癌化療患者，并對其臨床護(hù)理應(yīng)用微信健康教育措施，探討其效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2021年1月～2021年12月收治的60例肺癌化療患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例。對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用微信健康教育措施。對照組患者年齡36～80歲，平均年齡為（60.24±5.31）歲，18例男性患者，12例女性患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡37～79歲，平均年齡為（60.45±5.48） 歲，19例男性患者，11例女性患者。組間基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 研究對象均為肺癌化療患者，其生命體征平穩(wěn)[4];（2） 研究對象并無認(rèn)知障礙，能夠較好配合護(hù)理，其意識處于清醒狀態(tài);（3）本次研究中實(shí)驗(yàn)對象，均屬于自愿參與，并由自己簽署研究知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 研究對象具有心、肝、腎等臟器功能衰竭;（2） 研究對象同時(shí)為其他惡性腫瘤患者。

1.2 方法

在研究對象入院后，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況，嚴(yán)格對患者的各項(xiàng)生命體征實(shí)施監(jiān)測，并認(rèn)真記錄患者的相關(guān)變化情況及并發(fā)癥等。同時(shí)，展開常規(guī)的健康教育，對患者及其家屬講解其病情的主要內(nèi)容，以及PICC導(dǎo)管維護(hù)的重要性及意義、PICC導(dǎo)管留置側(cè)手臂運(yùn)動(dòng)、穿衣服、洗澡及睡覺時(shí)注意事項(xiàng)，需要注意維持穿刺部位及貼膜清潔干燥的重要性以及如何觀察并發(fā)癥等，進(jìn)一步提升患者對PICC置管的認(rèn)知水平，注意觀察患者的變化，發(fā)生任何異常，及時(shí)通知醫(yī)師，做相應(yīng)的處理措施。

實(shí)驗(yàn)組則在基礎(chǔ)護(hù)理之上，應(yīng)用微信健康教育干預(yù)。（1） 通過建立相關(guān)的微信群，進(jìn)行疾病知識的宣傳及交流，可選擇醫(yī)護(hù)人員與患者共同建立的微信交流群，也可以選擇患者與患者之間建立的微信交流群。醫(yī)護(hù)人員可以在微信群中，進(jìn)一步對患者講解PICC置管的重要性以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等，并對患者的并發(fā)癥進(jìn)行記錄，進(jìn)一步提升患者對PICC置管的認(rèn)知水平，對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行相應(yīng)的評價(jià)。醫(yī)護(hù)人員與患者的共同微信交流群可由5名主管護(hù)師及1名PICC護(hù)理人員組成，于每日的早晨、中午、晚上，對手臂留置的PICC導(dǎo)管實(shí)施檢查，若出現(xiàn)導(dǎo)管不適癥狀或是其他異常癥狀，可拍攝圖片上傳至微信群中，或是及時(shí)在群里咨詢醫(yī)護(hù)人員?；颊吲c患者的微信交流群應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理，促進(jìn)患者之間的有效交流，定期實(shí)施心理干預(yù)，降低患者內(nèi)心的不良情緒，并指導(dǎo)患者相互鼓勵(lì)。可由一名特定的護(hù)理人員實(shí)施微信群的每日定時(shí)查看及維護(hù)，并及時(shí)解答患者的實(shí)際問題。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 護(hù)理滿意度：研究對象對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，85～100分為非常滿意、60～84分為較為滿意、0～59分為不滿意。總護(hù)理滿意度 = 非常滿意率+較為滿意率。（2） PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率：觀察并記錄研究對象對護(hù)理期間，發(fā)生導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、穿刺點(diǎn)紅腫、導(dǎo)管移位等情況。（3） 自我護(hù)理能力：依據(jù)自我護(hù)理能力調(diào)查表，對研究對象的自我護(hù)理能力實(shí)施相應(yīng)的評估，總共分為7個(gè)維度，共20個(gè)條目，每一項(xiàng)分為“完全沒有做到”、“偶爾做到”、“少部分做到”、“較多做到”、“完全做到”，并計(jì)分1至5分，其滿分為100分，依據(jù)所得分值可分為低水平（ < 50分） 、中等水平（50～80 分） 、高水平（ > 80分） 。（4） 生活質(zhì)量評分：評估研究對象的生活質(zhì)量，應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOL-74） 評定，分值0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，研究對象實(shí)施護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（96.67 %） ，高于對照組護(hù)理滿意度（66.67 %） ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，研究對象實(shí)施治療之后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67 %） ，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（33.33 %） ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 ?自我護(hù)理能力

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，研究對象實(shí)施護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力中高水平比例（73.33 %） ，高于對照組自我護(hù)理能力中高水平（33.33 %） ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表3。

2.4 ?生活質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，研究對象實(shí)施護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分（90.34±5.67） 分，高于對照組生活質(zhì)量評分（79.61±5.28） 分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

3 討論

肺癌作為臨床上較為常見的腫瘤疾病之一，其發(fā)病率及死亡率相對較高，對患者的身體健康危害較大。在發(fā)現(xiàn)患病之后，患者大多處于中晚期，因此只能進(jìn)行化療等治療措施，而PICC置管在患者實(shí)施化療的過程中起到重要的作用，可為患者提供1條安全、可靠、無痛性輸液通道。但由于患者大多對PICC置管的認(rèn)知較少，并不能夠恰當(dāng)?shù)貙?shí)施自我護(hù)理，以至于常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而影響其順利的治療。為改善這一情況，需實(shí)施積極有效的護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然具有一定的護(hù)理效果，能夠做到健康知識的常規(guī)普及以及并發(fā)癥的預(yù)防等，但是仍舊不能夠做到及時(shí)溝通，無法及時(shí)解決患者的實(shí)際需求。而微信在作為近年來被廣泛應(yīng)用于臨床的一種模式，不僅能夠及時(shí)進(jìn)行文字、圖片等形式的交流，還具有視頻、通話等功能，能夠更加及時(shí)、有效地做好護(hù)患溝通。

比對之下，微信健康教育措施的護(hù)理效果相對更好，能夠有效加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，并增加患者的主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步改善護(hù)患、醫(yī)患之間的關(guān)系。通過微信群的建立，每日實(shí)施有效的溝通，增加患者對PICC置管的認(rèn)知，并督促患者自我改進(jìn)生活行為方式，更加有效降低PICC置管后貼膜松脫、感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥的概率。通過研究發(fā)現(xiàn)，在與護(hù)理人員對患者實(shí)施微信平臺健康教育之后，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生穿刺點(diǎn)紅腫、導(dǎo)管脫出、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥的概率相對對照組更低。微信平臺交流能夠不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，同時(shí)不需要直接面對面進(jìn)行交流，對患者而言更加輕松，可以做到暢所欲言，心理壓力相對更小。通過詳細(xì)的健康知識的宣教，患者及其家屬對疾病以及PICC置管的認(rèn)知度會(huì)有所增加，且能夠進(jìn)一步提升其依從性，減輕患者對PICC置管的內(nèi)心抗拒心理，能夠更加準(zhǔn)確地指導(dǎo)患者實(shí)施PICC置管的自我護(hù)理，增加其自我護(hù)理能力。此外，微信交流群里的PICC主管人員等，能夠更好地針對患者的實(shí)際問題，實(shí)施有效的集體指導(dǎo)及個(gè)體指導(dǎo)，讓患者感受到更多的關(guān)懷，且能夠隨時(shí)實(shí)施指導(dǎo)，對于患者而言，遇到任何問題能夠及時(shí)得到相應(yīng)的解決，其焦慮等不良情緒也同時(shí)可以得到較好的緩解，提升整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上數(shù)據(jù)可得，研究對象實(shí)施護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（96.67 %） ，高于對照組護(hù)理滿意度（66.67 %） ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;研究對象實(shí)施治療之后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67 %） ，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（33.33 %） ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究對象實(shí)施護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力中高水平（73.33 %） ，高于對照組自我護(hù)理能力中高水平（33.33 %） ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;研究對象實(shí)施護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分（90.34±5.67） 分，高于對照組生活質(zhì)量評分（79.61±5.28） 分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。由此可得，臨床上對于肺癌化療患者PICC置管的護(hù)理，施用微信健康教育干預(yù)，其效果更佳，更適宜被廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)思又，羅蕾.基于微信平臺的營養(yǎng)咨詢與營養(yǎng)教育在肺癌患者化療后家居康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（3）：10-14.

[2]鄧紅玉，蔣美玲，肖杏玲.多維度健康教育在肺癌化療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（21）：79-81.

[3]孫萌，路靜靜.基于思維導(dǎo)圖的健康教育對肺癌化療患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管術(shù)管道自我管理及并發(fā)癥的影響[J].癌癥進(jìn)展，2021，19（14）：1493-1496.

[4]王黎黎.醫(yī)護(hù)合作式健康教育在肺癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].飲食保健，2021（35）：214-215.