沈國(guó)梁

經(jīng)常會(huì)碰到患者咨詢(xún)：剛拔完牙要不要吃點(diǎn)消炎藥（抗菌藥）？有的患者認(rèn)為，拔牙就是一個(gè)小手術(shù)，感染率很小，沒(méi)必要吃抗菌藥;有的患者則認(rèn)為，小手術(shù)也是手術(shù)，有創(chuàng)口、有出血就有感染的風(fēng)險(xiǎn)，有必要使用消炎藥來(lái)預(yù)防感染，避免細(xì)菌對(duì)身體造成傷害。到底哪種觀點(diǎn)正確呢？下面就為您解答。

拔牙造成創(chuàng)口感染不罕見(jiàn)

首先，拔牙和其他外科手術(shù)一樣，會(huì)造成局部軟組織、硬組織不同程度的損傷，產(chǎn)生出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，同時(shí)也可能引起不同程度的全身反應(yīng)，并可能激發(fā)某些全身系統(tǒng)疾病加重或誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。創(chuàng)口感染屬于拔牙常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，多為牙片、骨片、牙石等異物及殘余組織引起的慢性感染。

那么，拔完牙就一定會(huì)發(fā)生感染嗎？答案是否定的。是否會(huì)發(fā)生感染，要不要使用抗菌藥，需要根據(jù)拔牙手術(shù)的實(shí)際情況來(lái)決定，不能一概而論。

如果是健康牙的拔除，比如小兒的滯留乳牙、口腔正畸治療中的減數(shù)拔牙等，拔牙手術(shù)過(guò)程順利、創(chuàng)傷范圍小、手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，可以不使用抗菌藥，術(shù)后注意飲食和口腔衛(wèi)生即可。

出現(xiàn)這些情況 抗菌藥不能省

◎ 拔出的牙齒為埋伏阻生牙或者是埋伏多生牙，這個(gè)時(shí)候要切開(kāi)牙齦，去除少許的牙槽骨，然后把創(chuàng)口縫合起來(lái)。

◎ 患者合并其他疾病，比如說(shuō)血液病、糖尿病、免疫缺陷等，建議患者服用抗菌藥來(lái)預(yù)防創(chuàng)口感染。

◎ 牙齒僅剩殘根殘冠、牙齦經(jīng)常紅腫出血、根尖部存在慢性炎癥并造成牙槽骨粘連時(shí)，拔牙過(guò)程中細(xì)菌可能會(huì)進(jìn)入血液，造成炎癥的擴(kuò)散。

此外，拔牙后2小時(shí)內(nèi)不要吃東西，當(dāng)天要吃軟食，以溫為宜。當(dāng)天不要刷牙或漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要反復(fù)吮吸、舔舐創(chuàng)口，以促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合，減少發(fā)炎風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn) 選擇相應(yīng)藥品

一般拔牙后預(yù)防感染可以口服頭孢羥氨芐或者頭孢呋辛酯、頭孢克洛等頭孢類(lèi)抗菌藥。根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)可聯(lián)用甲硝唑或者替硝唑，對(duì)頭孢類(lèi)藥品過(guò)敏的患者可以使用阿奇霉素，對(duì)甲硝唑或替硝唑不能耐受的患者可以使用奧硝唑。具體用法和用量請(qǐng)遵醫(yī)囑。

一般抗菌藥物使用3～5天，如果創(chuàng)口沒(méi)有紅腫或者疼痛現(xiàn)象，可以不再服用抗菌藥，但是一定要注意飲食和口腔衛(wèi)生，不要吃辛辣食物或者抽煙、喝酒，否則很容易引起發(fā)炎。