歐陽茂

目前，將血壓<130/80毫米汞柱作為多數(shù)高血壓患者的血壓控制目標得到越來越多學者的認同。

那么，在日常生活中，高血壓人群該如何有效管控血壓呢？以下這些知識，你必須知道。

1.哪些人一定要服用降壓藥？

并非所有高血壓患者都必須立刻服用降壓藥。高血壓藥物治療前必須進行危險分層，按照危險分層來治療。高血壓危險分層有標準化的內(nèi)容和流程，需要專業(yè)醫(yī)生來完成，因此高血壓的首診和治療應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院進行。高血壓危險分層為高危的患者，需要立即開始藥物治療;中低危的患者，非藥物治療1～3個月如果血壓仍舊升高，則需要開始藥物治療。

不論患者是否服藥，非藥物治療措施必須貫徹在高血壓管理的始終。非藥物治療包括減少鈉鹽攝入、合理飲食、規(guī)律運動、控制體重、戒煙、限酒、心理平衡等。

眾所周知，非藥物治療有明確的降壓效果，比如肥胖者體重降低10千克，收縮壓可以降低5～20毫米汞柱;每日食鹽攝入小于6克，收縮壓可以下降2～8毫米汞柱;規(guī)律運動和限制飲酒也可以使血壓下降。對于高血壓患者和所有易感人群，首先必須選擇非藥物治療，并持之以恒。

2.一旦服藥，哪些事千萬別做？

隨意停藥 一旦通過嚴格測量血壓做出高血壓的診斷后，終身都需要治療。如果停止治療，血壓會重新恢復(fù)到高血壓水平。這意味著高血壓患者終身不能停止治療。

單純依賴藥物 高血壓治療包括非藥物治療和藥物治療。中低危的患者首先采取非藥物治療1～3個月，血壓不達標者需要藥物治療。高危的患者更需要在堅持非藥物治療的同時開始藥物治療，不改變生活方式，單純依靠藥物降壓非常不可取。

過晚服藥 很多人是杓型血壓（指夜間血壓均值較日間均值降低10%～20%），所以建議這些高血壓患者早晨7時前服用降壓藥物，不要等到上午血壓高了再服藥。

操之過急 目前主張高血壓降壓治療的目標值是小于140/90毫米汞柱（建議年輕患者小于130/80毫米汞柱），患者需要在4周左右使血壓達標，不必操之過急，也不建議血壓不達標的時間太長。若是精神壓力過大，反而可能適得其反。

3.服藥后，還要注意哪些問題？

根據(jù)病情調(diào)整藥物 一年四季，高血壓患者的血壓是不同的。患者服用藥物治療需要隨季節(jié)變化而變化，不能一成不變。總的來說，冬春季血壓更高一些，需要更多的藥物來降低血壓;夏秋季血壓偏低一些，不需要那么多藥物。藥物調(diào)整的原則，是根據(jù)血壓監(jiān)測情況來增減藥物。溫度變化劇烈的時期對心血管病患者危害很大，此時尤其需要控制血壓。

考慮采取聯(lián)合治療 高血壓的多重發(fā)病機制學說決定了降壓治療需要聯(lián)合用藥，特別是高?；颊?而且不同藥物作用機制協(xié)同，既有利于降壓，又有利于保護心腦腎等靶器官。

了解長效與短效制劑 降壓藥物都有半衰期，為避免一天之中血壓忽高忽低，要選用長效制劑來降壓。相對來說，長效制劑價格會貴一些。如果服用短效制劑，則應(yīng)嚴格根據(jù)血壓監(jiān)測和藥物半衰期情況，增加每天服藥的次數(shù)。

總之，應(yīng)該長期保持健康的生活方式和平和的心態(tài)，避免患高血壓。每個高血壓個體都不一樣，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，日常監(jiān)測血壓，采取個體化原則進行降壓治療。