伍仞
自主呼吸這么簡(jiǎn)單的事對(duì)3個(gè)多月大的寶寶小芮來(lái)說(shuō)卻是“奢侈”的。出生不久的她,只要一吸氣,小小胸部劍突下方就深度凹陷,喉嚨發(fā)出“呼哧呼哧”的聲音,十分吃力。
每一次呼吸都用盡全力
小芮出生時(shí)僅有2150克,隨即被送進(jìn)了保溫箱。在保溫箱里,她的情況并不好,每一次呼吸都很吃力,沒(méi)過(guò)幾天,就出現(xiàn)心力衰竭,被轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的PICU(兒童重癥監(jiān)護(hù)室)治療。經(jīng)過(guò)治療,小芮的癥狀得到改善,出院隨媽媽丁女士住進(jìn)了月子中心。
可沒(méi)過(guò)兩周,小芮又出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,因喉梗阻被送到當(dāng)?shù)貗D幼保健院搶救。醫(yī)生通過(guò)電子喉鏡找到了小芮的病因,是先天性喉軟化。
喉軟化是以吸氣時(shí)聲門(mén)上組織塌陷,產(chǎn)生吸氣性喉鳴等呼吸道阻塞和嗆咳等吞咽困難的一類疾病。這一疾病,以新生兒寶寶多見(jiàn),多數(shù)病例屬輕中度且有自愈傾向,約10%屬重度,需要手術(shù)干預(yù)。小芮的病情必須馬上進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
巧施手術(shù)解除呼吸阻塞
“孩子不能長(zhǎng)期靠呼吸機(jī),必須快點(diǎn)找到出路?!毙≤堑膵寢岄_(kāi)始急切地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢資料。幸運(yùn)的是,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢、問(wèn)診,她聯(lián)系了到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科副主任醫(yī)師陳彥球。陳彥球醫(yī)師在治療喉軟化方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)詳細(xì)的影像資料和遠(yuǎn)程問(wèn)診,他評(píng)估后認(rèn)為,孩子需要再次接受手術(shù)——喉上成型手術(shù)。
隨后小芮住進(jìn)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心,陳彥球順利為小芮開(kāi)展了喉上成型手術(shù)治療。他利用射頻消融了寶寶喉部腫脹的黏膜、組織,把喉入口擴(kuò)大,解除呼吸阻塞狀態(tài)。術(shù)后,小芮的呼吸馬上平順了。
喉軟化疾病可大可小
陳彥球解釋,喉軟化的發(fā)病原因可能和胎兒期發(fā)育不完善、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。“一些新生兒的喉軟骨發(fā)育未完善、沒(méi)有足夠的支撐力量,每次吸氣,環(huán)狀的喉軟骨就會(huì)塌陷、貼合在一起,就像兩張近距離平行擺放的薄紙間有氣流通過(guò)時(shí),紙會(huì)向中間靠攏一樣,增加了呼吸阻力,使氣道不通暢?!?/p>
陳彥球表示,喉軟化是一種“可大可小”的疾病。輕度的寶寶,不需要特殊治療,只要日常多曬太陽(yáng)、注意補(bǔ)充維生素D、保證奶量,兩歲左右,他們的喉軟骨通常可以發(fā)育到足以支撐起喉腔空間,不再阻礙呼吸氣流。嚴(yán)重的寶寶,考慮到長(zhǎng)期缺氧,進(jìn)食容易嗆咳,易導(dǎo)致支氣管肺炎,體內(nèi)二氧化碳潴留過(guò)高甚至有可能導(dǎo)致心臟驟停等,則建議積極治療。