任珊珊

一說起中耳炎，很多人知道流膿及耳聾是它的常見表現(xiàn)。然而，也有一些中耳炎，癥狀不明顯，容易漏診或誤診。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科耳?？茀切魅吾t(yī)師提醒，隱匿性中耳炎是兒童及青少年致聾常見原因。家長(zhǎng)要注意孩子耳聾的一些可疑信號(hào)，如看電視或手機(jī)音量開得很大或叫喚孩子時(shí)沒有反應(yīng)，建議及時(shí)帶孩子就診。

耳聾原來另有原因

今年14歲的婷婷2周前英語聽力考試時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)左耳聽不見。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，頭顱CT檢查顯示“未見異?！?。家長(zhǎng)帶著她到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。經(jīng)耳內(nèi)鏡、聽力相關(guān)檢查及高分辨薄層顳骨CT等檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)婷婷耳聾的原因。原來，耳內(nèi)鏡顯示她左耳鼓膜完整，聽力顯示左耳重度傳導(dǎo)性聾，顳骨CT顯示左耳聽骨部分缺失。

“聽骨缺失往往與耳外傷或先天性畸形有關(guān)，患者發(fā)病時(shí)間才兩周，檢查結(jié)果與病史不符合，令人疑惑?！眳切榻B，經(jīng)追問病史才知道，原來小學(xué)四年級(jí)時(shí)，婷婷一次感冒后因左耳痛半夜看急診，治療后耳痛好轉(zhuǎn)，就沒再?gòu)?fù)診。之后她發(fā)現(xiàn)左耳聽力有些下降，但由于右耳聽力正常，就沒放在心上，也沒告訴家人。

婷婷入院后，吳旋排除了導(dǎo)致耳聾的其他疾病后，初步判斷她得了“左耳隱匿性中耳炎”，隨后為她安排了耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，婷婷的聽骨部分缺失，與術(shù)前CT判斷一致，她的殘余聽骨旁有少量肉芽及粘連帶，符合慢性炎癥的表現(xiàn)。清理病灶后，醫(yī)生重建聽骨鏈。術(shù)后第1天，婷婷聽力明顯改善，第2天出院。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，左耳聽力恢復(fù)正常。

致聾“靜悄悄”，危害真不小

吳旋介紹，隱匿性中耳炎是一種非化膿性肉芽性中耳炎，無鼓膜穿孔及耳流膿，最常見病因是既往前期急性中耳炎，處理不及時(shí)或者沒有治愈。隱匿性中耳炎由于癥狀不明顯，無耳痛、耳流膿，如果孩子不主動(dòng)溝通，較難引起家長(zhǎng)的注意，容易延誤病情，可引起鼓室粘連、聽骨腐蝕導(dǎo)致耳聾，長(zhǎng)期耳聾可造成患兒言語發(fā)育遲緩、反應(yīng)呆滯等，青少年患者出現(xiàn)社交障礙及性格改變?nèi)绯聊蜒缘取?/p>

吳旋建議，有急性中耳炎發(fā)作病史（常見癥狀是感冒后耳痛）的孩子，應(yīng)規(guī)范治療急性中耳炎，家長(zhǎng)要關(guān)注孩子聽力變化情況，必要時(shí)隔3～6個(gè)月定期進(jìn)行耳科檢查，避免發(fā)生因隱匿性中耳炎致聾的情況。