周海英

【摘要】目的：研究早期干預(yù)護理在兒童用眼保健方面的效果及家長用眼知識掌握評分的影響。方法：擇取在本院進行體檢的140例兒童，體檢時間介于2020年6月至2021年5月，通過計算機隨機分組法規(guī)范分組，對照組納入實施常規(guī)健康宣教的70例兒童，觀察組則納入實施早期干預(yù)護理的70例兒童。對比兩組兒童視力優(yōu)良率、用眼行為情況、兒童家長用眼知識掌握評分以及家長滿意度。結(jié)果：觀察組的兒童視力水平優(yōu)良率以及眼保健行為比例高于對照組，不良用眼行為比例低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組每日用眼時間短于對照組，眼保健操時間、戶外活動時間長于對照組，每日洗手次數(shù)多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組兒童家長用眼知識掌握評分高于對照組，且兒童家長滿意度亦高于對照組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過實施早期干預(yù)護理有助于提升兒童家長用眼知識掌握度，糾正兒童不良用眼行為，能夠更好地保障兒童視力健康水平。

【關(guān)鍵詞】兒童；用眼保?。辉缙诟深A(yù)護理

【中圖分類號】R473.77.【文獻標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0117-04

0～6歲是兒童眼睛和視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵時期，但是在發(fā)育過程中內(nèi)在或外在因素的干擾會對正常發(fā)育產(chǎn)生影響，促使兒童出現(xiàn)視力異常情況[1-2]。6歲以內(nèi)的兒童，主要影響視覺發(fā)育的眼病發(fā)病比較隱匿，無異常表現(xiàn)，僅通過家長觀察難以發(fā)現(xiàn)，且兒童年齡小，無法清楚表達自身眼睛存在的問題，因此兒童需要定期進行眼睛檢查[3-4]。另外近年來隨著電子產(chǎn)品種類增多、兒童學(xué)習(xí)壓力增大，近視兒童的人數(shù)在持續(xù)增加。兒童年齡小且自我控制約束能力差，容易因外界刺激導(dǎo)致眼部問題出現(xiàn)[5]。兒童時期也是人眼部保健、行為習(xí)慣形成的重要階段，一旦形成不良的用眼習(xí)慣會直接影響到其視力水平，進而對日常生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大的不良影響，因此家長應(yīng)重視兒童用眼保健知識并對兒童加強用眼行為的干預(yù)，以避免兒童出現(xiàn)近視等眼病。但大部分兒童家長缺乏對兒童用眼保健知識的了解，故需要盡早實施相應(yīng)的干預(yù)措施[6]。本文就早期干預(yù)護理作用于兒童用眼保健中所起到的效果進行觀察，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

140例兒童均在2020年6月至2021年5月于本院進行體檢，根據(jù)計算機隨機分組法分為對照組和觀察組，各70例。對照組中男性38例，女性32例；年齡2～6（4.35±0.28）歲。觀察組中男性40例，女性30例；年齡3～7（4.48±0.0.33）歲。兩組兒童一般資料存在均衡性（P>0.05）。所有兒童監(jiān)護人均對此次研究知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前視力檢查結(jié)果顯示正常者；（2）年齡在7歲以內(nèi)者；（3）兒童心理發(fā)育、體格發(fā)育正常且營養(yǎng)狀況較好者；（4）臨床資料無缺失且家長愿意配合隨訪者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在先天性眼科疾病或視力殘疾者；（2）存在精神障礙、意識障礙、溝通交流不暢者；（3）存在家族眼疾病遺傳史者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)健康宣教。在兒童保健門診為兒童提供眼部檢查、眼病篩查等服務(wù)，同時向兒童家長介紹常規(guī)眼保健知識，并發(fā)放兒童眼保健知識宣傳手冊。醫(yī)護人員對兒童的不良用眼行為習(xí)慣進行了解，并告知家長如何糾正。每6個月復(fù)查1次并展開宣教，期間開展兒童眼保健知識講座1次。

觀察組予以早期干預(yù)護理。（1）兒童用眼情況評估。向兒童家長了解兒童的用眼行為習(xí)慣，并結(jié)合眼部檢查、眼病篩查結(jié)果評估兒童用眼情況。通過詢問的方式了解兒童及其家長對兒童用眼保健知識的掌握情況以及需求，便于制定護理方案。（2）兒童用眼保健知識宣教方式。應(yīng)用兒童可接受的語言、游戲向兒童重點強調(diào)眼部保健的重要性；印制圖文并茂的宣教手冊，以漫畫的形式向兒童介紹兒童眼保健常識，反復(fù)向兒童講解細節(jié)要點，增強兒童的記憶。針對家長的宣教，采用書面或視頻宣傳、面對面宣教兩種形式。書面或視頻宣傳方式為發(fā)放兒童眼保健宣傳手冊并配有配套的教學(xué)視頻，叮囑家長多閱讀手冊、觀看教學(xué)視頻，針對兒童眼保健知識方面存在的疑問可通過電話咨詢得到解答，或在兒童下次檢查時詢問醫(yī)護人員。面對面干預(yù)以專題講座為主要形式，由兒?？茖＜抑v授兒童眼保健知識，并安排具有一定經(jīng)驗的家長分享、交流經(jīng)驗。在家長咨詢環(huán)節(jié)，應(yīng)用通俗易懂的語言構(gòu)建兒童眼保健重要環(huán)節(jié)與重點，消除家長在兒童眼保健方面的誤區(qū)；當(dāng)家長對宣教手冊上某些知識點存在疑問時，鼓勵其積極提問并耐心回答。（3）具體兒童眼保健干預(yù)內(nèi)容：①堅持做眼保健操。護理人員將眼保健操的眼部保健作用告知兒童及家長，多次示范正確的眼保健操步驟并發(fā)放宣教視頻，確保兒童及家長學(xué)會眼保健操。叮囑家長監(jiān)督兒童每日至少做2次眼保健操，并在做操之前洗凈雙手。②糾正不良用眼行為習(xí)慣。要求兒童看書時，注意光線柔和以及保持正確的姿勢，書本和眼部之間的距離應(yīng)控制在35～40 cm，每次閱讀持續(xù)時間控制在30 min內(nèi)，適當(dāng)休息或遠眺。叮囑家長應(yīng)嚴格限制兒童使用電子設(shè)備的時間，每日不得超過1 h。在應(yīng)用顯屏電子設(shè)備時，眼睛垂直于熒光屏且持續(xù)時間應(yīng)小于15 min/次。③生活方面的干預(yù)。叮囑兒童勤洗手，不得用臟手揉眼。叮囑家長多帶領(lǐng)兒童參與戶外活動，每日戶外活動時間至少為2 h，保持每日睡眠時間充足，以至少10 h/d為宜。叮囑家長在兒童走路、乘車過程中避免看書、玩手機。飲食方面，在滿足兒童生長發(fā)育需要的同時選擇有利于眼部健康的食物。叮囑家長每季度帶領(lǐng)兒童進行眼部檢查1次，根據(jù)兒童眼部健康狀況實施針對性的健康宣教并調(diào)整后續(xù)干預(yù)計劃。④針對存在視力異常情況的兒童，明確發(fā)生原因，聯(lián)合兒童、托幼機構(gòu)或?qū)W校共同采取視力糾正措施。對于近視兒童，則定期驗光，對眼鏡適配情況進行調(diào)整。針對出現(xiàn)弱視的兒童，應(yīng)盡早去除形覺剝奪的因素，在進行醫(yī)學(xué)散瞳驗光后，予以遮蓋療法、壓抑療法、弱視訓(xùn)練儀訓(xùn)練、網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練軟件等干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)開展1年后對兩組兒童的視力水平進行評估。以國內(nèi)兒童視力標(biāo)準(zhǔn)為參照，其中3歲、4～6歲、>6歲的視力水平分別≥0.7、0.8、0.9表示優(yōu)秀；分別≥0.5～<0.7、≥0.6～<0.8、≥0.7～<0.9則表示良好；分別<0.5、<0.6、<0.7表示視力不良。視力水平優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

對干預(yù)開展1年后兩組兒童的用眼行為進行調(diào)查記錄，主要包括眼保健行為以及不良用眼行為，并觀察兒童視力保健行為依從（每日用眼、眼保健操、戶外活動所用時間與洗手次數(shù)）情況。

在干預(yù)開展前、干預(yù)開展1年后應(yīng)用醫(yī)院自行設(shè)計的兒童用眼保健知識調(diào)查問卷開展調(diào)查，內(nèi)容包括兒童用眼保健重要性、眼保健知識、注意事項等方面，總分為100分，得分為60分以下表示未掌握；60～85分表示部分掌握；>85分表示基本掌握?；菊莆瞻俜直扰c部分掌握百分比之和即為總掌握率。

在兩組兒童進行末次眼科體檢時，發(fā)放滿意度調(diào)查問卷供兩組兒童家長填寫，問卷內(nèi)容主要涉及到溝通宣教技巧、宣教方式、干預(yù)措施延續(xù)性、干預(yù)效果等方面。該問卷總分設(shè)為100分，≥90分為滿意；75～89分、<75分依次對應(yīng)基本滿意、不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0軟件展開統(tǒng)計檢驗。計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，表現(xiàn)形式為[n（%）]；計量資料經(jīng)t檢驗，以（x—±s）表示。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組兒童視力水平優(yōu)良率

觀察組的兒童視力水平優(yōu)良率同對照組進行比較存在較大差異（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組兒童用眼行為情況

觀察組的各項眼保健行為比例均比對照組數(shù)據(jù)更高，而不良用眼行為比例則較對照組數(shù)據(jù)更低（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組兒童視力保健行為依從情況

同對照組進行比較，觀察組每日用眼時間更短，而眼保健操時間、戶外活動時間更長，每日洗手次數(shù)更多（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組兒童家長用眼知識掌握評分

干預(yù)開展后，兩組兒童家長用眼知識掌握評分均高于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組的得分更高（P<0.05），見表4。

2.5 對比兩組兒童家長滿意度

觀察組兒童家長滿意度與對照組進行比較數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05），見表5。

3 討論

近年來兒童視力異常情況在逐年增加，這與兒童長期用眼不當(dāng)、過度疲勞用眼等因素相關(guān)，因此會導(dǎo)致弱視、近視、遠視等不良情況發(fā)生，促使兒童視力正常發(fā)育受到影響[7-8]。0～6歲是兒童視覺發(fā)育形成、趨于穩(wěn)定的重要階段，反復(fù)適宜的視覺刺激可促進其視覺功能的完善，而不良用眼行為習(xí)慣則會直接對其視力水平產(chǎn)生負面影響[9-10]。兒童對眼保健知識認知不足且自我控制能力差，兒童家長未充分重視用眼保健，導(dǎo)致兒童的不良用眼行為未能及時得到糾正。對兒童用眼保健的干預(yù)多需要家長的參與，因此在兒童就診時不僅需要加強視力篩查[11-12]，還應(yīng)加強對兒童及其家長用眼保健方面的宣教。

常規(guī)健康宣教對兒童缺乏針對性的宣教，且無靈活性的隨訪干預(yù)措施，因此取得的兒童用眼保健效果一般[13]。針對此種情況，本次研究采用了早期干預(yù)護理措施，一方面能夠以多種形式為兒童及其家長展開眼保健知識宣教，另一方面通過微信平臺進行隨訪，有助于監(jiān)督家長對兒童眼保健行為的干預(yù)，從而能夠幫助兒童形成健康的視力保健行為習(xí)慣[14-15]。此次數(shù)據(jù)表明，觀察組的視力水平優(yōu)良率更高且眼保健行為比例高，不良用眼行為更少，視力保健行為依從情況更優(yōu)。這是因為早期干預(yù)護理通過評估能夠為兒童制定針對性的干預(yù)方案，并對其實施針對性的宣教，有助于兒童認知到眼保健的重要性[16]。且家長的監(jiān)督能夠使兒童更好地完成各項眼保健行為，糾正不良用眼行為，因此能增加眼保健操時間和戶外活動時間、洗手次數(shù)，減少用眼時間。另外觀察組家長的用眼知識掌握評分評測值更高，這是因為通過書面或視頻宣傳、面對面干預(yù)不僅能夠提升家長對兒童用眼保健知識的掌握程度，長期宣教還可鞏固理論知識，能夠更好地指導(dǎo)兒童健康用眼行為習(xí)慣的形成[17-18]。另外能夠增強家長堅持兒童用眼保健行為的信念，及時改變兒童不健康行為習(xí)慣，因此能夠促進兒童視力健康發(fā)育，故能提升家長滿意度[19-20]。

本次研究存在一定的局限性，由于樣本量不足，未能進一步分析早期干預(yù)護理在近視等視力異常兒童眼保健中的效果，因此還需在今后進行大樣本、多中心的研究。總而言之，早期干預(yù)護理所取得的兒童用眼保健效果顯著。

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