孫賀

(吉林省榆樹市人民醫(yī)院　吉林　榆樹　130400)

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膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療的護(hù)理措施分析

孫賀

(吉林省榆樹市人民醫(yī)院吉林榆樹130400)

【摘要】目的：研究和分析膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療的護(hù)理措施。方法：收集2013年1月-2014年12月我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者共20例，所有患者均使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)進(jìn)行治療,對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)有效的護(hù)理措施。結(jié)果：所有患者均順利完成手術(shù),平均住院時間為(6.8±0.4)天,經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)患者的膝關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)良好,且沒有出現(xiàn)靜脈血栓或感染等并發(fā)癥。結(jié)論：在膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，并配合圍手術(shù)期的針對性護(hù)理措施，能夠有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)；治療；護(hù)理

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于慢性的關(guān)節(jié)疾病，患者的膝關(guān)節(jié)軟骨面會出現(xiàn)退行性病變并繼發(fā)骨質(zhì)增生。該疾病在老年人群中常見，患者會感到膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限，嚴(yán)重者在進(jìn)行下蹲運(yùn)動或蹲后站起等都會感到十分困難，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，對膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用了關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)進(jìn)行治療，并配合以針對性的護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年12月期間，我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者共20例，其中，男11例，女9例；年齡在54歲-73歲之間，平均年齡為(61.2±10.8)歲。臨床表現(xiàn)均存在行走困難、膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。20例患者的膝關(guān)節(jié)均有壓痛感，16例患者的膝關(guān)節(jié)有摩擦感，9例患者存在關(guān)節(jié)積液。

1.2 方法

所有患者均使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)進(jìn)行治療,患者取平臥位，行硬膜外麻醉，在髕骨下內(nèi)側(cè)和外側(cè)行切口，并把內(nèi)窺鏡放入患者的關(guān)節(jié)腔中。關(guān)節(jié)腔使用生理鹽水進(jìn)行灌注并充盈，在鏡下檢查半月板、髕股關(guān)節(jié)、前后交叉韌帶，并進(jìn)行切、絞、磨、鉆、縫等清理和操作。切除即將剝離或已經(jīng)松散的軟骨，并進(jìn)行平整。切除散亂的、破碎的半月板，并絞碎游離體后取出，切除已經(jīng)發(fā)炎的滑膜組織。手術(shù)完成后將2mL的玻璃酸鈉注射入關(guān)節(jié)腔中，并使用彈力繃帶進(jìn)行加壓和包扎。

所有患者均接受圍手術(shù)期的針對性護(hù)理措施：護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通和交流，從而及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的緊張、焦慮等不良情緒，并為他們詳細(xì)講解關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)方法、目的以及優(yōu)勢，從而消除患者的疑慮，提高他們對治療的信心。手術(shù)后協(xié)助患者將患肢抬高大約20cm，從而促進(jìn)靜脈回流。老年患者在手術(shù)后的疼痛感較重，護(hù)理人員應(yīng)通過聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，如果患者的疼痛較為嚴(yán)重，可使用適量的止痛藥，或采用鎮(zhèn)痛泵，幫助患者緩解疼痛感。手術(shù)3天后大部分患者可以在拐棍的協(xié)助下在病床邊進(jìn)行緩慢行走，并在5天后可以扶著床進(jìn)行半蹲訓(xùn)練，時間從2分鐘逐漸增加為10分鐘，每日3次。如果患者在負(fù)重訓(xùn)練時沒有疼痛感，那么可以練習(xí)下蹲運(yùn)動、內(nèi)旋運(yùn)動和外旋運(yùn)動。

2.結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù),平均住院時間為(6.8±0.4)天,經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)患者的膝關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)良好,且沒有出現(xiàn)靜脈血栓或感染等并發(fā)癥。

3.討論

膝骨關(guān)節(jié)炎的治療包括藥物治療、手術(shù)治療和非藥物治療等，治療的目的就是幫助患者緩解疼痛、保護(hù)膝關(guān)節(jié)的功能、延緩并阻止疾病的進(jìn)展、改善患者的生活質(zhì)量。其中非藥物治療在膝骨關(guān)節(jié)炎的治療中有著十分重要的作用，例如物理治療、健康宣教、運(yùn)動指導(dǎo)以及生活指導(dǎo)等。

在本次研究中，對膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用了關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)進(jìn)行治療，并配合以針對性的護(hù)理措施，研究的結(jié)果顯示，所有患者均順利完成手術(shù),平均住院時間為(6.8±0.4)天,經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)患者的膝關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)良好,且沒有出現(xiàn)靜脈血栓或感染等并發(fā)癥。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有出血量少、創(chuàng)口小、患者術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥發(fā)生率低等多種優(yōu)勢，能夠在很大程度上降低患者的痛苦，因此在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)在損傷后如果不進(jìn)行活動，將容易發(fā)生纖維化，并在短時間內(nèi)膝關(guān)節(jié)的活動會出現(xiàn)受限，而如果固定時間超過2周，那么關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織就會出現(xiàn)纖維融合，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)喪失功能，造成嚴(yán)重后果。而部分患者在接受了膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后，由于擔(dān)心早期活動可能會加重關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，因此不愿進(jìn)行功能鍛煉。所以護(hù)理人員應(yīng)督促、指導(dǎo)并鼓勵患者積極進(jìn)行術(shù)后鍛煉，從而有效改善關(guān)節(jié)的活動度，并減輕關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，提高手術(shù)的治療效果。此外，在鍛煉中結(jié)合股四頭肌的等長收縮訓(xùn)練可以有效地促進(jìn)局部的血液循環(huán)，從而預(yù)防血栓形成，并提高患肢關(guān)節(jié)的活動度，避免患肢關(guān)節(jié)在術(shù)后出現(xiàn)僵硬、周圍組織粘連、肌肉萎縮等現(xiàn)象，同時增加肌肉的強(qiáng)度和膝關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)度，提高膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)和穩(wěn)定性。

綜上所述，在膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，并配合圍手術(shù)期的針對性護(hù)理措施，能夠有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曾姣飛,李美珍,李敏等.仙方活命飲加味離子導(dǎo)入結(jié)合關(guān)節(jié)鏡清理對膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床分析.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(11)：199-202.

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【中圖分類號】R684.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0271-01