廖小燕

摘要：目的 分析對(duì)支氣管肺炎患兒聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理及機(jī)械排痰的護(hù)理價(jià)值。方法 選取2020年1月～2021年11月江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院收治的76例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各38例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理+人工叩擊排痰，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理+機(jī)械排痰，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果、康復(fù)總有效率、家長滿意度及患兒依從性。結(jié)果 觀察組患兒的康復(fù)總有效率為97.37 %，高于對(duì)照組的84.21 %（P < 0.05） ;觀察組患兒咳嗽、咳痰等癥狀的消失時(shí)間少于對(duì)照組（P< 0.05） ;觀察組患兒家長護(hù)理滿意度為100.00 %，高于對(duì)照組的89.47 %（P < 0.05） ;觀察組患兒治療依從性優(yōu)良率為97.37 %，高于對(duì)照組的86.84 %（P < 0.05） 。結(jié)論 對(duì)于小兒支氣管肺炎患兒在護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理及機(jī)械排痰可取得確切的護(hù)理效果，有利于提升患兒的康復(fù)效果、治療依從性，并縮短其病程時(shí)間，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：支氣管肺炎;小兒;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;機(jī)械排痰

支氣管肺炎在小兒中具有較高的發(fā)病率，該疾病對(duì)患兒的身體健康構(gòu)成了極大的威脅，也是十分典型的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，患兒會(huì)出現(xiàn)氣促、咳嗽以及咳痰等癥狀，多數(shù)患兒存在大量的黏液膿性痰，需采取有效的輔助排痰措施促進(jìn)患兒排痰，改善其肺部通氣以及換氣情況，預(yù)防呼吸系統(tǒng)阻塞 [1]。目前，輔助排痰方式主要有人工叩背法排痰及機(jī)械振動(dòng)排痰。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來比較常用的護(hù)理服務(wù)模式，提倡“以患者為核心”，根據(jù)患者需求和病情特點(diǎn)等給予人性化的護(hù)理服務(wù)。本文旨在分析為小兒支氣管肺炎患兒治療期間提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理及機(jī)械排痰的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月～2021年11月江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院收治的76例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各38例。觀察組中男20例，女18例;年齡6個(gè)月至12歲，平均（4.5±0.6） 歲;發(fā)病時(shí)間1～5 d，平均（1.6±0.6） d。對(duì)照組中男19例，女19例;年齡5個(gè)月至12歲，平均（4.4±0.7） 歲;發(fā)病時(shí)間1～4 d，平均（1.5±0.7） d。組間基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2） 年齡3個(gè)月至14歲;（3） 家長對(duì)研究內(nèi)容知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并重度呼吸衰竭者;（2） 合并先天性心臟病者;（3） 合并重度代謝性疾病者。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療，如霧化吸入、抗感染、平喘、糾正水、電解質(zhì)紊亂以及止咳等。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理+人工叩擊排痰。常規(guī)護(hù)理包括病情觀察、用藥干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、對(duì)癥處理等。人工叩擊排痰，保持五指并攏，使手掌維持凹狀，由患兒肺底開始，遵循由下至上以及由外向內(nèi)的方向?qū)純旱谋巢窟祿簦?0～50 次 /min，10 min / 次，每日上午、下午各進(jìn)行1次。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理及機(jī)械排痰，具體內(nèi)容如下。

（1） 優(yōu)質(zhì)護(hù)理：① 環(huán)境護(hù)理?；純鹤≡浩陂g需要為其營造良好、舒適的病房環(huán)境，確保室內(nèi)的整潔、安靜，定期加強(qiáng)病房的清潔、消毒，預(yù)防住院期間的交叉感染;② 健康教育。與患兒家長進(jìn)行充分的溝通交流并開展多元化的健康宣教，通過護(hù)患溝通、發(fā)放教育手冊(cè)、健康宣傳展板及播放宣教視頻等多種形式，使患兒家長能夠了解小兒支氣管肺炎的疾病知識(shí)，如發(fā)病原因、常見危險(xiǎn)因素、治療措施和治療期間的注意事項(xiàng)等，講解機(jī)械排痰的應(yīng)用方法、必要性、科學(xué)性，介紹機(jī)械排痰過程中的配合要點(diǎn)以及注意事項(xiàng);③ 飲食營養(yǎng)指導(dǎo)。治療期間為患兒提供營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，對(duì)嬰幼兒鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)適當(dāng)提供果汁及溫水飲用，注意補(bǔ)充維生素以及各類微量元素，確?；純褐委熎陂g的機(jī)體營養(yǎng)攝入充足，改善其機(jī)體代謝狀況，并提升免疫力和抵抗力;④ 用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，為患兒提供相應(yīng)的藥物治療并加強(qiáng)護(hù)理巡視，重點(diǎn)對(duì)患兒用藥前后的癥狀表現(xiàn)、體征變化等密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)密切觀察患兒用藥后的癥狀及緩解情況，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)查明原因并上報(bào)主治醫(yī)生，積極配合處理;⑤ 心理護(hù)理。準(zhǔn)備玩具或者各類卡通圖片加強(qiáng)與患兒的互動(dòng)交流，對(duì)于年齡稍大的患兒需要及時(shí)運(yùn)用鼓勵(lì)、引導(dǎo)和表揚(yáng)的方式安撫其負(fù)性情緒，增強(qiáng)患兒的自信心和依從性。引導(dǎo)家屬共同做好患兒的心理疏導(dǎo)工作，安撫患兒的煩躁、緊張等負(fù)面情緒。

（2） 機(jī)械排痰：患兒保持側(cè)臥位，準(zhǔn)備多頻振動(dòng)排痰機(jī)并接通電源，合理設(shè)置排痰時(shí)間和排痰過程中的機(jī)械振動(dòng)幅度，通常振動(dòng)幅度為15～25 Hz。手持一次性叩擊頭，同時(shí)另一手對(duì)叩擊頭進(jìn)行引導(dǎo)以及加壓，確保叩擊頭能夠保持由下至上、由外向內(nèi)的順序?qū)Ψ尾窟M(jìn)行叩擊，5～10 min / 次，2次 / d，每日上午、下午各進(jìn)行1次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1） 護(hù)理干預(yù)1周時(shí)，評(píng)估患者患兒的康復(fù)效果：顯效，相關(guān)癥狀均消失，復(fù)查血常規(guī)、胸部X線片等結(jié)果恢復(fù)至正常;有效，癥狀顯著改善，各項(xiàng)復(fù)查結(jié)果明顯恢復(fù);無效，病情無明顯變化或進(jìn)一步惡化。

（2） 記錄兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間。

（3） 對(duì)兩組患兒家長進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，非常滿意（90～100分） 、滿意（80～89分） 、不滿意（0～79分） 。

（4） 比較兩組患兒的治療依存性：優(yōu)，藥物治療以及護(hù)理操作等過程中能夠安靜且主動(dòng)地進(jìn)行配合，過程順利;良，偶有緊張、哭鬧等行為，然而通過家長和護(hù)理人員的安撫可配合完成;差，患兒的哭鬧情況較為頻繁，并且抗拒護(hù)理操作和藥物治療，在家長、護(hù)理人員的安撫下仍具有不配合行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒的康復(fù)效果比較

觀察組患兒康復(fù)總有效率為97.37 %，高于對(duì)照組的84.21 %（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間較

觀察組患兒咳嗽、咳痰、肺部濕啰音以及氣促等癥狀消失時(shí)間少于對(duì)照組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組患兒家長的護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家長護(hù)理滿意度為100.00 %，高于對(duì)照組的89.47 %（P < 0.05） ，見表3。

2.4 兩組患兒的治療依從性優(yōu)良率比較

觀察組患兒治療依從性優(yōu)良率為97.37 %，高于對(duì)照組的86.84 %（P < 0.05） ，見表4。

3討論

小兒支氣管肺炎患兒發(fā)病后，患兒出現(xiàn)支氣管黏膜局部充血以及水腫等情況，同時(shí)分泌物異常增多，影響了患兒的正常通氣與換氣功能，易出現(xiàn)痰液大量淤積甚至影響患兒的病情康復(fù)，增加了感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) [2～4]。以往多應(yīng)用人工叩擊排痰方法促進(jìn)痰液排出，然而叩擊力度的把握難度較高，排痰效果較差。機(jī)械排痰中應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)充分發(fā)揮物理定向叩擊的作用，能夠促使支氣管黏膜表面分布的痰液快速松弛并產(chǎn)生液化，有利于促進(jìn)痰液的排出。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在應(yīng)用中充分結(jié)合患兒的年齡特點(diǎn)、病情狀況等，為其提供具有人文關(guān)懷性質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患兒治療期間的個(gè)體化需求。本次研究顯示，觀察組患兒各主要癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組縮短，康復(fù)總有效高于對(duì)照組，家長護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，患兒的治療依從性優(yōu)良率觀察組高于對(duì)照組，表明該綜合護(hù)理方案的應(yīng)用能夠有效提升支氣管肺炎患兒的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于小兒支氣管肺炎患兒在護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及機(jī)械排痰可取得確切的護(hù)理效果，有利于提升患兒的康復(fù)效果、治療依從性，并縮短其病程時(shí)間，且有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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