劉偉

摘要：目的 對(duì)強(qiáng)化期肺結(jié)核患者運(yùn)用微信進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法 選取2021年1月～2021年12月邢臺(tái)市第二醫(yī)院收治的80例強(qiáng)化期肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組各40例。參照組應(yīng)用常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組應(yīng)用微信延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的自我管理水平評(píng)分（癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面） 均明顯高于參照組（均 P< 0.01） ;觀察組患者的結(jié)核病防治信息知曉情況（肺結(jié)核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點(diǎn)等） 高于參照組（P < 0.001） 。結(jié)論 強(qiáng)化期肺結(jié)核患者運(yùn)用微信進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果滿意，可以采納。

關(guān)鍵詞：微信;強(qiáng)化期;肺結(jié)核;延續(xù)護(hù)理

作為臨床上一種常見的發(fā)病率較高的呼吸道傳染性疾病，肺結(jié)核具有致病性強(qiáng)、傳染性高、病程長等特點(diǎn)，患者需要接受長時(shí)間的服藥治療，并且在工作、飲食、生活以及運(yùn)動(dòng)等方面均需特別注意，而以上因素也決定了患者出院后更需要接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理 [1]。邢臺(tái)市第二醫(yī)院將微信延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于收治的強(qiáng)化期肺結(jié)核患者的護(hù)理工作中，并與常規(guī)出院指導(dǎo)進(jìn)行對(duì)照研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2021年12月邢臺(tái)市第二醫(yī)院收治的80例強(qiáng)化期肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組各40例。參照組應(yīng)用常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組應(yīng)用微信延續(xù)護(hù)理。參照組中男性24例，女性16例;年齡18～82歲，平均年齡（45.45±10.62） 歲;病程0.8～6年，平均病程（2.85±0.44） 年。觀察組中男性23例，女性17例;年齡19～80歲，平均年齡（45.52±10.60） 歲;病程0.7～6.5年，平均病程（2.93±0.41） 年。組間基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)各項(xiàng)臨床檢查確定符合《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 288-2008）》中關(guān)于該病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）能夠積極配合治療、管理以及護(hù)理工作者。（3）擁有智能手機(jī)，并且能夠熟練使用微信，能夠進(jìn)行文字、語音以及視頻交流者。（4） 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)研究通過。（5） 患者本人和（或）其家屬知情且自愿參與本次臨床試驗(yàn)，均簽署紙質(zhì)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并心肺腎功能衰竭、惡性腫瘤、嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重慢性疾病者。（2）合并語言溝通障礙、智力認(rèn)知障礙、思維障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神病史者，以及無法配合治療者。（3） 治療藥物過敏者。（4）因各種原因?qū)е轮型就顺霰敬窝芯空摺?/p>

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)出院指導(dǎo)，主要包括：患者出院前對(duì)其發(fā)放包括疾病知識(shí)、治療知識(shí)的相關(guān)手冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑科學(xué)用藥的必要性，對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理知識(shí)的健康宣教等。

觀察組患者采用微信延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1） 組建微信延續(xù)護(hù)理小組。建立由護(hù)士長（擔(dān)任小組組長） 、主治醫(yī)生、主管護(hù)師、心理咨詢師以及護(hù)理人員組成的微信延續(xù)護(hù)理小組，定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠具備掌握豐富的工作經(jīng)驗(yàn)以及微信延續(xù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使其掌握微信延續(xù)護(hù)理的理念、意義、內(nèi)容以及方法等，了解并掌握溝通技巧、健康教育的內(nèi)容、微信服務(wù)平臺(tái)的建立和使用 [2～3]。

（2） 設(shè)置微信平臺(tái)。將微信公眾平臺(tái)設(shè)置為以下6個(gè)模塊。① 飲食指導(dǎo)：科學(xué)、健康的飲食有利于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，由于該病病程較長，因此患者機(jī)體損傷較大，需要加強(qiáng)營養(yǎng);患者的飲食需要遵循易消化、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素B和C（如橘子、酸棗、番茄、白菜） 的原則，但是在攝入含維生素C食物的同時(shí)，避免同時(shí)食用蝦蟹等軟殼類海鮮，防止出現(xiàn)三氧化二砷中毒。② 用藥指導(dǎo)：對(duì)患者介紹堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性，提高其規(guī)律性服藥的依從性;告知擅自將藥物減量或者停藥的危害，不僅有可能影響治療效果，增加疾病的反復(fù)發(fā)病率，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)，使治療難度大大增加;在用藥過程中要密切關(guān)注自身是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)肝腎功能和視力情況要及時(shí)監(jiān)測，一旦出現(xiàn)皮疹、視力減退、乏力、頭暈等相關(guān)癥狀，要及時(shí)就診 [4]。③ 心理疏導(dǎo)：由于疾病具有較高的傳染性，因此患者存在較大的心理壓力，經(jīng)常出現(xiàn)自卑、害怕、緊張、自暴自棄、焦慮等不良情緒，多與患者溝通，通過情感支持來贏得患者的信任，運(yùn)用專業(yè)的心理知識(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況給予其開放式、啟發(fā)式、討論式的個(gè)體化心理干預(yù)，要積極、耐心地解答患者的疑問，鼓勵(lì)患者進(jìn)行負(fù)面情緒的宣泄和疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者通過情感聆聽、注意力轉(zhuǎn)移、語言暗示、音樂療法、社會(huì)關(guān)系支持等多種方式來進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，使其能夠以飽滿、積極的態(tài)度來接受治療。④ 生活指導(dǎo)：肺結(jié)核患者飲酒會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，會(huì)導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，甚至導(dǎo)致咯血，而吸煙會(huì)導(dǎo)致肺部負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽、咯血等不良情況，甚至危及生命安全，因此要對(duì)患者說明飲酒抽煙的危害，并鼓勵(lì)其戒煙戒酒;叮囑患者保持良好的作息，保持充足的休息和睡眠時(shí)間，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì);做好個(gè)人衛(wèi)生，不進(jìn)出人員密集的公共場所，外出時(shí)需要嚴(yán)格佩戴口罩。⑤ 醫(yī)患溝通：可以定期開通溝通平臺(tái)和途徑，使患者能夠與醫(yī)護(hù)人員通過私聊、語音以及視頻等方式來進(jìn)行一對(duì)一的溝通。⑥ 患患溝通：可以定期組織同伴支持活動(dòng)，推選依從性好的患者，在微信群內(nèi)分享自己的治療經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)患以及患者間進(jìn)行共同溝通、討論。

（3） 實(shí)施方法。① 群聊，可以在群聊中通過講座等方式來宣教肺結(jié)核的疾病知識(shí)以及治療、護(hù)理方法等，鼓勵(lì)病友進(jìn)行溝通，通過成功治愈的實(shí)際案例來增強(qiáng)患者的依從性，使患者能夠正確意識(shí)癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能的重要性，并提高自覺性，通過群內(nèi)打卡的方式來提高服藥依從性。② 私聊，每周與患者進(jìn)行3次私聊，一般時(shí)間點(diǎn)選擇16：00～18：00，準(zhǔn)確評(píng)估患者的疾病知識(shí)了解程度、需求性以及自我護(hù)理能力等，對(duì)患者進(jìn)行答疑解惑。③ 微信公眾號(hào)，每周選取固定的時(shí)間通過微信公眾號(hào)推送相關(guān)知識(shí)，采用圖片、音頻、視頻等方式來提升患者的自我護(hù)理能力 [5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 對(duì)比兩組患者的自我管理水平（癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面） ，滿分為100分，每項(xiàng)25分，得分與患者的自我管理水平成正相關(guān)。

（2） 評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后的結(jié)核病防治信息知曉情況（肺結(jié)核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點(diǎn)等方面） ，每項(xiàng)滿分40分，得分與知曉情況成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用 [n（%）] 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的自我管理水平比較

觀察組的自我管理水平評(píng)分（癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面） 均明顯高于參照組（t = 7.789、8.226、8.696、7.528，P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者的結(jié)核病防治信息知曉情況比較

觀察組患者的結(jié)核病防治信息知曉情況（肺結(jié)核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點(diǎn)等方面） 均高于參照組（t = 7.582、8.817、8.355、7.952，P < 0.001）。見表2。

3 討論

作為臨床上一種新型的人性化服務(wù)模式，延續(xù)護(hù)理將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到了社區(qū)、家庭，通過系統(tǒng)的院外護(hù)理及健康指導(dǎo)，使護(hù)理工作以及治療工作更具有針對(duì)性以及系統(tǒng)性[6～8]。利用微信服務(wù)平臺(tái)這種網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)能夠打破時(shí)空的限制，更有利于信息的傳播和擴(kuò)散[9]。通過微信延續(xù)護(hù)理，定期為患者推送與疾病相關(guān)的知識(shí)，能夠及時(shí)獲取患者的實(shí)際情況以及病情變化，能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的幫助和指導(dǎo)[10]?；颊卟榭聪嚓P(guān)信息也不受時(shí)間和地區(qū)的限制，一旦有任何問題和疑慮也能夠及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，并且通過微信護(hù)理人員也能夠?qū)颊呱?、飲食以及用藥等方面的問題來進(jìn)行監(jiān)督，使患者治療依從性和自我護(hù)理能力均得到顯著提高 [11]。本次研究結(jié)果顯示。就癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面的自我管理水平評(píng)分而言，觀察組均明顯高于參照組（P < 0.01） ;就肺結(jié)核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點(diǎn)等方面的結(jié)核病防治信息知曉情況而言，觀察組均高于參照組（P < 0.001） 。

綜上所述，強(qiáng)化期肺結(jié)核患者運(yùn)用微信進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果滿意，有利于提高患者的自我管理水平以及結(jié)核病防治信息知曉，對(duì)提高遵醫(yī)依從性、提高治療效果以及改善預(yù)后等均具有積極的作用，可以采納。

參考文獻(xiàn)

[1]杭晶.運(yùn)用微信對(duì)強(qiáng)化期肺結(jié)核進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（24）：157-1598.

[2]孫清，宋言崢，趙亦紅.微信在中青年肺結(jié)核患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（12）：117-118.

[3]程莉.老年肺結(jié)核伴糖尿病患者在抗結(jié)核藥物治療期間的護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2021，24（20）：171-172.

[4]施燕芬，陳怡.基于微信公眾平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2020，26（5）：439-4420.

[5]陳麗華，謝琴，廖小妹.基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性及自我效能的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（3）：32-33.

[6]蘇爽，宋磊，僧松娟.MDT式延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并2型糖尿病患者C-DMSES評(píng)分的影響[J].臨床研究，2021，29（6）：171-172.

[7]曾加宏.評(píng)價(jià)結(jié)核門診護(hù)士延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)、治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，（12）：131-132.

[8]王秀芬，李靜，何淑美.延續(xù)護(hù)理聯(lián)合多元化宣教干預(yù)對(duì)初治涂陽肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2021，30（4）：313-314.

[9]王敘嫄，許怡芳.互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性、睡眠及生命質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（3）：497-498.

[10]肖燕靈，黃曉玲.居家護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者出院后自我護(hù)理中的效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（3）：563-564.

[11]鄒喜榮，尹鳳鳴，周友乾，等.三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式在肺結(jié)核患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（33）：187-188.