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        遭遇“氣道異物”,搶救爭分奪秒

        2020-06-19 08:13:10郭樹彬
        大眾醫(yī)學(xué) 2020年1期
        關(guān)鍵詞:主任委員異物分會

        說到氣道異物引起的窒息,大家并不陌生。當(dāng)異物堵塞氣道或咽喉造成氣流受阻時,人就會發(fā)生窒息。

        成年人吃飯過快,或許一小塊雞肉就可能導(dǎo)致窒息;而對于孩子而言,任何細(xì)小的物件都可能引起氣道堵塞,甚至窒息。氣道異物在兒童意外傷害原因中排前三。一旦發(fā)現(xiàn)有人窒息,應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行急救。

        快速識別

        當(dāng)氣道被異物堵塞后,不同年齡患者的表現(xiàn)不盡相同。兒童主要是哭鬧,隨之出現(xiàn)口唇青紫,很快出現(xiàn)意識不清;成年人多見咳嗽、憋氣、呼吸困難;老年人則常表現(xiàn)為慢性咳嗽、胸悶、反復(fù)肺部感染和發(fā)熱,部分咳嗽能力弱的老年人會很快出現(xiàn)意識不清。

        異物窒息的典型表現(xiàn)為呼吸困難,像被人扼住脖子。如果當(dāng)事人不能給出明確指示,還可以通過以下跡象來判斷:

        ●? 不能說話;

        ●? 呼吸困難或呼吸帶有雜聲;

        ●? 欲用力咳嗽但咳不出;

        ●? 皮膚、嘴唇和指甲發(fā)青;

        ●? 意識喪失。

        現(xiàn)場施救

        導(dǎo)致窒息的原因很多,應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行救護(hù)。解除氣道阻塞后,部分患者可迅速恢復(fù)。

        若確定是異物引起的窒息,應(yīng)立即對患者實(shí)施海姆立克腹部沖擊急救法(以下簡稱“海氏急救術(shù)”)進(jìn)行急救。如果現(xiàn)場只有一名施救者,應(yīng)在撥打“120”急救電話之前,先對患者實(shí)施海氏急救術(shù);如果旁邊還有其他人,應(yīng)在施救同時,請其他人打電話求助。

        急救方法:

        ●? 施救者站在患者身后,雙臂合攏環(huán)抱患者腰部,使患者彎腰,稍向前傾。

        ●? 一手握拳,輕放在患者的肚臍上方。

        ●? 另一手緊握此拳,迅速、有力地向上、向內(nèi)擠壓,好像要提起患者的身體一樣。

        ●? 重復(fù)以上步驟,直至異物被排出。

        如何自救

        ●? 一手握拳,輕放在自己的肚臍上方。

        ●? 另一手緊握此拳,并俯身壓在堅硬的物體上,如椅子或工作臺上。

        ●? 用拳頭快速由內(nèi)、向上擠壓。

        如何救治窒息的孕婦或肥胖患者

        ●? 將手置于比正常的海氏急救術(shù)稍高的位置(胸骨底部)。

        ●? 按海氏急救術(shù)的步驟操作,快速、有力地擠壓患者胸腔。

        ●? 重復(fù)以上步驟,直至異物被排出。

        如何救治神志不清的窒息患者

        ●? 讓患者仰臥在地板上。

        ●? 清理氣道。如果在咽喉的后面或上部可以看到異物,用手指將異物輕輕取出。注意不要將異物推入更深的氣道。

        ●? 如果異物依然滯留在氣道內(nèi),且患者沒有任何反應(yīng),應(yīng)立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)(更關(guān)鍵)。在心臟復(fù)蘇過程中,壓迫胸腔的動作可能會使異物排出。

        如何救治1歲以下窒息患兒

        ●? 坐在椅子上,將前臂架在大腿上,讓嬰兒趴在前臂上。

        ●? 用掌根輕柔而平穩(wěn)地敲擊嬰兒的后背中部5次。在重力和沖擊力的共同作用下,異物可被排出。

        ●? 若此法未奏效,讓嬰兒仰臥在前臂上,頭部低于身體。用兩根手指擠壓嬰兒的胸骨中部5次。

        ●? 若呼吸仍未恢復(fù),重復(fù)上述兩個步驟。

        ●? 若異物已排出,但嬰兒沒有恢復(fù)呼吸,應(yīng)對嬰兒實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。

        郭樹彬? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,首都醫(yī)科大學(xué)附屬急診醫(yī)學(xué)系常務(wù)主任,北京市心肺腦復(fù)蘇重點(diǎn)實(shí)驗室主任,中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會主任委員,中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會常委、急性感染醫(yī)學(xué)學(xué)組組長,中國醫(yī)師協(xié)會常務(wù)理事、醫(yī)學(xué)科普分會會長,中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會副會長、急性感染醫(yī)學(xué)學(xué)組組長,北京市醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事、急診醫(yī)學(xué)分會副主任委員、醫(yī)學(xué)科普分會主任委員。

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