張英姿

摘要：目的 探究奧硝唑片劑在牙周及冠周化膿性感染中的臨床效果。方法 選取2018年8月～2021年6月大英縣人民醫(yī)院收治的80例牙周及冠周化膿性感染患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組患者接受常規(guī)甲硝唑治療，觀察組患者接受奧硝唑片劑治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對比發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率更高、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低，觀察組癥狀評分明顯低于對照組，口腔功能評分明顯高于對照組（均 P < 0.05） 。結(jié)論 在牙周及冠周化膿性感染中應(yīng)用奧硝唑可有效提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者癥狀改善的同時有效幫助患者恢復(fù)口腔功能，奧硝唑在牙周及冠周化膿性感染治療中的應(yīng)用值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床應(yīng)用價值;奧硝唑片劑;甲硝唑;牙周及冠周化膿性感染

牙周及冠周化膿性感染屬于一種口腔炎癥，牙齦腫痛、出血、牙周袋以及牙周溢膿是其典型癥狀。牙周及冠周化膿性感染嚴(yán)重影響患者的牙齒功能，不僅讓患者的咀嚼能力變?nèi)?，同時還會嚴(yán)重影響患者的精神面貌。因此該病癥不僅危害患者的牙齒功能，造成生理上的不良影響，同時因損壞的牙齒、膿腫導(dǎo)致的口腔異味還會讓患者產(chǎn)生自卑心理，危及患者的心理健康。甲硝唑是臨床上治療牙周及冠周化膿性感染的常見藥物，可以有效殺死厭氧菌，治療效果顯著，不過該藥物副作用的也十分明顯 [1]。奧硝唑則是繼甲硝唑后的又一代硝咪唑類衍生物，有研究顯示，此藥物用于治療牙周及冠周化膿性感染同樣具有明顯治療效果，同時還可以有效減少副作用，為進(jìn)一步了解以及驗證奧硝唑的臨床療效，大英縣人民醫(yī)院對奧硝唑在牙周及冠周化膿性感染中的應(yīng)用展開研究?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2021年6月大英縣人民醫(yī)院收治的80例牙周及冠周化膿性感染患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組中男25例，女15例;年齡25～66歲，平均（45.26±12.74） 歲;牙周袋深度3.5～5.0mm，平均（3.45±0.88） mm;牙齒松動程度：I級松動30例，II級松動10例。對照組中男25例，女15例;年齡25～66歲，平均（44.26±10.74） 歲;牙周袋深度3.4～5.2 mm，平均（3.44±0.87） mm;牙齒松動程度：I級松動29例，II級松動11例。組間基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P > 0.05，可對比。本次研究通過了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及家屬對研究內(nèi)容知情并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床上關(guān)于牙周及冠周化膿性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在牙齦出血、紅腫、牙周膿腫以及牙齒松動等典型癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性口腔感染、凝血障礙以及合并有全身性疾病者。

1.2 方法

對照組患者連續(xù)服用4 d的甲硝唑片（生產(chǎn)廠商：陜西漢王藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H61020092） ，每天3次，飯后服用，每次服用0.4 g。

觀察組患者連續(xù)服用4 d的奧硝唑片（生產(chǎn)廠商：四川科倫藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030148） ，每天2次，每次0.5 g。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后相關(guān)癥狀及口腔功能評分。牙周及冠周化膿性感染療效標(biāo)準(zhǔn) [2]：治療顯效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者疼痛程度減輕70 %以上，牙周指數(shù)減少1.1以上，牙周袋明顯變淺，冠周牙齦腫痛癥狀明顯減輕，不再溢膿，患者張口度大于25 mm;治療有效的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者疼痛明顯減輕，牙周指數(shù)減少0.5以上，能看到牙周袋變淺，冠周牙齦存在紅腫癥狀但是膿性分泌物明顯減少，張口度15～25 mm;治療無效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者疼痛程度減輕不明顯，患者仍然需要止痛藥進(jìn)行止痛，牙周指數(shù)、牙周袋以及細(xì)菌數(shù)量均無明顯變化，牙齦紅腫情況無改善，膿性分泌物誤變化甚至是增多，患者的張口度小于15 mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用[n（%）] 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。

2.2 兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組用藥不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的相關(guān)癥狀及口腔功能評分比較

觀察組治療后癥狀評分明顯低于對照組，口腔功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

現(xiàn)代人生活質(zhì)量不斷提高，飲食也越來越多樣化，與此同時，現(xiàn)代人生活壓力增加，很多人都喜歡暴飲暴食來緩解壓力，辛辣、冰冷等刺激性強(qiáng)烈的食物在讓人們獲得飲食快感的同時也帶來了一些口腔問題。牙周及冠周化膿性感染是十分常見的牙科疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齦腫痛、牙周流膿并導(dǎo)致牙周袋的出現(xiàn) [3]。作為一種感染性疾病，牙周及冠周化膿性感染由病菌感染導(dǎo)致，口腔內(nèi)殘留的食物殘渣將會導(dǎo)致微生物滋生，牙頸部、牙齦溝以及牙齦表面都會出現(xiàn)一些微生物，微生物的不斷滋生是牙周及冠周化膿性感染的最直接原因 [4～5]。

甲硝唑是一種具有強(qiáng)大抗菌作用，能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌起到抑制作用的抗菌藥物，該藥物進(jìn)入人體后，能極大程度上起到殺菌與抑菌的雙重作用，同時還可以殺滅阿米巴原蟲與滴蟲 [6]。甲硝唑除了可以治療牙周及冠周化膿性感染，還可以用于治療敗血癥、膿胸、肺膿腫、腹腔感染、盆腔炎、腦膜炎以及皮膚軟組織感染等各種由厭氧菌感染導(dǎo)致的疾病 [7]。甲硝唑進(jìn)入人體后，能夠廣泛存在于人體的各組織與體液中，也能夠突破血腦脊液屏障，患者用藥后，藥物成分可以存在于人體的唾液、膽汁、尿液以及膿液中，牙周及冠周化膿性感染患者病發(fā)位置在口腔，患者用藥后，不僅藥物成分能夠廣泛存在于患者身體系統(tǒng)中，唾液中的藥物成分能夠持續(xù)性作用于患者患處，從而起到更好的治療效果。甲硝唑也可以通過肝臟代謝，代謝物也具有一定抗菌作用。甲硝唑雖然能夠發(fā)揮良好的治療效果，不過其副作用也十分明顯且多樣 [8]。甲硝唑最為嚴(yán)重的副作用為引起癲癇發(fā)作以及導(dǎo)致其他周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木等癥狀。另外，胃腸道不適、過敏性皮疹、頭痛眩暈、發(fā)熱、排尿困難、神經(jīng)錯亂等均屬于甲硝唑的常見不良反應(yīng)。由于甲硝唑副作用明顯，因此在使用該種藥物對患者展開治療的時候，一定要控制好用量，避免藥物使用過量，同時還要注意不同藥物之間的相互作用以及飲食對藥效的影響 [9]。

本次研究中觀察組所用的奧硝唑為第三代硝基咪唑類抗菌藥，該藥物同樣能起到良好的殺滅厭氧菌以及殺滅原蟲的作用，同甲硝唑相比，奧硝唑的MIC值要更小，該藥物同樣可以用于治療各種厭氧菌引起的疾病，比如腹部感染中的腹膜炎、腹腔膿腫等，口腔感染中的牙周炎、冠周炎、急性潰瘍性齒齦炎，外科感染中的皮表膿腫等。奧硝酸的藥物作用原理為產(chǎn)生能夠阻斷厭氧菌DNA復(fù)制過程的中間產(chǎn)物，從而對患者口腔內(nèi)厭氧菌的DNA螺旋結(jié)構(gòu)進(jìn)行阻斷，進(jìn)而起到殺死厭氧菌的作用 [10]。再者，針對那些能夠促使黑色素產(chǎn)生的厭氧菌，奧硝唑也具有很好的抑制作用，有研究顯示 [11]，奧硝唑能夠消除百分之八十以上的厭氧菌。長期使用甲硝唑會使得患者出現(xiàn)一定的耐藥性，這時候甲硝唑的治療效果就會大打折扣，而對于已經(jīng)對甲硝唑產(chǎn)生耐藥性的厭氧菌，使用奧硝唑同樣能夠起到良好治療效果。奧硝唑的半衰期更短，藥物不良反應(yīng)更輕，主要不良反應(yīng)包括輕微的胃部不適、口腔異味、皮疹以及刺痛感。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后牙周袋明顯淺于對照組，同時牙菌斑指數(shù)明顯低于對照組。從患者口腔功能上來看，觀察組治療后患者咀嚼功能、吞咽功能明顯恢復(fù)更好，同時觀察組患者經(jīng)治療后張口度恢復(fù)更佳，研究結(jié)果充分證實了奧硝唑在牙周及冠周化膿性感染癥狀改善以及口腔功能恢復(fù)上的作用。

綜上所述，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥效果，奧硝唑在牙周及冠周化膿性感染治療中的應(yīng)用值得推廣。

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