王瑩雪

內(nèi)容摘要：《三國演義》描寫了東漢末年諸侯紛爭、三國鼎立，直至三家歸晉，天下一統(tǒng)的歷史畫面。在亂世蕓蕓眾生中，不乏病人與醫(yī)者，小說毫無例外地組線條式地勾勒出了醫(yī)者形象的大概輪廓。其中不乏潑墨式濃彩重抹精心刻畫的民間神醫(yī)華佗、忠貞耿直的太醫(yī)吉平以及懸壺濟(jì)世而不圖回報的道人于吉等等，不一而足，呈現(xiàn)出了東漢末年醫(yī)療界五彩繽紛的醫(yī)者江湖。醫(yī)者群像描寫，不僅彰顯了東漢醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，而且揭示了醫(yī)者在亂世中的悲慘命運，更是透析了醫(yī)者身上的文化內(nèi)涵。

關(guān)鍵詞：《三國演義》 羅貫中 醫(yī)者形象 中醫(yī)文化

東漢末年，正值亂世，群雄蜂起，盜賊猖獗。東漢皇室衰微，中央政權(quán)渙散，各個割據(jù)勢力相互攻伐，文人武將各欲建功立業(yè)。戰(zhàn)爭的殘酷，帶來的是傷痛刀疤;生命的有限，避免不了生老病死。病痛戰(zhàn)傷是這個時代的烙印，醫(yī)者是這個時代不可或缺的角色。作為這一歷史時期巨大畫面的一面鏡子，《三國演義》恰好反映了東漢末年這一戰(zhàn)亂年代的民生瘡痍，顯示了群雄、武將所背負(fù)的身心疾病，涌現(xiàn)出了治療疾病的醫(yī)者形象，表現(xiàn)出了不同的治療方法，從側(cè)面彰顯了東漢末年的醫(yī)療狀況，揭示了當(dāng)時的中醫(yī)文化發(fā)展?fàn)顩r。小說將英雄病痛的生命意識、富有獨特文化意蘊(yùn)的醫(yī)者形象、亂世的政局融合在一起，勾勒一幅充滿了政治倫理、文學(xué)意味、時代特色的中醫(yī)文化圖景。

一.醫(yī)者形象類型

小說《三國演義》中關(guān)于醫(yī)者形象的刻畫，無論數(shù)量，還是豐滿程度，都算不上成功。在眾多光鮮亮麗的人物形象的遮蔽下，“醫(yī)者形象”是那么微不足道，但是他們卻是俗世與戰(zhàn)爭頻仍時期不可或缺的人物，值得學(xué)者關(guān)注。將這一數(shù)量微乎其微的醫(yī)者群體分為以下四種類型。

（一）虛實相生的醫(yī)者形象

虛構(gòu)，是小說構(gòu)成的重要素之一，是重要的創(chuàng)作手段。毋庸置疑，作為歷史小說，《三國演義》中的人物形象，既有真實的歷史人物，諸如曹操、劉備、孫權(quán)、袁紹之流，又有虛構(gòu)的人物形象，比如貂蟬、南華老仙等。小說中的醫(yī)者形象亦是如此，既有有據(jù)可考的醫(yī)者，又有虛構(gòu)的醫(yī)者。

1.真實的醫(yī)者。

（1）中醫(yī)學(xué)鼻祖——華佗

作為歷史演義小說的《三國演義》所塑造的神醫(yī)華佗，乃我國東漢末年杰出的中醫(yī)學(xué)家。華佗精通中醫(yī)全科，擅長中醫(yī)外科手術(shù)與方藥，發(fā)明麻服散，將其用于外科手術(shù)之中，創(chuàng)立五禽戲保健操。華佗的生平事跡詳見于東晉陳壽的《三國志·魏書方技傳·華佗》，該書記載：“華佗，字元化，沛國譙人也，一名旉，游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)?！盵1]可見華佗是一名儒醫(yī)。司馬遷記述了華佗與曹操之間的事跡，詳見如下：

太祖聞而召佗，佗常在左右。太祖苦頭風(fēng)，每發(fā)，心亂目眩。

佗針鬲，隨手而差。

然本作士人，以醫(yī)見業(yè)，意常自悔。后太祖親理，得病篤重，使佗專視。佗曰："此近難濟(jì)，恒事攻治，可延歲月。"佗久遠(yuǎn)家思?xì)w，因曰："當(dāng)?shù)眉視?，欲暫還耳。"到家，辭以妻病，數(shù)乞期不反。太祖累書呼，又敕郡縣發(fā)遣，佗恃能厭食事，猶不上道。太祖大怒，使人往檢;若妻信病，賜小豆四十斛，寬假限日;若其虛詐，便收送之。于是傳付許獄，考驗首服。荀彧請曰：“佗術(shù)實工，人命所懸，宜含宥之。”太祖曰：“不憂，天下當(dāng)無此鼠輩耶？”遂考竟佗。佗臨死，出一卷書與獄吏，曰：“此可以活人?！崩粑贩ú皇?，佗亦不強(qiáng)，索火燒之。佗死后，太祖頭風(fēng)未除。太祖曰：“佗能愈此。小人養(yǎng)吾病，欲以自重，然吾不殺此子，亦終當(dāng)不為我斷此根原耳?！奔昂髳圩觽}舒病困，太祖嘆曰：“吾悔殺華佗，令此兒強(qiáng)死也?！盵3]

華佗在小說中出現(xiàn)過三次，被提到過四次，則是與曹操之間的故事情節(jié)較為精彩。而此情節(jié)的描寫自然不是無源之水，顯然是取材于《三國志·魏書方技傳·華佗》中的以上事跡。所不同的是小說進(jìn)行了再創(chuàng)作，曹操與華佗的第一次相見，便是最后一次交往，與《三國志》記載的之前華佗多次為曹操治病法人經(jīng)歷截然相反。但無論細(xì)節(jié)如何不同，但曹操請華佗為之醫(yī)治頭風(fēng)之事，卻是史書與小說共同具有的事跡，從而印證了東漢末年歷史上卻有華佗此人。

（2）華佗弟子——其徒

根據(jù)《三國志·魏書方技傳·華佗》記載，華佗確有兩位徒弟：“廣陵吳普、彭城樊阿皆從佗學(xué)。”吳、樊二人得到華佗真?zhèn)鳎t(yī)術(shù)亦頗為高超。小說“第二十九回 小霸王怒斬于吉 碧眼兒坐領(lǐng)江東”寫到孫策被刺殺成重傷，請華佗治傷，適逢華佗出游，請得其徒。小說并沒有提及“其徒”姓名，但其醫(yī)術(shù)之高超，可以推測出是吳普、樊阿二人中之一。

（3）道醫(yī)——張角

毫無疑問，張角是東漢末年農(nóng)民起義軍黃巾軍的領(lǐng)袖，自然是真實人物。張角采用符水治病，療效甚佳。小說《三國演義》中的張角，基本符合歷史人物的事跡。張角在小說第一回便出場，得到南華老仙真?zhèn)鳎⑹┓?，救助病人。張角企圖借醫(yī)人而得天下，不是真正的醫(yī)者。

（4）道醫(yī)——于吉

于吉出現(xiàn)在小說第二十九回 “小霸王怒斬于吉 碧眼兒坐領(lǐng)江東”，自稱“瑯邪富道士”，“普施符水，救人萬病”。于吉此人史書多有記載。據(jù)《后漢書·襄楷傳》記載：“順帝時，瑯邪宮崇詣闕，上其師于吉于曲陽泉水上所得神書百七十卷，皆縹白素朱介青首朱目，號《太平青領(lǐng)書》。”[4]又據(jù)《三國志·孫策傳》注引《江表傳》：“時有道士瑯邪于吉，先寓居?xùn)|方，往來吳會，立精舍，燒香讀道書，制作符水以治病，吳會人多事之?！盵1]據(jù)史書記載可見，于吉是東漢末年一位醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)師，醫(yī)德高尚。小說中描寫的有關(guān)于吉在江東治病以及被孫策所殺的情節(jié)，與《三國志·孫策傳》注引用《江表傳》關(guān)于于吉事基本吻合。

2.虛構(gòu)的醫(yī)者形象。作為歷史演義小說的《三國演義》，雖然是根據(jù)歷史創(chuàng)作而成，但是其人物形象并非都有歷史根據(jù)。醫(yī)者形象描寫較為粗略，不知名者頗多，名焉可詳者較少。微乎其微、不足道者的醫(yī)者形象，其中尚有虛構(gòu)之處。如小說大寫特寫的董承、馬騰、劉備等人聯(lián)合圖曹事件中挺險鴆殺曹操的太醫(yī)吉平，就是無據(jù)可考的文學(xué)形象。據(jù)《三國志·魏書·武帝紀(jì)》對董承等人的反曹事件的記載較為簡略，僅僅以“五年春正月，董承等謀泄，皆伏誅”一語帶過，一字未提吉平。與此次事件相隔十八年后，又發(fā)生了一次反曹事件?！度龂疚簳の涞奂o(jì)》記載：“二十三年春正月，漢太醫(yī)令吉本與少府耿紀(jì)、司直韋晃等反，攻許，燒丞相長史王必營，必與潁川典農(nóng)中郎將嚴(yán)匡討斬之?！盵1]由上文推之，小說《三國演義》中吉平，極有可能是“太醫(yī)令吉本”的原型。吉平形象的塑造，雖不是毫無根據(jù)，但完全是出于作者為了達(dá)到宣揚漢室正統(tǒng)論忠君思想目的而設(shè)置的文學(xué)形象。

（二）社會現(xiàn)實中的醫(yī)者形象

1.醫(yī)官形象。醫(yī)官，即太醫(yī)、御醫(yī)，即專門為上層統(tǒng)治階級服務(wù)的醫(yī)者。他們的身份不僅是醫(yī)者，還是官員，能夠為達(dá)官貴族甚至是皇帝診治疾病。他們共同組成這個朝代最高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并受到統(tǒng)一的管理。《三國演義》中的醫(yī)官是在第二十三回提到的太醫(yī)吉平，他曾為董承治療因感憤、憂慮而患的疾病，常常為曹操治療頭風(fēng)。

2.普通類醫(yī)者形象。明清小說中的醫(yī)者數(shù)量眾多，其中，大多數(shù)的醫(yī)者在職業(yè)類型上都可以劃分為普通醫(yī)者，也是最常見的類型。他們往往掛牌行醫(yī)，身份受到了社會大眾的廣泛承認(rèn)。上至達(dá)官貴人，下至窮苦百姓，都是其救治的對象，他們有固定的行醫(yī)地點，也可以上門為患者診治。小說《三國演義》中的華佗，就屬于這一類型。華佗的神醫(yī)身份受到普遍承認(rèn)，醫(yī)術(shù)得到廣泛的認(rèn)可，曾經(jīng)為周泰、關(guān)羽、曹操治病。

3.道教醫(yī)者形象。道教自東漢末年產(chǎn)生之初，便逐漸滲透到中國的醫(yī)藥領(lǐng)域，發(fā)揮著治病救人的神力。在明清小說中，就有許多道士、道姑救治病人的情節(jié)。道教是我國土生土長的宗教，植根于本土文化，倡導(dǎo)代天宣化、拯救世人，易得人心。治病救人，更是道教的主要教義之一。小說《三國演義》描寫的道教人物，全部是男性，其醫(yī)術(shù)神秘莫測，大多具有法術(shù)，富有神話色彩比如南華老仙、張角、于吉、左慈等人。

張角、于吉是小說中道教方術(shù)的代表人物，他們的醫(yī)術(shù)最能反映東漢末年的宗教、醫(yī)學(xué)文化。張角在第一回“宴桃園豪杰三結(jié)義 斬黃巾英雄首立功”中出場時原本是個落第秀才，并非道士。后來張角改行學(xué)醫(yī)，進(jìn)山采藥遇到南華老仙，被授以《太平要術(shù)》。張角得此書后，曉夜攻習(xí)，掌握了高超的醫(yī)術(shù)與法術(shù)，成為道教的主要創(chuàng)立者之一。東漢末年民不聊生，人民苦不堪言。中平元年正月，疫氣流行，張角散施符水，為人治病，深得人心。于吉于小說第二十九回“小霸王怒斬于吉? 碧眼兒坐領(lǐng)江東”中出現(xiàn)，聲稱自己“瑯邪富道士。順帝時曾入大山采藥，得神書于曲陽泉水上，號曰《太平青領(lǐng)道》，凡百余卷，皆治人疾病方術(shù)?！盵2]

張角皆是植根民間，為人民大眾祛除疾病的神醫(yī)。張角利用民心，聚眾造反，聲勢浩大?？梢?，張角深受百姓的愛戴。于吉不僅在民間頗有威望，而且贏得了政府官員非常崇拜治病。于吉懸壺濟(jì)世、治病救人，醫(yī)德高尚“未曾取人毫厘之物”，被毛氏父子評曰：“仙中之醫(yī)”。江東官員百姓，皆頂禮膜拜，感恩戴德。

二.醫(yī)者品行內(nèi)涵

（一）上醫(yī)醫(yī)國，忠君報國?！安粸榱枷啵?yōu)榱坚t(yī)?！彼^“大醫(yī)醫(yī)國”，說的是深受封建禮教洗禮的醫(yī)者，面對“皇室衰微、奸臣當(dāng)?shù)馈钡恼苇h(huán)境，不可避免地拋灑忠義之血。生逢亂世的醫(yī)者，往往被卷入政治斗爭的漩渦，《三國演義》中的吉平便是典型代表。吉平思想中有著深厚的忠君思想，他痛恨曹操殘害忠良，把持朝政，欺君罔上等等不臣行為。當(dāng)?shù)弥小ⅠR騰等人聯(lián)合密謀圖曹之時，吉平主動加入，并請纓乘看病之時毒殺曹操，可謂忠勇可嘉。

（二）一心救助，懸壺濟(jì)世。醫(yī)者中的良醫(yī)，秉承“懸壺濟(jì)世，救助蒼生”的行醫(yī)理念，一心赴救，不問患者之善惡、貴賤、貧富、妍蚩。對此，孫思邈在《千金方序·大醫(yī)精誠》一文中有精辟地論述：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩⑴，怨親善友⑵，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！盵3]這種行醫(yī)觀念在歷史演義小說《三國演義》中表現(xiàn)得頗為顯著，醫(yī)者穿梭于各個軍事集團(tuán)之中，為患者療疾。

道人于吉行醫(yī)于民間，治病救人不收人錢財，“惟務(wù)代天宣化，普救萬人，未曾取人毫厘之物，不取人物，”[2]這種懸壺濟(jì)世之舉令江東霸主孫策難以置信。更令人欽佩的是，雖遭到孫策拘押，于吉卻毫無懼，義正言辭表達(dá)自己的初心。無欲則剛，這就是醫(yī)者于吉的精神氣質(zhì)。

東漢末年神醫(yī)華佗，在軍閥混戰(zhàn)的動亂年代，奔走各方，為各色人等施藥治病。根據(jù)小說《三國演義》的描寫，華佗先為東吳之周泰治療槍傷，又為關(guān)羽刮骨療毒。蜀吳為友邦，華佗自然不用顧忌為兩國武將治病，欣然為關(guān)羽療傷。但蜀國為曹操之大敵，為關(guān)羽治病，就是救助曹操的敵人。而華佗卻不顧危險，應(yīng)曹操召見為其治療痛風(fēng)，最終喪身于奸雄之疑心。華佗治病不管病人之間是敵是友，更不顧個人安危，一心解除病人痛苦。

三.醫(yī)者形象的政治內(nèi)涵

東漢末年，皇室衰微，宦官當(dāng)政，政治黑暗，群雄風(fēng)起云涌。反映這樣一個社會動蕩時代的歷史演義小說《三國演義》，理所當(dāng)然地具有鮮明的政治性，其中醫(yī)者形象難免被卷入到政治斗爭的漩渦之中，從而被染上了一定的政治色彩。

小說《三國演義》醫(yī)者形象的政治色彩，或是封建倫理道德之忠君思想所賦予的，或是某些政治、軍事集團(tuán)領(lǐng)袖說給予的。醫(yī)者的命運往往與殘酷的政治斗爭密切相關(guān)。小說中具有政治色彩的醫(yī)者形象大致有三人。按照小說出場的順序，這三人分別是：

（一）圖謀不軌——張角。張角以治病聚人心，利用民心造反的張角。張角治病救人的目的不純正，治病救人成了收買人心、圖謀不軌的政治工具，顯然已經(jīng)超出了中醫(yī)懸壺濟(jì)世、淡泊名利的道德界限。

（二）為國除奸——吉平。吉平是一名太醫(yī)，職責(zé)是為皇室、王公大臣治病。在朝廷為難之際，吉平不僅醫(yī)人，而且以醫(yī)者身份醫(yī)國，參與到鋤奸斗爭之中。吉平毛遂自薦，欲借治病之機(jī)為國除掉奸臣曹操，卻謀泄慘遭毒刑而自盡。

（三）醫(yī)者無類——華佗。華佗是東漢末年的神醫(yī)，在小說出現(xiàn)是通過陳武之口，從而正式出場為周泰治療傷口。第二次出場，華佗為聞關(guān)羽受傷，主動上門為其治病，此次不請而來是因慕關(guān)羽英雄之名，深深地為關(guān)羽刮骨療毒所表現(xiàn)出來的氣貫長虹、鎮(zhèn)靜自若之英雄氣概而折服。作為醫(yī)者的華佗，生逢亂世，亦深愛英雄。小說中華佗第三次出場，也是最后一次，即為曹操治病。

華佗開顱取瘤的醫(yī)治方法，被曹操否定，甚至懷疑華佗存有殺己之心：“汝要殺孤？”誤認(rèn)為華佗與關(guān)羽有舊，欲為之報仇。華佗隨之遭到了曹操的毒手，一代神醫(yī)死于政治家曹操之手。華佗之死因，在史書與小說中截然不同。在《三國志》中，華佗之死源于曹操記恨華佗不為己用，而在小說中卻是曹操誤認(rèn)為華佗為蜀漢之奸細(xì)而殺害華佗?！度龂萘x》中華佗之死，富有深刻的政治色彩。

生逢亂世的人們寧為太平犬，不為亂世人。東漢末年，戰(zhàn)亂不已，盜賊蜂起，人民流離失所，無以為家，時逢災(zāi)旱，青黃不接，“易子而食”成為常態(tài)。人人自危，生命如草芥。大將難免陣前亡，如關(guān)羽、張遼、甘寧、太史慈之輩;文人常罹難，如楊修、龐統(tǒng)、荀彧之流。更何況處于社會底層，從事為人所鄙視的職業(yè)，醫(yī)者的命運何嘗不是朝不保夕，如履薄冰?？v觀《三國演義》主要醫(yī)者的人生命運，一言以蔽之：悲之又悲，慘之又慘，最終難逃死神的光臨，葬身于統(tǒng)治者的魔掌之中。太醫(yī)吉平受盡曹操的酷刑，自絕于漢賊面前;神醫(yī)華佗為周泰、關(guān)羽療傷，為無數(shù)百姓治病，一世神醫(yī)，竟死于曹操之手;東吳“活菩薩”道醫(yī)于吉，由于醫(yī)術(shù)高明、無怨無悔救助百姓、深得人心，終被孫策疑作第二個“張角”，葬身于大火之中。這些良醫(yī)的死因，不是饑荒，不是兵亂，而是軍閥統(tǒng)治者的猜忌與毒辣心腸。

在這樣一個人吃人的時代，一個充滿著黑暗的世界，醫(yī)者依舊不忘初心，牢記使命，積極擔(dān)當(dāng)懸壺濟(jì)世的歷史使命，敢于干預(yù)社會政治，不以權(quán)貴，不以貧賤，全力救治病人，針砭時弊，無所畏懼。

參考文獻(xiàn)

[1]陳壽.三國志【M】.北京：中華書局，2008

[2]羅貫中.三國演義【M】.北京：中華書局，2009

[3]孫思邈.備急千金要方【M】.成都：四川大學(xué)出版社，2014

本文系2019年度重慶市高校人文社科研究項目“明清小說視域下的中醫(yī)文化研究”（19SKGH245）的階段性成果。

（作者單位：重慶三峽醫(yī)藥醫(yī)藥高等專科學(xué)校）