王艷 陳俊玲 李優(yōu) 李慧靜

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響。方法 選取2020年10月～2021年10月我院泌尿外科進(jìn)行治療的82例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各41例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后1h、24h、48h的疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛藥物的使用率、睡眠時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1h、24h、48h疼痛的情況、鎮(zhèn)痛藥物使用率、睡眠的時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論 通過(guò)對(duì)在泌尿外科手術(shù)患者采取綜合護(hù)理措施，能夠有效緩解術(shù)后疼痛的情況，降低鎮(zhèn)痛藥使用率，保證患者的睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;泌尿外科患者;術(shù)后;疼痛

目前，疼痛是除了體溫、脈搏、呼吸和血壓這四大生命體征以外的第五大生命體征[1～3]。疼痛是指在患者機(jī)體的組織損傷修復(fù)的過(guò)程中而產(chǎn)生的正常反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理情緒，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響患者術(shù)后恢復(fù)效果[4～6]。

有效控制患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛情況，是提高外科護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一。為了能夠改善泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的情況，提高患者的臨床治療效果，本研究將對(duì)本院泌尿外科手術(shù)治療患者術(shù)后采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，并分析護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2021年10月我院泌尿外科進(jìn)行治療的82例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各41例。對(duì)照組男性29例，女性12例;年齡在27～63歲之間，平均年齡在（39.49±5.29）歲。實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性11例;年齡在29～66歲之間，平均年齡在（39.53±5.33）歲。兩組患者均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，且兩組一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理措施，主要的內(nèi)容包括：（1）健康教育宣傳。術(shù)前積極做好溝通工作，使患者正確認(rèn)識(shí)疼痛知識(shí)。術(shù)后，對(duì)患者周?chē)h(huán)境進(jìn)行調(diào)整，定期打掃、消毒、控制病房的濕度以及溫度，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持病室內(nèi)的空氣清新[7～9]。（2）疼痛護(hù)理。詳細(xì)了解患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛的頻率、時(shí)間及強(qiáng)度，根據(jù)患者的實(shí)際疼痛情況，進(jìn)行針對(duì)性的疼痛護(hù)理。術(shù)后在傷口周?chē)M(jìn)行按壓，促進(jìn)血液流通，加快新陳代謝，促進(jìn)傷口盡快愈合及減輕疼痛感，同時(shí)為患者講解疼痛發(fā)生的原因，提高患者對(duì)疼痛知識(shí)的掌握度，消除患者對(duì)自身疾病產(chǎn)生疑慮、焦慮、緊張等心理?？梢酝ㄟ^(guò)熱敷、冷敷及轉(zhuǎn)移注意力等方式來(lái)改善疼痛情況，降低患者對(duì)止痛藥物的過(guò)度依賴(lài)。（3）心理護(hù)理。積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分照顧并且關(guān)心和安慰患者，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者能夠正確的面對(duì)疾病。根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的人文關(guān)懷護(hù)理;同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，告知家屬多鼓勵(lì)、支持，促進(jìn)患者的疾病恢復(fù);此外，鼓勵(lì)患者之間多溝通和交流，相互提供康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后1h、24h、48h的疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛藥物的使用率、睡眠時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1h、24h、48h疼痛的對(duì)比情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1h、24h、及48h的疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率和睡眠時(shí)間的對(duì)比情況

實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛藥物的使用率和睡眠時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比情況

3討論

目前，術(shù)后出現(xiàn)疼痛的并發(fā)癥概率比較高，不僅對(duì)患者心理及生理產(chǎn)生影響，還會(huì)影像治療效果。泌尿外科術(shù)后出現(xiàn)疼痛的概率要高于其他手術(shù)，且術(shù)后疼痛比較復(fù)雜，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)情況造成嚴(yán)重的影響，也降低了患者的生活質(zhì)量。所以采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解泌尿外科手術(shù)的患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛是非常重要。

對(duì)泌尿外科進(jìn)行手術(shù)的患者采用綜合護(hù)理措施，可以在一定程度上改善患者在臨床治療中的不適感，滿(mǎn)足患者在臨床對(duì)護(hù)理的需求，提高患者在臨床治療的舒適度，緩解患者不良的心理情緒，提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度、對(duì)治療的依從性和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度。采用綜合護(hù)理措施的主要內(nèi)容為：首先需要考慮患者術(shù)后疼痛可能是由心理以及生理上的作用引起的，并且術(shù)后疼痛還與患者的個(gè)人認(rèn)知水平有很大的關(guān)系，所以護(hù)理人員需要非常細(xì)致地從各個(gè)方法進(jìn)行有效的護(hù)理操作，以提高患者對(duì)臨床治療的依從性，降低出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的事故發(fā)生率，使患者能夠順利度過(guò)術(shù)后的疼痛期，提高治療效果以及預(yù)后恢復(fù)。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候，也需要提高與患者之間的溝通能力、具有掌握患者的心態(tài)能力、觀察患者的行為能力，同時(shí)還要有非常熟練和護(hù)理操作，能夠根據(jù)患者的認(rèn)知水平灌輸健康知識(shí)，從而降低因不良溝通產(chǎn)生的糾紛。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該意識(shí)到外科治療對(duì)患者帶來(lái)的不適感，需要積極進(jìn)行反饋，并介入對(duì)應(yīng)的治療來(lái)提高患者治療的舒適度。護(hù)理人員還應(yīng)該同時(shí)考慮患者在圍術(shù)期各方面細(xì)節(jié)的執(zhí)行和配合，降低護(hù)患之間的矛盾糾紛，這也能夠減少護(hù)理人員在工作中的壓力。特別是女護(hù)在對(duì)男性患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，首先需要明確自己的目的，并保持非常專(zhuān)業(yè)的態(tài)度，以免侵害到自身的職業(yè)，同時(shí)也能夠避免男性患者在護(hù)理中出現(xiàn)尷尬的心理。在泌尿外科進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候，需要明確泌尿外科患者的疾病特點(diǎn)，同時(shí)也應(yīng)該將患者之間的個(gè)體差異給考慮到，在全面掌握以后為患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施，并嚴(yán)格的執(zhí)行[10～11]。為了能夠有效避免傳統(tǒng)的“一刀切”所導(dǎo)致的護(hù)理工作出現(xiàn)矛盾，首先應(yīng)該將患者的生理、心理以及認(rèn)識(shí)行為上的訴求進(jìn)行綜合考慮，提高護(hù)理工作的多樣化。每位泌尿外科治療的患者都屬于一個(gè)個(gè)體，而在性格、信仰以及知識(shí)、生活狀態(tài)、社會(huì)角色中都有一定的差異，所以通過(guò)多樣化的護(hù)理方案以及經(jīng)驗(yàn)，來(lái)提高護(hù)理工作的靈活性[11～14]。對(duì)護(hù)理人員靈活的判斷是需要日積月累的，通過(guò)護(hù)理人員個(gè)人積極吸收有關(guān)同行的經(jīng)驗(yàn)和科室為其提供的專(zhuān)業(yè)信息。此外，科室內(nèi)部人員經(jīng)驗(yàn)的分享和團(tuán)隊(duì)的合作能力也能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量。院內(nèi)應(yīng)該將護(hù)理工作嚴(yán)格落實(shí)到每一位護(hù)理人員中，同時(shí)也應(yīng)該落實(shí)到團(tuán)隊(duì)當(dāng)中，避免護(hù)理人員之間出現(xiàn)推卸責(zé)任的情況。需要為其提供良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍，以此來(lái)提高工作的質(zhì)量以及效果。術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)，對(duì)患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估，找出疼痛原因，采取針對(duì)性的護(hù)理措施降低患者的疼痛程度，提高患者的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)[15～17]，有效的護(hù)理措施能夠緩解泌尿外科手術(shù)治療的患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的情況，加快康復(fù)速度，同時(shí)也能夠提高患者在臨床治療中的舒適度，改善患者的生活質(zhì)量。

研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛情況、鎮(zhèn)痛藥物使用率及睡眠時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。綜合護(hù)理措施通過(guò)注重患者的住院環(huán)境、對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理和通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方式緩解患者的疼痛，保證患者處于良好的心理狀態(tài)。除此之外，還能夠提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，緩解不良的心理狀態(tài)，使患者能夠保持樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)疾病，提高對(duì)臨床治療的依從性，從而增加了患者的康復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)泌尿外科手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠減輕患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的情況，同時(shí)還能夠降低鎮(zhèn)痛藥物的使用率，延長(zhǎng)患者的睡眠時(shí)間，從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，在臨床上值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳鳳瓊，蔡雪梅，林少蓮.綜合護(hù)理干預(yù)在泌尿外科術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，14（27）：154-155.

[2] 張金枝，郭駿.精細(xì)護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛的影響及預(yù)后效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，17（20）：75-76.

[3] 楊林芹.精細(xì)護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛的影響探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，14（22）：145-146.

[4] 范雪梅.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)泌尿外科手術(shù)后疼痛的影響研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，16（5）：139-140.

[5] 丁鳳華，梁冬紅，吳麗英.無(wú)痛理念對(duì)泌尿外科門(mén)診手術(shù)患者術(shù)后疼痛及滿(mǎn)意度的影響[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2021，19（4）：507-509.

[6] 龔婷娜.疼痛教育對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響分析[J].飲食保健，2021，6（1）：273-274.

[7] 張艷琴.循證護(hù)理提高泌尿科術(shù)后患者疼痛控制滿(mǎn)意度[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，28（16）：256.

[8] 程芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科患者術(shù)后疼痛程度的影響價(jià)值分析[J].保健文匯，2021，19（10）：69.

[9] 尹力.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].保健文匯，2021，19（05）：284.

[10] 朱鳳，杜冰冰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛問(wèn)題研究[J].養(yǎng)生保健指南，2021，17（2）：146.

[11] 蔡海娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].飲食保健，2021，4（26）：277-278.

[12] 金麗慧.普通外科手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，48<30）：71-72.

[13] 李晨佩.護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛的效果觀察探討[J].生保健指南，2021，（32）：298.

[14] 張潤(rùn)芳，張宏，周俊林，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，11（5）：120-122.

[15] 黃玉珠，劉桂芳，周云，等.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2021，25（5）：545-547.

[16] 張莉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響分析[J].中外醫(yī)療，2021，32（35）：144，146.

[17] 陳麗琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，19（32）：135-136.