李華

摘要：目的 探討分析手術(shù)室護理對于顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的控制效果。方法 選取我院2020年8月～2021年8月收治的顱腦損傷病80例，按照隨機分類法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者施予手術(shù)室護理，對照組患者施予常規(guī)性護理，觀察并比較兩組患者的感染相關(guān)知識掌握的優(yōu)良率、住院時間以及術(shù)后感染情況。結(jié)果 觀察組感染發(fā)生率明顯比對照組少，P<0.05。觀察組感染相關(guān)知識掌握的優(yōu)良率高于對照組，P<0.05。觀察組住院時間小于14d的人數(shù)比例高于對照組、大于21d的人數(shù)比例低于對照組，P<0.05。觀察組總感染率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論 顱腦損傷患者中應(yīng)用手術(shù)室護理，能夠獲得更為理想的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理;顱腦損傷患者;醫(yī)院感染;控制效果

顱腦損傷是臨床上最常見的一種急癥，主要的治療方法是外科手術(shù)。但是由于患者的病情較重，術(shù)后的恢復(fù)時間較長，所以對醫(yī)院感染的防治非常重要。根據(jù)臨床資料顯示，顱腦外傷患者的醫(yī)院感染與多種因素密切相關(guān)，其中手術(shù)室護理尤為重要。手術(shù)室護理是指根據(jù)患者的需要和手術(shù)要求而進行的護理，以保證手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)的安全性。加強手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生管理，把可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的因素列入介入治療，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染情況的發(fā)生[1]。就此，本文探討了手術(shù)室護理對創(chuàng)傷總感染、泌尿系感染、感染相關(guān)知識的優(yōu)良率、住院天數(shù)小于14天的患者的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年8月～2021年8月收治的顱腦損傷病80例，按照隨機分類法分為觀察組和對照組，各40例。其中，觀察組男25例，女15例;年齡38～65歲，平均年齡（51.5±13.50）歲。對照組男26例，女14例;年齡39～67歲，平均年齡（53±14）歲。兩組性別、年齡等組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像檢查證實。②患者及其家屬簽署知情權(quán)協(xié)議，并自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有腦干功能衰竭者。②合并有全身性或是局部性感染者。③嚴重腦血管硬化者。④合并有嚴重腦性高血壓者。⑤全身情況不能耐受手術(shù)者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。術(shù)前要做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，嚴格遵守所有的無菌要求，采取必要的預(yù)防措施，防止交叉感染。

觀察組采用外科護理措施。護士要針對患者的不同特點，首先要創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境，同時調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度、濕度，保證病房的安靜。護理措施可分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，具體如下。

（1）術(shù)前護理：①術(shù)前檢查。術(shù)前仔細檢查患者的病情，查閱病歷，與患者家屬進行交流，全面了解病人的病史;幫助患者進行各種輔助檢查，了解重要器官的功能，幫助患者清理呼吸道分泌物。②手術(shù)前的心理治療。由于手術(shù)、外傷等因素，清醒的患者往往會產(chǎn)生不同程度的恐懼感、焦躁感，因此，護士要加強與清醒患者或昏迷患者家屬的溝通，取得患者/患者家屬的信任，根據(jù)清醒患者的身心狀態(tài)，實施心理開導(dǎo)，并告訴患者顱腦損傷有關(guān)的知識、手術(shù)各項流程等，通過列舉成功案例，提升患者/患者家屬的信心。

（2）手術(shù)中的護理：①體位護理。在符合手術(shù)需要的條件下，將患者調(diào)整到舒服的姿勢，并準(zhǔn)備好墊子，并依據(jù)實際需要進行適當(dāng)?shù)慕槿耄越档突虮苊飧鞣N可能導(dǎo)致患者不舒服的因素。②預(yù)防和控制院內(nèi)感染：分析和研究顱腦外傷患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素，消除和預(yù)防各種可能導(dǎo)致院內(nèi)感染的因素。在此期間，要加強對各種風(fēng)險因素的控制和管理。通過學(xué)習(xí)、交流等方式，培養(yǎng)良好的防控意識，熟練掌握無菌操作的規(guī)范流程，知曉易誘發(fā)感染的操作要點。操作流程遵循無菌的原則，對所用的器械和敷料進行嚴格消毒，并詳細填寫使用記錄。注意患者傷口的皮膚護理，保持干凈，減少手術(shù)的次數(shù)。要熟悉手術(shù)流程，與主刀配合，縮短手術(shù)時間。

（3）手術(shù)后護理：把患者送到病房，轉(zhuǎn)床時要注意安全，與病房護理人員做好交接。在患者完全清醒的情況下，分發(fā)衛(wèi)生手冊，對患者或家屬進行相關(guān)的衛(wèi)生知識講解，尤其是藥品的類型和使用方法，以及可能的副作用。根據(jù)藥敏實驗結(jié)果，選用合適的抗生素，并制訂出合理的用藥方案。訪客的探訪時間和人數(shù)需嚴格限制。留置導(dǎo)尿管時，應(yīng)堅持無菌原則，定期進行尿培養(yǎng)，并適當(dāng)應(yīng)用甘露醇。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者院內(nèi)傷口、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)感染率，以及總感染率情況。

（2）對患者的感染認識水平、治療效果，以及住院天數(shù)進行比較。其中，在出院前1d，在患者完全清醒的情況下，進行感染知識的調(diào)查。由醫(yī)院自行編制的感染知識調(diào)查表進行評價，包括對醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、控制等方面，總分為100分。其中，較差為小于70分，較好為70～84分，優(yōu)良為85～100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料都用SPSS 22.0軟件進行，所有與測量有關(guān)的資料都用（±s）表示，用t進行驗證;所有與計數(shù)有關(guān)的資料都用[n（%）]表示，用χ2檢驗。P<0.05為顯著性差異。

2結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生情況比較

觀察組感染發(fā)生率為2.5%，明顯少于對照組的25.0%，兩組比較可見明顯性差異，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組感染相關(guān)知識掌握的優(yōu)良率

觀察組感染相關(guān)知識掌握的優(yōu)良率為60%，對照組優(yōu)良率為35%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。如表2所示。

2.3 兩組住院時間情況對比

住院時間小于14d的人數(shù)比例70%（28/40）與對照組32.5%（13/40）、大于21d的人數(shù)比例5%（2/40）與對照組30%（12/40）。兩組間有顯著性差異，P<0.05。如表3所示。

2.4 兩組術(shù)后感染發(fā)生率對比

觀察組創(chuàng)口的感染率為0.00%、泌尿系感染率為0.00%、呼吸道感染率為2.5%，對照組創(chuàng)口感染率為10%、泌尿系感染率為12.5%、呼吸道感染率為17.5%;觀察組的總感染率為2.5%、對照組的總感染率為40%。觀察組與對照組相比明顯性更低，P<0.05。如表4所示。

3討論

顱腦外傷一般需要手術(shù)治療，但因為患者的情況比較復(fù)雜，治療和恢復(fù)都比較慢，術(shù)后的康復(fù)問題也比較大，尤其是醫(yī)院感染，已經(jīng)成為了治療的重點[2]。根據(jù)以往的研究，顱腦外傷患者的術(shù)后感染有多種因素，其中外科護理是影響最大的因素之一，因此，許多醫(yī)院都非常重視外科手術(shù)的護理[3]。為患者提供無菌護理、抗菌藥物的管理及使用、健康教育以及飲食護理等全方面的服務(wù)，能有效預(yù)防及控制感染的發(fā)生，改善患者預(yù)后，縮短患者的恢復(fù)時間，提高患者的生存質(zhì)量[4～5]。

在本研究中，觀察組感染發(fā)生率2.5%明顯比對照組的25.0%少，兩組比較可見明顯性差異， P<0.05。觀察組感染相關(guān)知識掌握的優(yōu)良率為60%，對照組為35%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。住院時間小于14d的人數(shù)比例70%（28/40）與對照組32.5%（13/40）、大于21d的人數(shù)比例5%（2/40）與對照組30%（12/40），兩組間有顯著性差異，P<0.05。觀察組的總感染率為2.5%，對照組為40%，差異明顯，P<0.05。從而證明，外科護理更加細致，護理范圍也更加廣泛，排除了各種可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的風(fēng)險因素，從而更好地控制了感染的發(fā)生[6]。

綜上所述，在外科手術(shù)中加強對顱腦外傷患者的護理，既能明顯減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，又能增加患者對感染的認識，減少住院時間，加快康復(fù)速度，值得臨床推廣。

參考文獻：

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