[ 摘要 ]為適應(yīng)社會保險制度改革的要求和建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度的需要，以及認真貫徹落實工傷保險政策法規(guī)，維護和保障傷病職工的合法權(quán)益，促進企業(yè)安全生產(chǎn)，本文立足開灤股份呂家坨礦業(yè)分公司，針對傷病員工醫(yī)療期管控方面存在的問題，就降本提效、薪酬和合理用人制度等方面提出一系列的具體改進措施。

[ 關(guān)鍵詞 ]醫(yī)療期管控;降本提效;薪酬合理

中圖分類號：F27

文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.06.014

為適應(yīng)社會保險制度改革的要求和建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度的需要，我公司認真貫徹落實工傷保險政策法規(guī)，維護和保障傷病職工的合法權(quán)益，促進企業(yè)安全生產(chǎn)。

1? ? 加強對傷病休假員工的管理和教育

為維護企業(yè)良好的用工秩序，合理有效地利用人力資源，現(xiàn)就進一步加強因工負傷和因?。òǚ且蚬へ搨?，下同）休假員工（以下統(tǒng)稱為傷病休假員工）管理工作提出建議。為加強勞動合同和用工管理，使傷病員工安心休養(yǎng)和治療，妥善安置傷病痊愈員工，我公司進一步依法規(guī)范勞動者職業(yè)行為和企業(yè)內(nèi)部用工秩序，合理有效地利用人力資源，促進企業(yè)發(fā)展，依據(jù)開灤集團公司《關(guān)于進一步做好傷病休假員工管理的意見》等相關(guān)文件精神，并結(jié)合呂礦公司實際，不斷加強對傷病休假員工的管理和教育，規(guī)范勞動者的職業(yè)行為。自1995年集團公司對傷病長休員工進行普查整頓后，集團公司各單位通過加強勞動合同管理和用工管理，使傷病痊愈的員工得到了妥善安置，傷病尚未康復(fù)的員工得到了安心休養(yǎng)和治療，體現(xiàn)了企業(yè)對傷病員工的關(guān)懷和體貼。

2? ? 認真做好員工傷病醫(yī)療期及工傷評殘工作

職工因工負傷或因患職業(yè)病停止工作接受治療一個月以上的（含在崗舊傷復(fù)發(fā)職工），均屬傷病醫(yī)療期。傷病醫(yī)療管理期按國家現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。

2.1? 傷病醫(yī)療期的確定

由傷病職工向本單位組織人事（勞資）部門提出申請，由用人單位指定的醫(yī)療醫(yī)院提出意見，經(jīng)傷病職工所在單位勞動鑒定委員會確認（不具備成立勞鑒會的單位，也可由本單位組織人事或勞資部門確認），并負責履行傷病醫(yī)療期確認手續(xù)，填寫《企業(yè)職工工傷與職業(yè)病醫(yī)療期審批表》。同時，通知傷病職工所在單位組織人事勞資部門，由職工所在單位組人或勞資部門通知傷病職工本人。

2.2? 傷病醫(yī)療期確認后

用人單位應(yīng)與傷病職工簽訂《傷病職工休養(yǎng)協(xié)議》，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任?！秱÷毠ば蒺B(yǎng)協(xié)議》作為勞動合同的附件，享有同等的法律效力。傷病職工醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿后，其所在單位傷病管理部門應(yīng)為其申報傷殘等級評定。

2.3? ?傷病職工傷殘等級的評定

由傷病職工所在單位勞動鑒定委員會提出初步意見，經(jīng)集團公司主管部門審核同意，提交集團公司醫(yī)療專家組復(fù)檢診斷，由集團公司勞鑒會提出評殘意見，報省勞鑒會批準，并頒發(fā)職工工傷與職業(yè)病傷殘等級證。

2.4? 傷病職工傷殘等級的復(fù)查鑒定

傷病職工經(jīng)省勞鑒會評定傷殘等級（含護理依賴程度）后，如傷情發(fā)生變化，可進行復(fù)查鑒定。要求復(fù)查鑒定的，需傷病職工本人或其所在單位工傷管理部門提出書面申請，復(fù)查鑒定的時間一般掌握在初次評殘的兩年后進行復(fù)鑒。工傷評殘標準，統(tǒng)一按國家制定的《工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（即GB/T16180-1996）執(zhí)行。

3? ? 積極穩(wěn)妥地做好傷病休假員工的安置工作

用人單位對傷病職工的安置，應(yīng)以評定的傷殘等級為主要依據(jù)，從企業(yè)工作需要出發(fā)，根據(jù)傷病職工的傷殘情況，妥善做好安置工作。

被評定為1-4級的工殘職工，從定殘當月起一律退出工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系。在未實行工傷統(tǒng)籌之前，暫由本單位工傷管理部門管理。被評定為5-6級的工殘職工，一般由原單位安排適當工作，原單位安排工作有困難的，離崗休息。離崗休息期間按在冊職工管理。1-6級傷殘職工，一次性結(jié)清工傷保險待遇的，同時終止與企業(yè)的勞動、工傷、養(yǎng)老、醫(yī)療保險關(guān)系。

被評定為7-10級傷殘的職工，原則上安排原崗位工作，確實不能從事原崗位工作的，須經(jīng)集團公司和本單位勞鑒會鑒定后，根據(jù)鑒定結(jié)論，由原單位安排適當工作。本人不服從企業(yè)工作安排的，用人單位應(yīng)對其進行說服教育。對經(jīng)教育仍不服從安排的，按《企業(yè)職工獎懲條例》和辭退違紀職工的規(guī)定處理。如本人申請自謀職業(yè)的，經(jīng)用人單位同意，也可解除其勞動合同。被解除勞動合同的，同時終止工傷保險關(guān)系。

用人單位與工殘職工解除勞動合同，應(yīng)依照《開灤集團有限責任公司勞動合同管理辦法》的有關(guān)規(guī)定辦理，并到集團公司組人部履行注銷勞動合同手續(xù)。

加強對工傷職工的管理，要從基礎(chǔ)管理抓起，逐人建立工傷檔案。工傷檔案包括：工傷職工登記表、工傷認定材料、醫(yī)療期審批材料及工傷職工休養(yǎng)協(xié)議、工傷待遇審批材料、傷殘鑒定材料等。工傷檔案由工傷管理部門負責建立和保管。

工傷管理部門應(yīng)加強與工傷職工的溝通、聯(lián)系，定期進行家訪，了解他們的身體康復(fù)情況和生活情況，幫助他們解決生活中的實際困難。

建立職工勞動能力鑒定委員會。勞動能力鑒定工作，是給予工傷職工保險待遇的基礎(chǔ)和前提條件，也是工傷保險管理工作的重要內(nèi)容。集團公司和具備條件的用人單位，均應(yīng)建立勞動能力鑒定委員會。勞鑒會一般由組織人事（勞資）、衛(wèi)生、安全等行政部門和工會、信訪、紀檢監(jiān)察部門的人員組成。其成員一般為7-15人，勞鑒會辦公室設(shè)在組織人事（勞資）部門，負責日常工作。

4? ? 用人單位和傷病職工的權(quán)利與義務(wù)

職工因工負傷后，用人單位應(yīng)及時組織進行工傷醫(yī)療救治。

職工因工負傷后，用人單位應(yīng)認真履行工傷保險責任，按規(guī)定的程序和時限，如實為職工申報工傷，兌現(xiàn)工傷保險待遇;及時進行傷殘鑒定申報及恢復(fù)勞動能力后的工作安置。

用人單位依據(jù)工傷職工管理辦法對工傷職工實施管理，對不接受管理的工傷職工，用人單位有權(quán)對其做出相應(yīng)的處理。

職工被本單位以外的單位借調(diào)或聘用期間發(fā)生工傷事故的，由勞動關(guān)系所在單位承擔工傷保險責任;企業(yè)實行專業(yè)化重組、租賃、承包或兼并時，新的經(jīng)營者應(yīng)承擔原企業(yè)的工傷保險責任。

職工因工負傷后，享受工傷保險待遇，同時享有職業(yè)康復(fù)的權(quán)利。

工傷職工在申報工傷和處理工傷待遇時與用人單位發(fā)生爭議，有權(quán)向集團公司主管部門申請復(fù)核、認定。

工傷職工對傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可在接到鑒定通知后15日內(nèi)按鑒定程序向省勞鑒會辦公室申請復(fù)查。

工傷職工或家屬申請工傷待遇時，應(yīng)如實反映事故情況，有關(guān)部門調(diào)查了解工傷情況時，應(yīng)予以配合。

工傷職工在停止工作治傷期間，應(yīng)接受工傷管理部門的管理，自覺遵守和執(zhí)行工傷醫(yī)療期的管理制度和規(guī)定，經(jīng)勞鑒會確認恢復(fù)勞動能力可以工作時，應(yīng)服從用人單位的工作安排。

職工因工負傷（患職業(yè)?。?，自負傷（患職業(yè)?。┲掌鹣硎芄ｋU待遇。

職工因工負傷治療，按開灤集團公司因工負傷職工醫(yī)療政策規(guī)定及辦法，享受工傷醫(yī)療待遇。

非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用按照職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定及辦法執(zhí)行。

工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)在崗工資，按月享受工傷津貼。工傷津貼標準為工傷職工受傷前12個月內(nèi)平均月工資收入（工資收入以工資統(tǒng)計口徑為準，下同）。

工傷醫(yī)療期少于1個月的，由用人單位照發(fā)本人工資。

工傷醫(yī)療期滿或確殘后停發(fā)工傷津貼。

工傷職工評定傷殘等級后，依據(jù)傷殘等級確定傷殘待遇。

評定為1-4級傷殘等級或評定為5-6級傷殘等級企業(yè)安排工作有困難的工傷職工，自評殘下月起按月發(fā)給傷殘撫恤金。傷殘撫恤金標準按原勞動部《試行辦法》規(guī)定執(zhí)行。

符合按月領(lǐng)取傷殘撫恤金的工殘職工，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，應(yīng)在接到確殘通知7日內(nèi)提出申請，經(jīng)所在單位同意，履行報批手續(xù)后，按規(guī)定一次性結(jié)清有關(guān)待遇。超過期限提出的，不再辦理。

經(jīng)省勞鑒會確認需要護理的工傷職工，由其所在單位按規(guī)定標準發(fā)給護理費。護理費標準隨河北省上年度職工月平均工資的變化而變化。

工傷職工評殘后，均發(fā)給一次性傷殘補助金，一次性傷殘補助金按發(fā)放時上一年河北省職工月平均工資作為計發(fā)基數(shù)。具體標準執(zhí)行原勞動部《試行辦法》規(guī)定。復(fù)查鑒定的工傷職工，不能重復(fù)享受一次性傷殘補助金，可補足差額部分。

評定為7-10級傷殘等級的工傷職工，本人愿意自謀職業(yè)的或勞動合同期滿終止合同后另行擇業(yè)的，由其所在單位發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金。同時，還應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定支付其經(jīng)濟補償金。

5? ? 傷病休假員工管理工作的約束與監(jiān)督

傷病員工休假管理與安置，既是人力資源管理的內(nèi)容之一，也是一項政策性很強的日常業(yè)務(wù)工作。各級人力資源部門、工傷職工管理部門、社會保險經(jīng)辦部門、工會組織以及醫(yī)療機構(gòu)，彼此要加強協(xié)調(diào)與溝通，及時研究處理管理工作中出現(xiàn)的問題。同時要加強管理工作中的相互約束與監(jiān)督，以保護傷病休假員工權(quán)益和企業(yè)利益。各級人力資源部門要針對傷病員工休假管理工作實際，研究制定相應(yīng)的管理流程，界定相關(guān)部門的職責范圍。各級工傷職工管理和社會保險經(jīng)辦部門要依據(jù)管理流程制定內(nèi)部的業(yè)務(wù)流程，確定部門內(nèi)部業(yè)務(wù)人員的責任。各級工會組織應(yīng)積極配合企業(yè)職能管理部門做好傷病休假員工的家訪和慰問工作，及時受理傷病休假員工自身權(quán)益保障的申訴。各級醫(yī)療機構(gòu)要健全和完善員工傷病診斷、傷病休假的開據(jù)與審核、醫(yī)療期終結(jié)會診等制度和措施。同時，各職能（業(yè)務(wù)）部門要相應(yīng)制定管理責任追究與處罰的建議與措施報人力資源部。

各相關(guān)部門的管理人員，在傷病休假員工管理工作中出現(xiàn)違反勞動法律、法規(guī)和企業(yè)規(guī)章制度的行為的，由其上一級人力資源部門或紀委監(jiān)察部門追究責任，依據(jù)有關(guān)規(guī)定作出組織處理和行政處理。

6? ? 傷病休假員工管理責任與責任追究

集團公司和用人單位分管工傷管理的領(lǐng)導對職責范圍內(nèi)的工傷管理負全面領(lǐng)導責任;工傷管理職能部門和管理部門的主管領(lǐng)導對職責范圍內(nèi)的工傷管理負直接領(lǐng)導責任;各級具有工傷管理職責的工作人員對職責范圍內(nèi)的工傷管理業(yè)務(wù)承擔直接責任。

為維護企業(yè)利益和工傷職工的合法權(quán)益，促進依法管理，應(yīng)該建立工傷管理責任追究機制。紀委監(jiān)察部門為工傷管理責任追究的實施部門。實施責任追究，要堅持實事求是的原則，劃清主次責任，視責任和情節(jié)輕重，給予責令檢查、通報批評，調(diào)離崗位或行政處分等。

6.1? 工傷事故報告責任

6.1.1? 工傷事故發(fā)生后，工傷職工所在單位應(yīng)及時、據(jù)實按規(guī)定時限和程序申報工傷。對不按規(guī)定時限申報或隱瞞不報或謊報的，或因拖延申報而延誤工傷職工治療的，追究現(xiàn)場管理人員、區(qū)（科）行政正職的責任。

6.1.2? 授意或指使、縱容他人弄虛作假、謊報虛報工傷的，追究直接責任者和區(qū)（科）正職、單位分管領(lǐng)導的責任。

6.2? 工傷事故調(diào)查責任

安全管理部門在接到事故報告后，應(yīng)立即組織進行事故調(diào)查分析，調(diào)查內(nèi)容包括事故的性質(zhì)、類別、發(fā)生的時間、地點、原因、過程、人員傷害情況，確定事故的各級責任者，盡快做出事故處理意見和防范措施，按規(guī)定時限提交《事故調(diào)查報告》或《事故分析報告》，對因事故報告不及時、不準確、不全面或調(diào)查分析超時限而影響工傷確認的，或事故調(diào)查人員縱容工傷職工單位弄虛作假的，追究安全管理部門直接領(lǐng)導和主管人員的責任。

6.3? 工傷醫(yī)療責任

用人單位指定的工傷醫(yī)療醫(yī)院應(yīng)如實確認工傷人員的受傷部位，及時開據(jù)工傷醫(yī)療診斷書，對違反規(guī)定出據(jù)診斷證明書或工傷休假單的，或夸大、隱瞞重要傷情的，或偽造病歷的，追究其當事醫(yī)生、科主任及分管院長的責任，由紀委監(jiān)察部門責成衛(wèi)生處對責任者實施處罰或處分。

6.4? 工傷確認、待遇、管理責任

6.4.1? 對拖延呈報、呈批工傷手續(xù)或不符合法規(guī)呈報呈批的，追究工傷管理業(yè)務(wù)人員和直接主管領(lǐng)導的責任。

6.4.2? 工傷職工確殘后，單位組織人事（勞資）部門未按規(guī)定及時進行安置的，追究其單位分管領(lǐng)導及組織人事（勞資）部門主管領(lǐng)導的責任。

6.4.3? 用人單位工傷管理部門違反工傷待遇政策規(guī)定，減發(fā)或不發(fā)工傷待遇的，追究其單位主管業(yè)務(wù)人員和主管領(lǐng)導的責任。

6.4.4? 因用人單位工傷管理問題造成工傷待遇政策不能落實的，或工傷檔案不健全的，追究其單位分管領(lǐng)導和部門主管領(lǐng)導的責任。

7? ? ?結(jié)束語

傷病員工醫(yī)療期管理對于煤礦企業(yè)來說尤為重要，加強勞動合同和用工管理，使傷病員工安心休養(yǎng)和治療，妥善安置傷病痊愈員工，進一步依法規(guī)范勞動者職業(yè)行為和企業(yè)內(nèi)部用工秩序，合理而有效地利用人力資源，對推動企業(yè)長久發(fā)展有重大幫助，能夠?qū)崿F(xiàn)煤礦企業(yè)的長久發(fā)展。

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[ 作者簡介 ]代雙美，女，河北唐山人，開灤能源化工股份有限公司呂家坨礦業(yè)分公司，中級經(jīng)濟師，本科，研究方向：煤炭企業(yè)工傷管理經(jīng)濟。