【摘要】《醫(yī)方一盤珠》為清代儒醫(yī)洪金鼎所撰的一部方書?！耙槐P珠”取圓通無滯之意。該書分門別類，以病立方，集歷代名方、效方及民間單方、驗(yàn)方于一爐，博采眾長(zhǎng)的同時(shí)，又不囿于門戶之見，切合臨床實(shí)用，是一部結(jié)構(gòu)清晰、內(nèi)涵豐富、理法完備的綜合性醫(yī)書。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)方一盤珠;理法詳備;圓通如珠;兼收并蓄

【中圖分類號(hào)】R2-5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2022）11-0007-02

ExamplesofAcademicCharacteristicsof“YiFangYiPanZhu”

CHENYing

JinhuaMaternalandChildHealthHospital，Jinghua321000，China

Abstract：“Yifangyipanzhu”isaprescriptionbookwrittenbyHongJinding，aConfuciandoctorinQingDynasty.“yipanzhu”meansroundandsmooth.Thebookisdividedintocategories.Itcombinesfamousprescriptions，effectiveprescriptions，andfolksingleprescriptionsandprovenprescriptionsinonefurnace.Whileabsorbingthebestofothers，itisnotlimitedtotheperspectiveofthedoor.Itissuitableforclinicalpractice.Itisaclearstructure，richconnotation，andcompletetheoryandlaw，Comprehensivemedicalbook.

Keywords：YifangYipanzhu;DetailedPreparationofPrinciplesandMethods;RoundandRoundLikePearls;Eclectic

《醫(yī)方一盤珠》為清代儒醫(yī)洪金鼎所著的一部方書，初刊于雍正十三年（1735），本僅一卷，后經(jīng)洪氏增補(bǔ)完善，歷經(jīng)十余載，匯為十卷，終于乾隆十四年（1749）刊刻成書。書名“一盤珠”，取圓通無滯之意。洪金鼎，字玉友，居臨江府新淦縣（現(xiàn)江西省新干縣），歷經(jīng)康熙、雍正、乾隆三朝，本為儒士，間讀方書，兼治醫(yī)理。感于醫(yī)籍浩瀚幽隱，令有志于斯道者，莫衷一是。遂以濟(jì)世之心，沉潛醫(yī)道，不辭寒暑辛勞，參稽前賢，檢校古方，取其所證之方效而理確者，擇善而從，撰成此書，冀能開卷了然，使身處窮鄉(xiāng)僻壤而難于猝應(yīng)者有所憑借。

該書遠(yuǎn)溯靈素，尊崇仲景，取法東垣、丹溪、景岳等名家，融歷代諸賢之精粹及洪氏數(shù)十年臨證經(jīng)驗(yàn)于一爐，主張辨證論治，重視整體觀念、臟腑氣血關(guān)系及正邪虛實(shí)變化，尤重固護(hù)腎。洪氏論病議藥，有理有據(jù)，隨證加減，深合病機(jī)，博采眾長(zhǎng)的同時(shí)，又不囿于門戶之見，廣泛搜集效方、驗(yàn)方，務(wù)必貼合臨床實(shí)用，使學(xué)者開卷有益。

全書共分十卷：卷一主要論及五運(yùn)六氣、臟腑經(jīng)絡(luò)、脈法捷要等;卷二主要論及五官疾病證治;卷三、四論及內(nèi)科雜病證治;卷五論及外科疾病證治;卷六、卷七論及女科疾病證治;卷八、卷九論及小兒科疾病證治;卷十則論及眼科疾病證治。本書有方有論，理法詳備，與某方主治某病者迥然不同，是一部較為實(shí)用的臨床著作。現(xiàn)試就本書的學(xué)術(shù)特色分析如下，不當(dāng)之處，敬請(qǐng)高明指正。

1內(nèi)涵豐富，理法詳備

本書分門別類，條目清晰，編排有序，雖名方書，卻涵蓋了臨床各科常見疾病。內(nèi)科如中風(fēng)、中濕、泄瀉、嘔吐、吐血等;女科如調(diào)經(jīng)、崩癥、保胎、妊娠、產(chǎn)育等;兒科如發(fā)熱、驚風(fēng)、麻疹、下蟲、腹痛、口氣等;五官科如眼疾、鼻病、齒痛、舌癥、耳癥、口病等。洪氏博采諸家，擇其善者而從之，每癥陳列諸方，采編歌訣，并附以醫(yī)論、治驗(yàn)等，甚至還囊括診法、治法，綱舉目張，理法詳備，令人開卷了然。本書行文樸質(zhì)，雖難免有粗疏之處，但言淺理明，務(wù)求實(shí)在，無浮泛之論，決不故作高深。

2崇尚辨證，圓通如珠

洪氏書中時(shí)刻貫穿著辨證思想，每門先立證，后立方，因證選方，靈活變通，且能切中肯綮，無冗雜之嫌，旨在示人以圓機(jī)活法，毋使因循、墨守。正如《鄭序》中釋書名“一盤珠”意：“若珠之走盤，靈通瑩徹，流動(dòng)不拘，恐醫(yī)之為方，不如珠之用圓也?！痹嚺e數(shù)例證之。

《吐血門》曰：“吐血之脈宜微弱，最忌弦長(zhǎng)與洪數(shù)。若還初起兼外因，加減參蘇飲的確。醫(yī)人皆知先降火，不知發(fā)散為斟酌。誤求速止敗血留，變生寒熱難捉摸……我曾隨癥有驗(yàn)方，依方取用無差錯(cuò)。誤聽庸工雜藥投，不如不藥猶可樂……”治療原則，取法繆希雍，提出吐血“三宜”“三禁”及吐血“次第方”等，反對(duì)胡亂投藥。“三宜”即“宜行血，不宜止血，行則不止自止，止則血凝，不歸經(jīng)絡(luò)，變生寒熱，病日危矣;宜養(yǎng)肝，不宜伐肝，養(yǎng)肝則血有所歸，伐肝則肝虛不能藏血，血愈不能止矣;降氣，不宜降火，氣降則火降，降火則傷脾，不能統(tǒng)血矣”?！叭奔础敖E用京墨、童便、阿膠等止血藥以防敗血?dú)埩?禁多用芩連知柏等傷脾滑泄;禁專用人參、黃芪以防肺熱咳逆”。隨后提出“吐血次第方”，示人以規(guī)矩：初服宜加減參蘇飲，治吐血初起兼外感;次用加減地黃湯;又次用加減清肺湯;又次用加減養(yǎng)榮湯。謂“以上數(shù)方，治吐血之總司，不誤用止血之藥，可收全功”。

《腫癥門》看腫癥法：上腫下消，皮膚麻閉，當(dāng)發(fā)汗，宜服越婢湯;以手指陷，起遲者，水腫也，當(dāng)服五皮飲;體虛，二便皆清，宜服金匱腎氣湯;以手指陷，隨起者，氣腫也，宜服木香流氣飲;下腫上消，乃元?dú)庀孪?，?dāng)升提，宜服補(bǔ)中益氣湯;因食積，腫癥腹痛，宜消導(dǎo)，當(dāng)服香平散。

《脫肛癥》中脫肛病機(jī)：產(chǎn)育及久痢，用力過多，小兒氣血未壯，老人氣血已衰，故多患此癥，是血?dú)馓摚荒芗s束禁固也，大劑補(bǔ)中益氣湯為主，升麻須用醋煮。扼而言之：不紅不痛，是氣血兩虛，本方加粟殼、伏龍肝;赤腫有痛，宜涼血祛風(fēng)，本方加羌活、防風(fēng)、芍藥;里急后重，有膿血，本方加木香、烏梅;脫肛，大腸熱甚，肛門紅甚痛甚，宜用升麻湯加羌活、防風(fēng)、黃芩、黃連;老人虛人，用力過多，因而脫肛，用十全大補(bǔ)湯加升麻。

諸如此類，言簡(jiǎn)而法要、方藥皆備，遍于醫(yī)者檢閱。正如其言“古之醫(yī)書，汗牛充棟，非自少至老，不能詳閱，予故就其癥之切要者，去其繁文縟節(jié)，因病以立方，病在是，方亦在是，取攜不甚便耶”。

3師古不泥，治驗(yàn)宏豐

洪氏勤學(xué)善思，臨證數(shù)十年，取法先賢，卻能師古不泥，獨(dú)出機(jī)杼。其學(xué)術(shù)思想主張辨證論治，重視整體觀念、臟腑氣血關(guān)系及正邪虛實(shí)變化，尤重固護(hù)脾腎;臨證善用先賢古方，如補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、六味地黃湯等，但亦不拘泥。

書中治驗(yàn)，不乏精彩絕倫者，閱之或可啟迪后學(xué)。試舉數(shù)案，以概其余“一男子?；歼滥?，聲低懶言，洪氏診之，朝用補(bǔ)中益氣湯加沉香為引，升清降濁，暮用六味地黃湯加北五味，納氣歸元，數(shù)日而愈;一人病后，自汗如浴，每日更衣數(shù)次，但能言，兩目不見人，以大劑歸脾湯，舊蒲扇燒灰為引，二劑汗止目明，但飽脹，小便不通，人皆謂驟補(bǔ)之過，洪曰非是，復(fù)以八味地黃湯加牛膝、車前子服之，溲便如泉而安;一人頭痛如雞子常動(dòng)，洪氏思此癥古書無考，以腦髓如雞子，髓海之水，不足以養(yǎng)，遂令服雞子，補(bǔ)其元陽，取以象比類之義，不一月而安;一婦人反胃，夜食朝吐，他醫(yī)以暖胃藥罔效，洪往視之，以脈沉而遲，暮食朝吐，小便利，大便秘，遵東垣“下焦吐者，從于寒”意，為下焦吐，法當(dāng)通其秘，溫其寒，復(fù)以中焦藥和之，遂以吳萸、小茴、丁香、肉桂、半夏，遂愈;一人患腫癥，脾腎兩虛，下腫上消，腎囊如碗大，小便短少，諸醫(yī)朝用補(bǔ)中益氣湯，暮用金匱腎氣湯，皆不應(yīng)，請(qǐng)洪治之。洪曰：當(dāng)服補(bǔ)中益氣湯，兼進(jìn)腎氣丸。對(duì)曰：前已服過。洪曰：陽分當(dāng)陰受，陰分當(dāng)陽受。遂令朝服金匱腎氣湯，加蚯蚓為引，暮用補(bǔ)中益氣湯，加花椒、木瓜、木通、木香，各四劑而愈”。

4兼收并蓄，重視單方、驗(yàn)方

洪氏選方不拘一格，兼收并蓄，博采眾長(zhǎng)，而無門戶之見，不僅善用先賢成方、成法，也重視民間單方、驗(yàn)方。單方如蒜水罐鼻以治療夏日中暑卒倒，昏不知人，死在須臾之急癥;食米炒熱布包，撲頭以治頭痛;淡醋炆梨樹葉敷貼以治趾背紅腫;生田螺搗爛炆水酒服用以治黃疸、黃腫;生鵝血內(nèi)服以治瘀血停胃之吐血;刀豆殼燒灰，加冰片外擦以治牙根臭爛;豬膽汁兌熱酒治療小便不通;蒜泥敷貼足心治療老人鼻涕不干等。驗(yàn)方如治痢疾之東風(fēng)散、治肺脹之瀉肺通竅湯、治產(chǎn)后死胎及敗血為害諸疾之回生丹等。以回生丹為例，洪氏用此丸治療產(chǎn)后敗血諸疾，效驗(yàn)非常，謂其“產(chǎn)后一切奇癥，醫(yī)人所不識(shí)，但服此丸，無不立安”。如產(chǎn)后敗血沖心，言語顛狂癥;產(chǎn)后敗血，走注四肢，化為浮腫癥;產(chǎn)后誤食生冷滯物，流入大腸，不得克化，傳成痢疾癥;產(chǎn)后余血流入小腸，閉塞水道，小便溺血癥以及產(chǎn)后余血流入大腸，閉澀肛門癥等。

此外，洪氏還重視怪病方的收集整理，專篇《怪病方備覽》即涉及多種怪病的治法、方藥。如一人兩目忽然流出在外，用九味羌活湯一服，令仰臥片時(shí)，目珠即收;腹脹經(jīng)久，忽瀉數(shù)升，晝夜不止，服藥不驗(yàn)，乃為氣脫，用益智仁濃煎服用，立效;眼前常見諸般禽蟲飛走，以手捉之則無，乃肝膽經(jīng)為疾，用棗仁、川羌活、玄明粉、青葙子各一兩，為末，每服二錢效等。

《醫(yī)方一盤珠》是一部結(jié)構(gòu)清晰、內(nèi)涵豐富、理法完備、切合臨床實(shí)用的醫(yī)書，雖不免有文理粗疏、迷信怪誕處，但瑕不掩瑜，當(dāng)取其精華，去其糟粕，正確繼承與發(fā)展，方能造福于民眾。

參考文獻(xiàn)

[1]洪金鼎.醫(yī)方一盤珠全集[M].高晶晶，校注.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2015.

[2]周慎.淺談《醫(yī)方一盤珠全集》的學(xué)術(shù)特色[J].上海中醫(yī)藥雜志，2010，44（6）：31-32.

（收稿日期：2021-10-14編輯：陶希睿）

作者簡(jiǎn)介：陳穎（1992-），女，漢族，碩士，住院醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉?、推拿、中藥等治療小兒常見疾病及體質(zhì)調(diào)理等。E-mail：1249102736@qq.com