毛小運(yùn)

摘要：目的 探究康復(fù)治療在老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年1月～2020年5月90例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各45例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀(guān)察組采用康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組治療后腰痛評(píng)分、腰椎功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組治療后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度、血漿比黏度均低于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組患者治療有效率明顯更高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者應(yīng)用康復(fù)治療課有效緩解疼痛，改善腰椎功能及多項(xiàng)指標(biāo)，提高治療有效率，效果顯著，可推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療;常規(guī)治療;骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折;老年

骨質(zhì)疏松為全身性骨科疾病，主要特征為骨脆弱性增加、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨量減少等，以老年人為高發(fā)人群，骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折為骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)并發(fā)癥，因骨質(zhì)輸送導(dǎo)致骨脆性增加，破壞固微結(jié)構(gòu)，骨強(qiáng)度降低，引起椎體壓縮性變化[2～4]。骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者治療原則為功能鍛煉、內(nèi)外用藥、固定、復(fù)位，治療措施包括對(duì)因治療、對(duì)癥治療、其他療法。大量臨床實(shí)踐表明，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者在治療同時(shí)需重視康復(fù)訓(xùn)練，有助于促進(jìn)治療，改善預(yù)后[5～6]。本旨在探究康復(fù)治療在老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中的應(yīng)用效果，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年5月90例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各45例。對(duì)照組男性22例，女性23例;年齡在61～74歲之間，平均年齡為（68.95±4.68）歲。觀(guān)察組男性21例，女性24例;年齡在62～75歲之間，平均年齡為（68.71±4.35）歲。兩組一般資料對(duì)比P>0.05，差異具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為老年骨質(zhì)疏松性骨轉(zhuǎn)子間骨折;患者資料齊全;熟知本研究且自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎等重要器官功能異常者;凝血功能障礙者;精神異常者;惡性腫瘤者;資料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療：指導(dǎo)患者保持仰臥位體位，使用脫脂棉、棉紗布制作長(zhǎng)度為15～20 cm，高度為1～5 cm，寬度為5 cm的墊枕放置在骨折椎體下。結(jié)合患者的實(shí)際骨折、脊柱生理曲度，對(duì)坐枕位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，糾正脊椎畸形，促使生理曲度恢復(fù)，每天8 h，持續(xù)治療3個(gè)月。取密蓋息針劑皮下注射，在第一周，50 IU/d;第二周，隔天用藥，50 IU/d;第三周，每周用藥1次，每次50 IU。使用鈣爾奇-D片口服治療，每天2次，每次1片。持續(xù)治療3個(gè)月。

觀(guān)察組實(shí)施康復(fù)治療：（1）疾病知識(shí)教育。與患者溝通交流，視頻宣教，講述骨折有關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、手術(shù)治療、注意事項(xiàng)等。使用通俗易懂方式講述疾病，從心理平衡、戒煙戒酒、適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食四方面進(jìn)行。講述治療過(guò)程，確?；颊叻e極配合治療。（2）心理教育。觀(guān)察患者的焦慮、抑郁情緒及時(shí)疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)、安慰，要尊重和關(guān)心患者，使患者感覺(jué)到被關(guān)心、被尊重，增強(qiáng)患者治療疾病的信心和決心。（3）生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者飲食，多吃水果、蛋、魚(yú)、牛奶等食物，結(jié)合患者實(shí)際情況制定飲食方案。以中醫(yī)辨證理論為依據(jù)，制定飲食計(jì)劃，多進(jìn)食利水通淋類(lèi)食物，并飲食香蕉、牛奶等促進(jìn)排便類(lèi)食物。忌食生冷、辛辣、刺激食物，例如生姜、辣椒等;多吃新鮮水果，增加飲水量.開(kāi)塞露協(xié)助。（4）康復(fù)訓(xùn)練。了解患者疾病情況、身體狀態(tài)，結(jié)合實(shí)際情況制定訓(xùn)練方案，在骨折2周內(nèi)，保持臥床休息，患處墊高。以循序漸進(jìn)為訓(xùn)練原則，首先采用仰臥位體位，雙足、兩肘、頭部為支撐點(diǎn)，懸空背部;之后，以雙足、兩肘為支撐線(xiàn)，背部呈拱橋狀，再采取仰臥位體位，頭最大程度向后抬，支撐腹部，向下抬下肢，每天3～5次，每次持續(xù)5min。（5）采用骨質(zhì)疏松治療儀治療，每天1次，每次0.5h，持續(xù)1個(gè)月。（6）實(shí)施重力肌群鍛煉：其一，脊柱后部重力肌群鍛煉：患者應(yīng)當(dāng)背靠墻，身體前傾，展開(kāi)雙手，呈飛燕式背伸，作間接拉長(zhǎng)肩胛帶周?chē)?、背伸、關(guān)節(jié)屈曲等鍛煉，每次共30～40min，每天鍛煉2次。其二，實(shí)施骨盆周?chē)亓∪哄憻挘夯颊咴诖采掀教桑匀簧熘彪p手，雙腿將大腿內(nèi)側(cè)的盆骨肌肉帶動(dòng)，實(shí)施關(guān)節(jié)內(nèi)旋、關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，每次共30～40min，每天2次。其三，實(shí)施脊柱前部重力肌群鍛煉：患者需在床上平躺，自然伸直雙手，開(kāi)展伸展鍛煉，每天需進(jìn)行30～40min，每天鍛煉2次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）使用ODI量表評(píng)估患者腰痛情況。（2）使用JOA量表評(píng)估腰椎功能。（3）比較兩組治療前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度、血漿比黏度。（4）比較兩組治療效果：壓縮椎體恢復(fù)正常，骨折良好愈合，功能恢復(fù)，無(wú)腰椎不適，表示顯效;腰痛癥狀緩解，腰椎將誒按、椎體形態(tài)明顯改善，表示有效;不滿(mǎn)足以上情況，表示無(wú)效。

1. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

觀(guān)察組治療后腰痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者腰椎功能比較

觀(guān)察組治療后腰椎功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者多項(xiàng)指標(biāo)比較

觀(guān)察組治療后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度、血漿比黏度均低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療效果比較

觀(guān)察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4。

3討論

骨質(zhì)疏松癥屬于代謝性骨病，主要特征為單位體積骨組織數(shù)量減少，以骨痛、容易骨折為發(fā)病特點(diǎn)[7～8]。骨質(zhì)疏松常見(jiàn)并發(fā)癥為椎體壓縮性骨折，脊柱形態(tài)改變，極易引起長(zhǎng)期慢性腰痛，對(duì)患者工作、生活產(chǎn)生影響。當(dāng)老年人存在下腰痛或者急慢性腰痛，應(yīng)當(dāng)考慮為脊椎骨折，需及時(shí)實(shí)施影像學(xué)診斷，明確疾病。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折表現(xiàn)為脊柱骨量減少、骨纖維結(jié)構(gòu)退變，骨脆弱性增加，骨折發(fā)生率增加[9]。

臨床在治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者時(shí)，可采用康復(fù)治療，由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，摒棄不良習(xí)慣，多攝入富含鈣的食物，提高免疫功能，促使治療依從性有效提高;同時(shí)，采用骨質(zhì)疏松治療儀進(jìn)行治療，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者開(kāi)展專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，有助于加速軀體康復(fù)，促使骨折恢復(fù)情況有效提高。

本次研究中，觀(guān)察組治療后腰痛評(píng)分、腰椎功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組治療后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度、血漿比黏度均低于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組患者治療有效率明顯更高于對(duì)照組，P<0.05。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)煉時(shí)，主要為轉(zhuǎn)動(dòng)、伸展脊柱和周?chē)P(guān)節(jié)，目的為預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直、促使關(guān)節(jié)活動(dòng)度有效改善，訓(xùn)練時(shí)需充分考慮患者神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、肌肉的承受能力。由此可見(jiàn)，循序漸進(jìn)、科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉具有重要意義。重力肌群是維持機(jī)體脊柱穩(wěn)定的主要肌群，腰部肌肉收縮能力降低、勞損可引起穩(wěn)定性降低，通過(guò)重力肌群鍛煉，可促使肌肉收縮力增強(qiáng)，并增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者應(yīng)用康復(fù)治療，有效緩解疼痛，改善腰椎功能，改善多項(xiàng)指標(biāo)，提高治療有效率，治療效果顯著。

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