周仕慧

摘要：目的 探究分娩的過程中采取助產(chǎn)士一體式全程護(hù)理模式的臨床效果。方法 選擇我院2020年3月～2021年3月婦產(chǎn)科收治的60例自然分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。給予對(duì)照組傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組采取助產(chǎn)士護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦最終的分娩結(jié)局、產(chǎn)后并發(fā)癥及疼痛程度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦疼痛程度、產(chǎn)婦疼痛優(yōu)良率、產(chǎn)婦自然分娩率明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將助產(chǎn)士一體式護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩，能夠減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛程度，并且產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生情況得到明顯的改善，值得推廣。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士;產(chǎn)婦;分娩質(zhì)量

近年來，隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速且穩(wěn)定的發(fā)展，人們的生活水平提升，在該背景下，使得人們對(duì)于自身享受到的服務(wù)質(zhì)量要求逐漸提升。在國家開放二胎政策之后，孕婦數(shù)量激增。目前，國家對(duì)醫(yī)療方面重視，醫(yī)院也不斷的改善方式方法，醫(yī)院越來越重視患者的體驗(yàn)，這不僅是對(duì)醫(yī)院的一項(xiàng)評(píng)價(jià)[1]。孕婦在分娩過程中往往伴隨著一系列的問題，分娩造成劇烈疼痛的同時(shí)擔(dān)心胎兒健康狀況，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩時(shí)注意力不集中，從而過度緊張，使得產(chǎn)婦的分娩時(shí)間增加，若未及時(shí)的采取專項(xiàng)措施進(jìn)行干預(yù)，極易誘發(fā)并發(fā)癥。并且由于一些產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，此類產(chǎn)婦對(duì)于分娩相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備較少，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩臨近時(shí)，出現(xiàn)較多的不良情緒，影響產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)不良情緒及時(shí)為其疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠保持相對(duì)平和的心態(tài)積極應(yīng)對(duì)分娩[2]。在醫(yī)院產(chǎn)科中，助產(chǎn)士的工作比較特殊，其工作內(nèi)容主要是為了即將分娩的產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能夠保證產(chǎn)婦的護(hù)理體驗(yàn)得到提升。為了保證產(chǎn)婦的順利分娩，本次將助產(chǎn)士護(hù)理及常規(guī)護(hù)理于產(chǎn)婦分娩結(jié)局之間的影響進(jìn)行進(jìn)一步探究，具體如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

獲得院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許下，選擇我院2020年3月～2021年3月婦產(chǎn)科收治的60例自然分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組平均年齡（26.14±2.97）歲;平均孕周（39.27±0.79）周;平均體重（62.30±8.24）kg。觀察組平均年齡（25.68±3.17）歲;平均孕周（39.35±0.81）周;平均體重（61.67±7.86）kg。兩組一般資料比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為妊娠足月的初產(chǎn)婦;患者對(duì)此次探究目的了解并自愿參與，且中途無退出;無言語組織障礙;均為單胎產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患精神類疾病;身體重要的器官出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷或惡性腫瘤;急診住院;依從性較差，配合度低。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦行常規(guī)的產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理，并做好健康知識(shí)科普工作，語氣溫和，聲音洪亮不刺耳，使用簡(jiǎn)單易懂的話術(shù)，降低產(chǎn)婦的理解難度。對(duì)產(chǎn)婦及其陪同家屬提出相關(guān)分娩的問題耐心解答，做好產(chǎn)婦分娩前的相關(guān)指導(dǎo)工作，告知注意事項(xiàng)，以免產(chǎn)婦過度的惶恐，最終造成產(chǎn)婦的分娩結(jié)局受到影響[3～4]。

觀察組采用助產(chǎn)士護(hù)理：①分娩前：采取一對(duì)一的服務(wù)模式，面帶微笑，自我介紹，給產(chǎn)婦及其陪同人員留下良好的印象，了解產(chǎn)婦的喜好，與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增加彼此之間的信任感。除此之外，助產(chǎn)士需要全程陪伴產(chǎn)婦完成分娩，科普分娩相關(guān)知識(shí)，減少進(jìn)入產(chǎn)程中出現(xiàn)的各項(xiàng)異常情況時(shí)出現(xiàn)過度恐慌的情緒。

②第一產(chǎn)程：助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面的評(píng)估，為產(chǎn)婦制定出專項(xiàng)的護(hù)理措施，對(duì)符合自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，存在高危因素的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士需將其作為重點(diǎn)觀察對(duì)象，在其正式分娩前，給予相關(guān)藥物，有效的規(guī)避此類產(chǎn)婦分娩時(shí)對(duì)身體造成的影響[5～6]。除此之外，還需要密切的關(guān)注產(chǎn)婦子宮先兆破裂癥狀，第一時(shí)間采取專項(xiàng)的措施。告知產(chǎn)婦多加休息，并保持居住環(huán)境清潔、整潔，出現(xiàn)明顯的陣痛時(shí)，通過轉(zhuǎn)換注意力，放松產(chǎn)婦的心情。

③第二產(chǎn)程：協(xié)助產(chǎn)婦保持正確舒適的體位，做好產(chǎn)婦的保暖工作，緊密觀察產(chǎn)婦及胎兒當(dāng)前情況，叮囑產(chǎn)婦在食物的攝入上的注意事項(xiàng)，以免因食用過多的刺激性食物而造成產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量下降，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦的分娩結(jié)局改變。分娩時(shí)，充分做好產(chǎn)婦隱裂傷出的預(yù)防工作，防止給產(chǎn)婦帶來不可逆后果，實(shí)時(shí)告訴胎兒狀況，使產(chǎn)婦保持相對(duì)輕松的心態(tài)。

④第三產(chǎn)程：在胎兒順利分娩后，檢查胎盤胎膜的狀況，做好產(chǎn)婦陰道的監(jiān)測(cè)工作，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。對(duì)產(chǎn)婦陰道組織進(jìn)行檢查，做好隱裂傷的排除工作。做好新生兒的生命體征監(jiān)測(cè)工作，待產(chǎn)婦情況穩(wěn)定之后，耐心的安慰、開導(dǎo)產(chǎn)婦，使其放松心情。密切的觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，那么需要及時(shí)采取正確的處理措施，同時(shí)做好宮縮監(jiān)測(cè)工作，做好每一次的記錄。

⑤產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦完成分娩后，助產(chǎn)士全程都陪伴在產(chǎn)婦的身邊，以此來減少產(chǎn)婦的孤獨(dú)感，使產(chǎn)婦心情放松。密切關(guān)注產(chǎn)婦各項(xiàng)身體體征數(shù)值變化情況，重點(diǎn)檢查產(chǎn)婦是否有出現(xiàn)出血跡象。通過全方位的檢查，并做好相關(guān)預(yù)防措施，能夠大幅度的減少產(chǎn)婦發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)。為了讓產(chǎn)婦能夠感受到初為人母的喜悅，在確定產(chǎn)婦身體體征數(shù)值一切平穩(wěn)之后，將其與新生兒進(jìn)行親密的接觸，并且在產(chǎn)后30min內(nèi)進(jìn)行首次的母乳哺育。在生產(chǎn)一周后可通過攝入營養(yǎng)富含豐富的食物來補(bǔ)充產(chǎn)婦營養(yǎng)，多吃排骨湯、香菇大棗雞湯等，使產(chǎn)婦能夠保證足夠的母乳哺育嬰兒[7～8]。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）量表，將產(chǎn)婦在規(guī)律宮縮、完成分娩等期間的疼痛程度進(jìn)行收集，選擇每1h評(píng)估一次，分值0～10分，得分越高產(chǎn)婦疼痛越明顯，計(jì)算出產(chǎn)婦的平均得分，分值在0～2分表示優(yōu)，2-4分表示良，4～6分表示較差，6分以上表示差。疼痛控制的優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/n*100%。

②比較兩組產(chǎn)婦最終的分娩結(jié)局，并根據(jù)產(chǎn)房助產(chǎn)士記錄的數(shù)據(jù)，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析，以χ2及t值做檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛情況

觀察組產(chǎn)婦疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦疼痛優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組P<0.05。見表3。

3討論

分娩就是胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體的整個(gè)過程，此過程分為三個(gè)階段，分別對(duì)應(yīng)了三個(gè)產(chǎn)程，即第一、第二、第三產(chǎn)程[9-10]。由于大多數(shù)的產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，對(duì)于分娩相關(guān)知識(shí)的儲(chǔ)備欠缺，導(dǎo)致產(chǎn)婦在臨近分娩時(shí)出現(xiàn)較多的不良情緒，對(duì)產(chǎn)婦的最終分娩質(zhì)量、分娩結(jié)局造成程度不一的影響，甚至是大出血。因此，需要通過專項(xiàng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以此來保證產(chǎn)婦的順利分娩。在傳統(tǒng)的常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理中，雖然能夠保證胎兒及產(chǎn)婦的生命安全，減少大出血的出現(xiàn)，但是由于一些不良情緒的影響，使得產(chǎn)婦最終的分娩質(zhì)量與預(yù)期存在較大的差異，這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)護(hù)理的針對(duì)性不強(qiáng)[10-11]。此時(shí)助產(chǎn)士護(hù)理方式便應(yīng)運(yùn)而生，通過一對(duì)一的護(hù)理模式，使護(hù)理人員更加明白產(chǎn)婦需求，通過建立友好的關(guān)系與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，助產(chǎn)士以朋友的身份為產(chǎn)婦排異解惑，同時(shí)做好產(chǎn)婦分娩相關(guān)科普工作，使產(chǎn)婦的分娩相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備提升[11～13]。研究結(jié)果所示，觀察組產(chǎn)婦疼痛程度、產(chǎn)婦疼痛優(yōu)良率、自然分娩率、產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，將助產(chǎn)士一體式護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩，能夠減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛程度，并且產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生情況得到明顯的改善，值得推廣。

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