杜銀華

摘要：目的? 探究鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長管狀骨創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2019年1月～2022年1月到我院進(jìn)行治療的患者共60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組行閉合交所髓內(nèi)固定，觀察組行鋼板螺釘內(nèi)固定，對比分析兩組臨床效果。結(jié)果? 兩組患者手術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)、術(shù)中出血量差異?。≒>0.05）;術(shù)后，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)及生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 四肢長管狀骨創(chuàng)傷患者使用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)可提高臨床療效，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，減少并發(fā)癥，改善生活及睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：鋼板螺釘內(nèi)固定;閉合交所髓內(nèi)固定;四肢長管狀骨;創(chuàng)傷骨折

由于現(xiàn)階段我國城市交通快速發(fā)展，因交通事故導(dǎo)致的四肢長管骨創(chuàng)傷骨折發(fā)生率持續(xù)增加，如果不能得到及時(shí)有效的治療，患者可能由于器官損傷而休克，引起殘疾甚至死亡。大量臨床研究表明，保守治療效果很差[1～2]。因此，該疾病現(xiàn)階段主要通過外科手術(shù)來恢復(fù)骨骼連續(xù)性及其正常功能。臨床上，通常使用固定手術(shù)，材料一般選擇閉合交鎖髓內(nèi)釘、鋼板螺釘?shù)萚3～4]?；诖耍敬窝芯繉λ闹L管狀骨創(chuàng)傷患者實(shí)施鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療，觀察其療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2022年1月到院進(jìn)行治療的四肢長管狀骨創(chuàng)傷患者共60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。比較兩組患者基線資料（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組使用閉合交所髓內(nèi)固定：將骨折部位實(shí)施閉合復(fù)位，叮囑患者更換體位為仰臥位，控制其屈髖角度呈70°～90°，控制其屈膝角度為120°～135°;切口沿著其髕骨下端到脛骨結(jié)節(jié)處的髕韌帶內(nèi)側(cè)，方向?yàn)榭v向，長度固定為4～5cm;完全顯露其脛骨結(jié)節(jié)，從近端鉆開患者髓腔，擴(kuò)髓方向固定位骨干軸線位置，髓腔擴(kuò)大使用擴(kuò)髓器進(jìn)行，指導(dǎo)選取的髓內(nèi)釘與擴(kuò)髓直徑相比多出2mm左右停止，放入髓內(nèi)釘;在骨折遠(yuǎn)端打入髓內(nèi)釘，之后暗轉(zhuǎn)鎖釘瞄準(zhǔn)器，將遠(yuǎn)端的2枚鎖釘鎖定，并順著近端將髓內(nèi)釘進(jìn)行轉(zhuǎn)撥，對骨折端實(shí)施加壓處理，或者實(shí)施分離糾正;在骨折近端將2枚鎖釘鎖定，使用靜力性固定處理。

觀察組使用鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)：將骨折部位實(shí)施閉合復(fù)位，叮囑患者更換體位為仰臥位，按照鋼板尺寸做骨膜剝離;骨折固定器于骨折后方置入，骨面上安裝鋼板，合理將骨折端實(shí)施加壓，并擰緊骨折固定器;在執(zhí)行骨折位置及鋼板固定時(shí)，需要觀察鋼板是否完全顯露，以保證鉆孔質(zhì)量。鉆孔時(shí)，需要在鋼板兩端實(shí)施操作，鉆頭和孔保持90°，將兩端皮質(zhì)骨鉆透之后，測量骨直徑;按照骨直徑及鋼板厚度擇選正確長度的螺釘，短斜面骨折的固定需要使用加壓螺釘，沿骨折線將鋼板孔斜穿。若患者為21d以上未愈合的骨折，則需要實(shí)施骨移植后再進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)操作。

1.3 效果判定

（1）比較兩組患者的愈合效果。差：嚴(yán)重畸形，活動(dòng)嚴(yán)重受限，骨折端未愈合。中：輕微活動(dòng)受限及畸形，骨折端基本愈合。優(yōu)：無畸形，骨折愈合好?？傆行?中+優(yōu)。

（2）比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

（3）比較兩組患者的生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量評分表評定，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

（4）比較兩組患者的睡眠質(zhì)量，使用睡眠質(zhì)量評分表評定，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈反比。

（5）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效比較

與對照組相比，觀察組療效偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 臨床指標(biāo)比較

兩組患者術(shù)中出血量差異（P>0.05）;與對照組相比，觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間指標(biāo)偏短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 生活質(zhì)量指標(biāo)比較

手術(shù)后與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.4 兩組睡眠質(zhì)量對比

術(shù)后與對照組比較，觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.5 并發(fā)癥比較

與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

3討論

由于金屬具有更高機(jī)械強(qiáng)度、韌度和抗疲勞等優(yōu)勢，因此通常運(yùn)用在臨床實(shí)踐中，對如有缺陷或磨損牙齒、骨折、關(guān)節(jié)等組織實(shí)施更換[5～6]。正常情況下，鋼板對骨折進(jìn)行內(nèi)固定治療可很好地固定骨骼，從而確保在第二次受傷時(shí)對組織再生進(jìn)行一定保護(hù)。并且，由于鋼板具有韌性及抵抗力，能夠有效緩解骨折部位的受力負(fù)荷，從而更好地恢復(fù)骨折端[7～8]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)差異小，術(shù)中出血量差異小;手術(shù)后比較，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)及生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率偏低。

綜上所述，四肢長管狀骨創(chuàng)傷患者使用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)可提高臨床療效，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，減少并發(fā)癥，改善生活及睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]史東.鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（17）：132-133.

[2]張經(jīng)，王斌，呂欣.解剖型髓內(nèi)釘在四肢管狀骨骨折治療中的應(yīng)用：把持與抗旋轉(zhuǎn)能力更強(qiáng)[J].中國組織工程研究，2021，25（6）：917-922.

[3]胡驊，羅凌云，秦誼，等.自制螺釘置入套筒在四肢長骨干骨折有限切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2021，36（7）：776-777.

[4]劉輝均，丁茂乾，任詩松.經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)技術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折創(chuàng)傷病人中的臨床應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響[J].臨床外科雜志，2020，28（1）：78-81.

[5]鄧偉奇.鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（4）：123-124.

[6]馬勝東，楊曉茂，楊洪軍，等.彈性髓內(nèi)釘與鎖定鋼板內(nèi)固定在四肢骨干骨折中臨床應(yīng)用研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2020，22（4）：298-301.

[7]楊本伍，李楊，張子斌.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（1）：72-74.

[8]楊慶渤.四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折患者接受鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療的臨床療效研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（12）：34-36.