鄔學(xué)蓉

現(xiàn)如今，人們的生活條件得到了很大改善，應(yīng)酬也比較多，經(jīng)常大魚大肉，并且一般都缺乏運(yùn)動(dòng)，因此得脂肪肝的人越來越多。對(duì)脂肪肝的治療，目前多綜合采取控制糖尿病和血脂異常等原發(fā)病、調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和物理治療等療法。其中，中醫(yī)對(duì)于脂肪肝的認(rèn)識(shí)和診治源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，當(dāng)代諸多中醫(yī)專家在秉承歷代醫(yī)家對(duì)“痞滿”“脅痛”“痰痞”“癥瘕”“積聚”等脂肪肝相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，積累了有效的辨治經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下——

痰濕阻絡(luò)型

【病癥】患者多體形肥胖，面部油脂分泌旺盛，喜歡吃甜食和油膩的食物，經(jīng)常感覺腹部脹滿、困倦乏力，大便比較油滑或者黏膩，小便混濁，舌苔白膩。

【治則】祛濕泄?jié)?，理氣化痰?/p>

【方藥】滌痰湯合胃苓湯加減：枳實(shí)、草決明、明礬、陳皮、木香、清半夏、萆薢、竹茹、醋柴胡、蒼術(shù)、澤瀉、厚樸各10克，生山楂15克。痰熱癥狀明顯，可加川貝母和膽南星；大便黏膩不爽，可加秦皮、白頭翁、川軍；肝熱頭暈，可加龍膽草、梔子、苦丁茶；伴血壓升高、頭痛，可加生石膏；伴失眠多夢(mèng)，可加首烏藤和炒棗仁。

肝郁氣滯型

【病癥】脅肋脹痛，每因情緒變化而增減，肝臟大或不大，脅部脹痛，脘悶食少。舌質(zhì)淡，苔白，脈弦。

【治則】疏肝健脾，理氣活血。

【方藥】柴胡疏肝散合金鈴子散加減：白術(shù)、柴胡、牛膝、白芍、當(dāng)歸、枳殼、元胡、香附、川楝子、郁金各10克，生山楂15克，甘草6克。兩脅刺痛明顯，可加丹參和赤芍；氣短乏力顯著，可加黨參和黃芪；腹脹感明顯，可加川樸；女性患者伴有痛經(jīng)，可在藥方中增加益母草、茜草。

肝郁脾虛型

【病癥】?jī)擅{脹痛，脘痞腹脹，尤其是吃過飯之后這種癥狀更為明顯，并且大便溏薄，女性病人還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。

【治則】健脾益氣，疏肝理氣。

【方藥】逍遙散合四君子湯加減：木瓜、醋柴胡、黨參、郁金、香附、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍各10克，生甘草、砂仁、薄荷各6克。兩脅脹痛明顯，可加赤芍和川楝子；腹脹甚者，可以增加枳殼和川樸；大便稀溏嚴(yán)重，可加薏苡仁和蒼術(shù)；存在水瀉，則去當(dāng)歸，加柯子肉、蓮子肉和山藥；伴有頭暈乏力，可加生黃芪；伴惡心嘔吐，可加代赭石、旋復(fù)花和竹茹。

肝胃不和型

【病癥】肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，或有惡心、腹脹，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。

【治則】疏肝和胃。

【方藥】柴胡疏肝散加減：柴胡、香附、佛手、枳殼、丹參、枳實(shí)、姜黃、郁金、法半夏、陳皮、茯苓、厚樸各10克，澤瀉、山楂、荷葉各15克。伴痰濕者加白芥子；伴血淤者加丹參、三棱、莪術(shù)等。

需要提醒患者的是，一旦確診得了脂肪肝，一定不要小覷該病對(duì)身體健康的影響，但也不能把全部希望寄托在藥物治療上，對(duì)付本病最基礎(chǔ)、有效的方法還是調(diào)整生活方式，具體應(yīng)該做到：保持良好心態(tài)，合理作息，不熬夜；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以植物性食物為主，少吃高脂肪、高熱量、高蛋白質(zhì)、低纖維的食物，避免夜宵和暴食；有飲酒習(xí)慣者一定要減少飲酒量，最好可以戒酒；堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、打乒乓球等，以促進(jìn)脂肪分解，控制體重。