郭銀想

牙冠表面出現(xiàn)細(xì)小裂紋，即為牙隱裂，是一種常見(jiàn)的口腔疾病。牙齒發(fā)育缺陷、結(jié)構(gòu)脆弱、創(chuàng)傷性咬合力等，均屬于該病的誘發(fā)因素。

在牙隱裂影響下，牙髓炎發(fā)生的可能性增加，它是指牙齦發(fā)生的炎癥性病變，癥狀以疼痛為主，可為溫度刺激痛、自發(fā)痛、放射性痛、夜間痛，嚴(yán)重影響患者日常工作生活。為提高患者生活質(zhì)量，盡早就診非常關(guān)鍵。

但牙隱裂具有隱匿性，早期由于裂紋較淺，常無(wú)明顯癥狀，多在檢查其他牙齒病變時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。隨著裂紋加深，可出現(xiàn)疼痛不適。為防止牙隱裂漏診，提高治療效果，盡早診斷、治療十分必要。

牙齒疼痛且敏感度升高

牙隱裂疾病具有隱匿性，所以被漏診、誤診的概率較高。臨床診斷該病以詢問(wèn)病史、臨床癥狀、輔助檢查為主。詢問(wèn)病史多集中在外傷史、咬硬物史、牙體治療史等。通過(guò)對(duì)上述情況進(jìn)行了解，并結(jié)合患者臨床癥狀，可做出大致判斷。牙隱裂伴牙髓炎患者的主要臨床癥狀為疼痛。大部分患者牙齒敏感性也相對(duì)較高，即在過(guò)冷、過(guò)熱食物刺激下，牙體會(huì)出現(xiàn)不適感、酸脹感。

初步了解患者病史后，指導(dǎo)患者完成相關(guān)輔助檢查，就可以進(jìn)一步明確患者病情。牙隱裂伴牙髓炎輔助檢查較多，常見(jiàn)包括咬合實(shí)驗(yàn)、碘酊實(shí)驗(yàn)等。以咬合實(shí)驗(yàn)為例，在可疑牙面放置木條等，讓患者做咀嚼動(dòng)作。若隨著咬合力升高，疼痛感增加，則代表牙體出現(xiàn)隱裂。除此之外，溫度實(shí)驗(yàn)、叩診等也屬于應(yīng)用較為廣泛的輔助檢查。現(xiàn)階段，隨者醫(yī)療技術(shù)水平提升，定量光導(dǎo)熒光、影像學(xué)檢查等在牙隱裂診斷中也具有理想效果。

治療以根管治療+全冠修復(fù)為主

牙隱裂伴牙髓炎常見(jiàn)治療技術(shù)有根管治療。按照根管預(yù)備、消毒、填充等流程，可將感染的牙齦組織清除，并達(dá)到牙體填充的目的。該種治療方式分為一次性根管治療和多次根管治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)，相較于多次治療而言，一次性根管治療的有效性更高。另外，選擇何種填充材料對(duì)治療效果也具有重要影響。常規(guī)填充方式是冷側(cè)方加壓法，但是隨著研究深入，熱牙膠填充法受到廣泛歡迎。究其原因，后者封閉效果顯著，并且能夠縮短根管填充時(shí)間。

全冠修復(fù)在牙隱裂伴牙髓炎治療中也具有理想效果。通過(guò)對(duì)牙齒形態(tài)、功能進(jìn)行修復(fù)，可提高牙體抗壓能力。相關(guān)文獻(xiàn)指出，對(duì)于牙隱裂伴牙髓炎無(wú)癥狀患者，可直接采取全冠修復(fù)術(shù)。該技術(shù)治療效果會(huì)受到修復(fù)材料影響。與金屬烤瓷相比，借助于二氧化鋯全冠修復(fù)的作用更為突出。究其原因，二氧化鋯材料的應(yīng)用，使得患牙活髓被保存，在預(yù)防牙齦炎發(fā)生方面作用顯著。但是該種材料價(jià)格較為昂貴，一些患者接受程度不高。為此，在具體治療中，還應(yīng)充分考慮患者實(shí)際情況，選擇合適的修復(fù)材料。

對(duì)于牙隱裂伴牙髓炎，且存在臨床癥狀的患者，治療方案以根管治療術(shù)聯(lián)合全冠修復(fù)術(shù)為主。在根管治療基礎(chǔ)上，同步全冠修復(fù)術(shù)，可有效提高治療總有效率，并且還可縮短治療時(shí)間。研究認(rèn)為，聯(lián)合根管治療、全冠修復(fù)，能夠?qū)Ω軆?nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖起到抑制作用。同時(shí)，該種治療方式還可防止治療、咀嚼所致的裂隙加深。

綜上所述，牙隱裂伴牙髓炎診斷以病史、臨床癥狀、輔助檢查為主。根管治療、全冠修復(fù)及二者聯(lián)合治療等均屬于疾病常見(jiàn)治療手段。為避免疾病進(jìn)展，需要及時(shí)進(jìn)行診斷、治療。